Узел на щитовидке не больно, но очень опасно

Пункция щитовидной железы: показания, проведение, результаты

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Патология щитовидной железы довольно распространена, особенно, в некоторых географических зонах, а по данным статистики, к 50-летию примерно половина женского населения планеты «обзаводится» узлами в органе. С увеличением возраста растет и этот показатель, и к 70 годам узлы можно обнаружить практически у всех. Такая ситуация требует от врачей не только своевременной диагностики патологического процесса и исключения рака, но и дифференцированного подхода в отношении необходимости операции.

Пункция щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием ее ткани считается едва ли не самым важным методом диагностики заболеваний органа. Раньше основное значение имело УЗИ, однако оно не дает абсолютной точности, возможны ошибочные выводы и, соответственно, неправильная тактика ведения, поэтому тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ – «золотой стандарт» при обследовании больных, имеющих ту или иную патологию.

Результат пункции диктует врачу дальнейшую тактику ведения пациента — оперировать, наблюдать или лечить консервативно, ведь не зная точно, какое строение имеет образование в паренхиме органа, эндокринолог рискует ошибиться, а последствия окажутся плачевными для больного.

Многие считают, что раз назначена пункция, то впереди обязательно ждет и операция. Однако это не совсем так. Действительно, еще совсем недавно хирурги придерживались активной тактики для большинства пациентов с узлами в органе, но появление высокоинформативных способов диагностики и исключения рака позволило значительно снизить число необоснованно прооперированных.

Учитывая данные статистики относительно распространенности узлообразования в щитовидной железе и проводя всем без исключения удаление и узлов, и органа, хирурги оставили бы без щитовидной железы практически всех людей пожилого возраста. Понятно, что оправданным такой подход считать нельзя, ведь операция имеет ряд осложнений — нарушение голоса, расстройства кальциевого обмена и т. д. Кроме того, хирургия — это еще и весьма затратная сфера в системе здравоохранения, и чем больше операций проводится необоснованно, тем выше и бесполезные траты бюджетных средств.

Таким образом, пункция щитовидной железы позволяет ответить на несколько важнейших вопросов: злокачественный или доброкачественный характер несет в себе узел щитовидной железы, есть ли показания к оперативному лечению, каков должен быть его объем.

Применение пункции показало, что лишь около 5% всех узловых образований щитовидной железы являются злокачественными, остальные – «добрые», не имеющие склонности малигнизироваться. Точное определение показаний к операции снизило число прооперированных больных почти в десять раз, но среди тех, кому удалили орган, значительно возросло количество случаев рака. Это говорит о том, что операции после внедрения пункционной биопсии стали проводиться тем, кому они действительно нужны.

Роль пункционной биопсии в диагностике патологии щитовидной железы сложно переоценить. Благодаря своей информативности, метод успешно применяется во всех эндокринологических клиниках, он прост в исполнении, не требует дорогостоящего оснащения и хорошо переносится большинством пациентов.

Показания и противопоказания к пункции щитовидной железы

Пункция щитовидной железы проводится по определенным показаниям:

  • Обнаружение посредством ультразвукового исследования или пальпации крупного узла в паренхиме органа (более 1 см);
  • Узловые образования менее 1 см у пациентов, которым в течение жизни проводилось облучение или имеющих кровных родственников, страдавших раком органа;
  • Подозрение в отношении карциномы щитовидной железы при любых размерах узлов.

Считается, что образования менее 1 см имеют крайне низкую вероятность малигнизации, поэтому их не пунктируют, а пациента наблюдают с периодическим ультразвуковым контролем и консультированием у эндокринолога.

Как правило, материал из щитовидной железы берется для диагностики однократно, но из разных участков узла. Для высокой информативности необходимо исследование как минимум пяти точек одного узла, а если узлов несколько, то важно обследовать каждый и ультразвуком, и цитологически.

Повторная биопсия может быть показана в случае, когда первоначально доброкачественный процесс начинает вести себя подозрительно в отношении рака — увеличивается скорость роста (более 1 см в год), появляется бугристость контуров, в паренхиме на УЗИ видны кальцинаты, а на шее прощупываются увеличенные лимфатические узлы.

Также пациенту могут назначить повторное исследование, если первая биопсия была проведена не в специализированном медицинском центре либо при исследовании были допущены ошибки, неточность в формулировках, материал оказался неинформативным и т. д.

Противопоказаний к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы практически нет. Метод считается безопасным для абсолютного большинства больных. Однако сложности могут возникнуть при обследовании детей младшего возраста, лиц с психическими отклонениями, которым может быть показан кратковременный общий наркоз на время исследования. В случае гипертонических кризов, аритмий и других сердечно-сосудистых нарушений вопрос о безопасности и времени проведения процедуры решается индивидуально.

Подготовка и техника проведения пункции щитовидной железы

Забор биопсийного материала из щитовидной железы проводится амбулаторно и занимает около четверти часа. Большая часть времени уходит на укладывание пациента, оформление документации, объяснение сути манипуляции, в то время как сам прокол и получение ткани — это считанные минуты.

Какой-либо специальной подготовки перед пункцией не требуется. Больной может вести привычный образ жизни, пить и есть накануне исследования. Принимаемая пища не окажет влияния на результат, узел не изменит от нее своего строения, однако чувствительные и эмоциональные люди могут испытывать тошноту, головокружения и даже падать в обморок, поэтому лучше все же на нагружать свой желудок чрезмерно, но и отказываться от еды недопустимо, ведь обморок может наступить и у проголодавшихся пациентов.

Немаловажно подготовиться к процедуре и психологически, ведь излишний страх не только не оправдан, но и мешает самому пациенту объективно оценивать свое самочувствие. Возможная боль — основная причина страха. Учитывая, что укол производится в шею, он еще больше усиливается.

Многие пациенты боятся пункции и начинают паниковать заранее, думая, что это больно и крайне неприятно, а в последствии их непременно ждет операция. Однако, им можно успокоиться: применение тонких игл и, при необходимости, местных анестетиков делает пункцию почти безболезненной. Ощущения от нее сродни тем, которые все мы испытывали не раз при внутримышечных инъекциях, то есть вполне терпимы.

Другим поводом для беспокойства может стать опасение, что хирург попадет иглой не туда, куда нужно, либо спровоцирует прогрессирование патологии. Об этом не стоит беспокоиться, учитывая, что все пункции проводятся под контролем ультразвукового датчика, а после процедуры не происходит ускорения роста узлов или распространения опухоли за пределы органа.

Современные стандарты пункции щитовидной железы требует проведения процедуры только под контролем УЗИ. Дополнительная визуализация органа и объемных образований в нем повышает точность прокола до 100%, исключает взятие ткани из другого участка, позволяет сделать пункцию в наиболее измененной области узла.

Большинство больных не нуждаются в анестезии, поскольку прокол осуществляется крайне быстро, и тонкая игла практически не травмирует железу. Показания к операции зависят от результата цитологии, и необходима она далеко не каждому.

Особо чувствительным и эмоциональным субъектам может быть проведено местное обезболивание специальными кремами или спреями с анестетиком (ксилокаин, крем EMLA), что не снижает эффективности процедуры, но облегчает ее проведение для конкретного обследуемого.

Читайте также:  Проблемы профессионального правового сознания и пути повышения его уровня Статья в журнале «Молодой

Берут пункцию при помощи тонких игл, и чем меньше ее диаметр тем лучше: больной меньше ощущает момент прокола, а врач получает более качественный материал, не смешанный с кровью в связи с малой травматичностью.

Пункция узла щитовидной железы проводится в процедурном кабинете и всегда под контролем ультразвука. Она включает несколько этапов:

  • Укладывание обследуемого на спину, под которую помещается валик или подушка, помогающая достичь максимального разгибания шейного отдела и облегчения доступа к железе;
  • Поиск с помощью ультразвука узлового образования в паренхиме органа, уточнение его локализации и размеров, наличия дополнительных включений (кальцинаты, рубцы, кисты);
  • Обработка кожи в месте прокола антисептическими средствами, ограничение зоны манипуляции стерильными салфетками;
  • Введение пункционной иглы быстрым, но аккуратным движением в требуемую область под контролем УЗИ, забор материала для исследования;
  • Извлечение иглы наружу и помещение полученной ткани на предметное стекло, которое после будет подвергнуто микроскопии.

Когда игла достигла узлового образования, хирург четко видит ее на экране аппарата УЗИ, продвигая в самый подозрительный участок патологического очага. По мере всасывания шприцем ткани хирург перемещает иглу в разных направлениях, стремясь изъять из органа как можно более разнообразный клеточный субстрат.

Пункция кисты результативна исключительно при контроле УЗИ, когда врач имеет возможность взять ткань из ее капсулы и пристеночного слоя, ведь сама полость может быть заполнена неинформативным слизистым или коллоидным содержимым.

Цитологический мазок, полученный на предметном стекле, направляется на исследование к врачам-цитологам, которые помогут с определением окончательного диагноза. Заключение пациент получит в течение недели после исследования, в зависимости от сложности клинического случая и загруженности цитологической лаборатории.

Место прокола после извлечения иглы заклеивается лейкопластырем, и уже через 10-15 минут в случае хорошего самочувствия пациент может отправиться по своим делам. В день процедуры разрешается принимать душ, заниматься спортом, есть и пить в привычном режиме.

Пункция щитовидной железы считается безопасной и практически безболезненной процедурой и, вместе с тем, высокоинформативным и незаменимым этапом диагностического поиска. Осложнения при ней крайне редки, хотя исключить их полностью все же нельзя. Наиболее вероятными последствиями могут стать небольшая гематома в месте прокола кожи, что не представляет угрозы здоровью обследуемого, а также обмороки в момент забора ткани, которые более часты у эмоционально лабильных и чрезмерно боящихся исследования пациентов.

Повысить информативность тонкоигольной биопсии в ряде случаев позволяют дополнительные обследования — на тиреоглобулин, паратгормон, кальцитонин, которые крупные клиники проводят максимально быстро на собственной лабораторной базе.

Отдельно стоит сказать о таком гормоне, как кальцитонин. Его считают важным маркером онкопатологии, позволяющим своевременно диагностировать одну из наиболее неблагоприятных разновидностей карцином щитовидной железы — медуллярный рак. Когда хирург-эндокринолог имеет сведения о повышении уровня кальцитонина, даже минимальном, он проводит пункцию каждого узла, вне зависимости от его размера.

Такой подход значительно увеличивает диагностическую ценность пункции и позволяет выявлять медуллярный рак на самых ранних стадиях его развития, при этом важно, чтобы пациент пришел на биопсию с уже имеющимся результатом анализа на кальцитонин, поэтому многие хирурги заранее просят пройти исследование до проведения пункции железы.

Видео: проведение пункции щитовидной железы

Лабораторный этап исследования и его результаты

Все пациенты, прошедшие пункцию щитовидной железы, хотят получить не только быстрый, но и максимально точный цитологический диагноз. Этого же желают и врачи, однако на деле случается иначе. Заключения могут быть не информативными, если в материале не было клеток, а содержался коллоид, если обнаружены признаки аутоиммунного тиреоидита, но ничего не сказано о характере опухолевидного образования и т. д.

Как показывает практика, вероятность получения точного цитологического ответа прямо связана с опытом хирурга, проводившего пункцию. Чем прицельнее он взял ткань для исследования, тем выше вероятность достоверного и развернутого вывода о характере патологии. Считается, что доля неинформативных ответов минимальна у специалиста, который проводит не менее 40 биопсий в неделю, а в крупных эндокринологических центрах этот показатель достигает нескольких сотен.

Для повышения информативности и предупреждения повторных пункций хирурги из каждого узла стараются взять как можно больше ткани — из 5-6 точек, помещая ее на несколько стекол. Чем больше пункций одного узла сделано, тем более длительна и болезненна процедура, однако, в этом случае дискомфорт очень оправдан.

Когда пациент уже покинул клинику, начинается наиболее сложный и ответственный этап всей морфологической диагностики. Стекла с мазками ткани железы просушиваются и отправляются в цитологическую лабораторию, где производится их окрашивание методиками Май-Грюнвальд-Гимзы или Папаниколау. Клетки исследуются микроскопически врачом-цитологом.

Морфологические особенности пунктата — строение клеток, их размеры, включения в цитоплазме, атипия — предопределяют диагноз, который в дальнейшем будет решающим при выборе лечебной тактики.

У 9 из 10 пациентов цитолог может сформулировать предельно точный диагноз, но случается, что данных микроскопии недостаточно для исключения или подтверждения злокачественности опухолеподобного процесса (много крови в пунктате, низкая клеточность ввиду плотности узла и др.).

Причиной неинформативности могут стать не только техническая погрешность при проведении процедуры или недостаточный опыт хирурга, но и слишком разнообразный клеточный состав, когда даже очень грамотному цитологу сложно выделить преобладающий тип клеток. В этом случае специалисту ничего не остается, как констатировать неинформативность материала и порекомендовать повторную пунктат-биопсию железы.

В ожидании результатов исследования, пациенты очень волнуются, ведь главная задача хирурга и цитолога — исключить злокачественную опухоль. В среднем время ожидания результата занимает около недели, хотя само приготовление препаратов и их просмотр возможны в течение одного дня.

Крупные центры, специализирующиеся на патологии щитовидной железы, выдают заключения через 1-2 дня, так как штат специалистов позволяет провести диагностику максимально быстро даже при высокой загруженности пациентами. Это позволяет минимизировать стресс у больных в ожидании ответа без ущерба качеству исследования.

Пациенту на руки выдается заключение с результатом исследования, в котором указана не только цитологическая картина (главная цель пункции), но и точные размеры и расположение узлов, их особенности по данным ультразвукового осмотра. С этим документом обследуемый направляется к своему лечащему врачу-эндокринологу для решения вопроса о дальнейшей тактике. Если показана операция, то будет назначен оптимальный для нее срок, в противном случае пациент либо будет наблюдаться, периодически проходя УЗ-контроль, либо врач выпишет консервативное медикаментозное лечение.

Варианты заключений цитолога

Для формулировки заключений цитологи всего мира используют единые международные рекомендации, разработанные на Всемирном конгрессе цитологов в США (2010 г). Эти рекомендации требуют от специалиста максимально точного и краткого заключения, которое даст возможность хирургу или эндокринологу определить единственно верную тактику лечения.

Вариантами заключений могут быть:

  • Доброкачественный узел (коллоидный) — не является новообразованием, это, скорее, гиперплазия, формирующая шаровидное образование, похожее на опухоль. Лечение обычно не требуется, вероятность рака минимальна;
  • Рак щитовидной железы — папиллярный, медуллярный, недифференцированный, метастатический и др.;
  • Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — нередко сопровождается узлообразованием на фоне хронического аутоиммунного воспалительного процесса, но узлы не носят опухолевого происхождения;
  • Фолликулярная опухоль — серьезное заключение, при котором вероятность диагностики карциномы достигает 20%. Для исключения рака показано иссечение узла с тщательным исследованием его капсулы на предмет фолликулярного рака;
  • Неинформативное заключение — требует повторения пункции через месяц.

Отзывы пациентов относительно пункции щитовидной железы чаще всего положительны, ведь она почти безболезненна и не занимает много времени. Скорость и качество диагностики зависят от уровня клиники и квалификации работающих в ней врачей, поэтому при необходимости такого исследования лучше заранее узнать, где находится специализированный медицинский центр, занимающийся патологией щитовидной железы.

Читайте также:  Фетиш и фетишизм что это такое и кто такой фетишист

Пункция щитовидной железы: влияние и последствия

Патология щитовидной железы сейчас достаточно распространенное заболевание, особенно на некоторых географических территориях. Статистика утверждает, что к 50-летнему возрасту около половины женщин со всего мира имеют узлы в органе. Соответственно, чем выше возраст, тем больше показатель. Таким образом, к 70 годам узлами обладают почти все. Это грозит не только простыми заболеваниями и легким дискомфортом, но и раковыми опухолями. Подобная ситуация требует от врачей не только своевременной диагностики, но и направленного лечения или профилактики.

Пункция щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием ее ткани является чуть ли не самым важным средством диагностики заболеваний органа. Раньше активно использовалось УЗИ, но оно не дает полной картины, а также присутствует вероятность ошибочных выводов, а значит и последующее лечение тоже является бесполезным, что иногда только вредит организму.

Причины патологии щитовидной железы

Недостаток йода – основная причина появления узлов по мнению эндокринологов. Этот элемент принимает непосредственное участие в синтезе гормонов. Поэтому, если организмом он поставляется в недостаточном объеме, то орган работает более усиленно, из-за чего увеличивается в размерах. Такая интенсивная деятельность щитовидной железы нередко приводит к появлению некого зоба.

Иногда узлы появляются вследствие облучения, наследственного заболевания или плохой экологии. Если размер новообразований превышает 3 см, то это может привести к ряду опасных симптомов: хрипоте, затрудненному дыханию, постоянному ощущению комка в горле. Тогда следует немедленно обратиться к специалистам за помощью или сделать пункцию узла щитовидной железы, чтоб исключить угрозу онкологии.

Процедура пункции выглядит следующим образом: врач осуществляет забор пробы при помощи медицинской иглы, которую вводит в сам узел. Ультразвуковой сканер является вспомогательным устройством, с помощью которого повышается точность процедуры. Биопсия может быть проведена для больного с небольшим единичным уплотнением, но это в то случае, если когда-либо был облучен, имел наследственную склонность или результаты УЗИ неутешительные.

Когда необходима пункция?

Далеко не каждый нуждается в проведении биопсии щитовидной железы. К тому же она назначается лишь тогда, когда УЗИ показало наличие опасности. Однако не каждая проблема обязует делать подобную процедуру. Если размер узла не превышает в диаметре 1 см, то пункция не проводится. Весь смысл процедуры заключается в ультразвуковом оборудовании и очень тонкой игле, которые используются в процессе для извлечения образца ткани. Затем проводятся исследования с помощью микроскопа, на основе чего определяется характер заболевания. К тому же количество пункций может изменяться в зависимости от диаметра узла:

  1. До 1 см – одна (при желании)
  2. Более 1 см – 2 и более.

Сама же процедура занимает около 15 минут, где 3-4 отводится на извлечение непосредственно ткани.

Зачастую пункция не вызывает болезненных ощущений, но некий дискомфорт все же возможен. Весь процесс просматривается с помощью УЗИ, т.к. в месте работ располагается огромное количество важных кровеносных сосудов. Малейшая ошибка может повлечь за собой неисправимые последствия.

Последствия пункции щитовидной железы

Биопсия не влечет за собой практически никаких последствий. Крайне редко пациенты жалуются на гематому в соответствующем месте, которая может сопровождаться слабо ощутимой болью. Это возникает вследствие того, что работа с щитовидной железой и так крайне сложная, а множество мелких сосудов значительно усложняют ее, к тому же не все из них можно рассмотреть на экране (из-за очень маленьких размеров), поэтому в любом случае наносится некоторый вред, из-за чего в индивидуальных случаях и возникают подобные последствия. Однако никакой угрозы они не несут и проходят уже через несколько дней.

Также может появиться кратковременный кашель, если расположение щитовидной железы было слишком близким к трахее. Данное последствие проходит само по себе спустя небольшой промежуток времени.

Как уже говорилось, пункция – это безболезненная процедура, а дискомфорт может быть вызван психологическим настроем пациента. Такое состояние вызывает следующие симптомы:

  • Быстрый сердечный ритм.
  • Обильное потовыделение на ладонях.
  • Головокружение.

Поэтому лучше сразу настроить себя на то, что ничего страшного процедура не несет.

Заключение

Большинство уверены, что если пункция была назначена, то и операция по удалению тоже не за горами. Но это далеко не так. Ранее специалисты действительно следовали данной тактике в большинстве случаев, но появление высококлассного оборудования и инновационных технологий значительно упрощают работу, делая ее более точной. Поэтому необходимость оперирования большого количества пациентов ощутимо снизилась.

Если бы хирурги продолжали следовать старой методике, удаляя узлы всем, у кого возникли подозрения, то к моменту наступления пожилого возраста практически все остались бы без щитовидной железы. Такой подход нельзя считать оправданным, ведь операция влечет за собой целый ряд последствий: изменение голоса, проблемы с кальциевым обменом и т.д. К тому же хирургия является одной из высокооплачиваемых видов работ. Поэтому бюджетные средства быстро исчерпываются множества ввиду необоснованных операций.

Поэтому можно сделать вывод, что пункция щитовидной железы значительно улучшила продуктивность работы, помогая наверняка понять, с какой опухолью приходится иметь дело: злокачественной или доброкачественной. Помогает определить показания, а значит и назначить наиболее подходящее лечение.

Что бывает после пункции щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут. Большинство пациентов спокойно переносят процедуру. При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.

Этот метод не требует госпитализации пациентов, уже через час можно вернуться к обычной деятельности. Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток. Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.

Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Затруднений при глотании быть не должно. Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек.

Возможные осложнения после пункции щитовидки возникают не более чем у 1% обследуемых. Большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов. Бывают такие последствия:

  • Тянет горло, болит шея. Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма от неудобной позы при пункции. Для расслабления поможет легкий массаж. Можно нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак), избегая воздействий на место прокола.
  • Больно разговаривать, глотать. Боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла. В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, не требует специального лечения. При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.
  • Появилась гематома.Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение, поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач плотно прижимает ватный тампон. Но возможно повреждение мелких сосудов. Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля.

  • Поднялась температура. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства бывает только в день проведения биопсии.
  • Головокружение и обморок. Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние. Они также возникают у особо впечатлительных людей. Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен.
Читайте также:  Рентгенография придаточных пазух носа расшифровка, описание, фото

Осложнения, при которых без врача не обойтись:

  • если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день после пункции, нужно обратиться к врачу;
  • сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, если она не спадает через 2 дня;
  • кровотечение;
  • горячая и красная кожа шеи;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • потеря голоса.

Читайте подробнее в нашей статье о том, что бывает после пункции щитовидной железы.

Состояние больного после пункции щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия показана при обнаружении узла или кисты в щитовидной железе. Она предусматривает взятие клеточного материала на анализ. Помогает отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, выбрать метод операции, если она необходима. Проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут.

Большинство пациентов спокойно переносят процедуру. Она не сопровождается разрезом, травмированием, обширным повреждением тканей, так как врач прицельно прокалывает узел в щитовидной железе. Для точности попадания в него применяется ультразвуковой контроль при помощи УЗИ-сканера.

При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.

Этот метод не требует госпитализации пациентов до или после обследования, уже через час можно вернуться к обычной деятельности. Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток. Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.

Рекомендуем прочитать статью о пункции щитовидной железы. Из нее вы узнаете о том, как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ, показаниях к проведению, подготовке к процедуре, а также о результатах и расшифровке анализа.

А здесь подробнее о радиойодтерапия щитовидной железы.

Можно ли есть и когда

Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Так как прокол затрагивает только кожу и ткани щитовидной железы, то затруднений при глотании быть не должно. Если у пациента имеется зоб (увеличение размеров железы), то незначительная отечность тканей может усиливать дискомфортные ощущения при приеме пищи. При этом сама тонкоигольная биопсия таких последствий не вызывает.

Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек тканей. Эти явления бывают кратковременными и у большинства пациентов отсутствуют.

Возможные осложнения после пункции щитовидки

Метод тонкоигольной биопсии широко используется для диагностики, поэтому накоплен большой опыт проведения подобных процедур. Доказано, что проявление нежелательных последствий после пункции возникает не более чем у 1% обследуемых. Не все из них опасны, большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов.

Тянет горло, болит шея

Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма. Пациент в период диагностики может занять неудобного положение или на фоне сильного волнения напрягать мышцы шеи. Для расслабления поможет легкий массаж по задней поверхности и горизонтальное положение с валиком, подложенным под шею.

Если это не помогло, то рекомендуется нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак) на область болезненных ощущений, избегая воздействий на место прокола.

Больно разговаривать, глотать

В большинстве случаев боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла. В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, он не является опасным и не требует специального лечения. После того, как окружающие ткани восстановятся, боль исчезает бесследно. При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.

Фото после пункции щитовидной железы

Появилась гематома

Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение. Поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач, проводящий биопсию, плотно прижимает ватный тампон до полной остановки кровотечения. Тем не менее возможно повреждение мелких сосудов.

Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля. Они противопоказаны при низкой свертывающей активности крови. Это может быть при применении Аспирина или Варфарина для лечения или предупреждения тромбоза.

Пациенты со склонностью к кровотечению остаются под наблюдением врача до тех пор, пока не прекратится выделение крови из места прокола.

Поднялась температура

Любая, даже незначительная травма может давать температурную реакцию. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Пункция не является оперативным вмешательством, поэтому обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства пациентов лихорадка бывает только в день проведения биопсии.

Головокружение и обморок

Такие состояния вызывает не сама биопсия, а вегетативные и рефлекторные реакции в ответ на раздражение зоны каротидного синуса. Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние. Они также возникают у особо впечатлительных людей, которые не переносят вида крови, реагируют скачками артериального давления на человека в белом халате.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен. О своих опасениях лучше сообщить врачу, он может посоветовать и более сильные препараты при необходимости.

Применение подобных медикаментов особенно рекомендуется при вегетососудистой дистонии, неврозе, тиреотоксикозе, в климактерический период.

Большинство обследуемых не нуждаются в освобождении от работы, их общее состояние никак не изменяется, а ощущения сравнимы с обычной внутримышечной инъекцией. Если имеется сильное волнение, эмоциональный фон нестабилен, то по возможности на этот день следует взять выходной. Таким пациентам зачастую требуется сопровождение по дороге из клиники.

Осложнения, при которых без врача не обойтись

Все перечисленные недомогания после обследования протекают в легкой форме, они проходят полностью на 2-3 сутки или вечером того же дня. Если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день, то нужно обратиться к эндокринологу, который направил на биопсию. Он при наличии показаний может рекомендовать консультацию хирурга.

Тревожными признаками, при которых нужен осмотр врача являются:

  • сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, а также если она не спадает через 2 дня;
  • кровотечение;
  • горячая и красная кожа шеи;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • потеря голоса.

Рекомендуем прочитать статью о кисте щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, симптомах наличия образований, видах кист щитовидной железы, а также о диагностике и методах лечения кист.

А здесь подробнее о причинах тиреотоксикоза.

Пункция щитовидной железы помогает установить точный диагноз. Относится к малотравматичному и безопасному методу диагностики. Осложнения бывают в редких случаях. Проявляются болью в горле, напряжением шейных мышц, затруднением глотания, образованием гематомы небольшого размера в месте прокола. Все эти симптомы кратковременные, исчезают без дополнительного лечения. При выраженном болевом синдроме, отечности и лихорадке после биопсии следует обратиться к врачу.

Полезное видео

Смотрите на видео о последствиях после биопсии:

Ссылка на основную публикацию
Угроза преждевременных родов по неделям причины и признаки
Преждевременные роды. Причины, симптомы и профилактика Столкнуться с проблемой рождения малыша ранее 38-40 недель беременности боится каждая женщина. Особенно если...
Тяжело дышать, не хватает воздуха – причины,что делать
Не хватает воздуха при дыхании: 4 группы причин, что делать, меры профилактики Из статьи вы узнаете о причинах внезапной нехватки...
Тяжесть в желудке — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24
Тяжесть в желудке после еды «После еды тошнит и тяжесть в желудке» — такую жалобу гастроэнтерологи слышат очень часто от...
Удален желчный пузырь какие лекарства нужно принимать
Без желчного пузыря можно жить Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на...
Adblock detector