Умер Абдулманап Нурмагомедов смерть отца Хабиба произошла 3 июля 2020 от осложенений в виде кровоизл

Какие последствия и причины кровоизлияния в головной мозг

Однажды (чаще всего – днем) у человека возникает внезапное и резкое ухудшение самочувствия: сильнейшая головная боль, головокружение, онемение конечностей, лица. Окружающие отмечают у больного нарушение или потерю сознания. Так происходит кровоизлияние в мозг – последствия этого опаснейшего состояния могут стать фатальными для человека, навсегда сделав его инвалидом или вызвав смерть.

Механизм возникновения заболевания

Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

Основные артерии мозга человека

То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

  • Внутримозговые;
  • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
  • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
  • Внутрижелудочковые.

От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

Причины кровоизлияний в мозг

Развившийся геморрагический инсульт (другое название внутримозгового кровоизлияния) – прямое следствие ряда состояний и заболеваний, при которых нагрузка на ткани сосудов многократно превышает их запас прочности.

  • Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
  • Травмы головы;
  • Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
  • Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
  • Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
  • Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

Симптомы инсульта

Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

  • Сильнейшую головную боль;
  • Тошноту, рвоту;
  • Внезапное головокружение и слабость;
  • Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
  • Онемение лица, конечностей или половины тела;
  • Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

  • Синюшное или багровое лицо;
  • Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
  • «Парусящая» с пораженной стороны щека;
  • Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
  • Эпилептические приступы, судороги;
  • Искривленный или повернутый в сторону язык;
  • Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

Симптомы геморрагического инсульта

Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

Что делать с больным

Геморрагический инсульт – состояние тяжелейшее, поэтому оно требует безотлагательной медицинской помощи. Вот самые первые обязательные меры:

  • Вызвать бригаду «скорой»;
  • Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
  • При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
  • Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
  • Измерить АД;
  • Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

У окружающих есть не более трех часов на то, чтобы обеспечить человеку медицинское вмешательство: по истечении этого периода в мозге начинаются уже необратимые изменения.

Последствия кровоизлияния в мозг

Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

Читайте также:  Анализы для ЭКО 2020 список для мужчин и женщин

Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных.

Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

Причина кровоизлияния в мозг при скоропостижной смерти детей

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Ф.А. Новоселов) Новосибирского государственного медицинского института

Поступила в редакцию 6/VI 1960 г.

библиографическое описание:
Причина кровоизлияния в мозг при скоропостижной смерти детей / Спасоломская А.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1960. — №3. — С. 39-40.

код для вставки на форум:

В судебно-медицинской практике редко встречаются не травматического характера кровоизлияния в мозг у детей, поэтому мы решили поделиться двумя наблюдениями.

1. Девочка 1 года 8 месяцев, по словам матери, была здорова, росла и развилась нормально под наблюдением врачей консультации. В возрасте 8 месяцев она зла резко худеть, у нее неоднократно отмечались рвота и судороги. Затем ребенок выздоровел», но при ходьбе держал головку наклоненной влево. В день смерти внезапно появилась сонливость, неоднократная рвота пищей, через 5 часов сильные судороги мышц затылка и верхних конечностей, потеря сознания, перекошенность лица влево. Вызванный врач констатировал смерть.

Опухоль из круглых и овальных атипических клеток, большей частью расположенных вокруг полнокровных сосудов. Окраска гематоксилин-эозином (сильное увеличение).

Данные вскрытия. Кости свода и основания черепа целы, роднички заращены. Швы неподвижны. Твердая и мягкая мозговые оболочки полнокровны. Извилины мозга хорошо выражены, борозды глубокие. Вещество мозга обычной консистенции, умеренного кровенаполнения. III и IV желудочки мозга расширены, заполнены свертками крови. Вещество мозга под свертками крови размягчено. Сильвиев водопровод расширен. Сосудистое сплетение красноватое, в спавшемся состоянии. Отмечается асимметрия мозжечка: правая его половина увеличена, ткань размягчена, рисунок ее сглажен. На дорсальной поверхности варолиева моста имеется сверток крови диаметром 0,5 см, по удалении которого осталось углубление в веществе и правой половине мозжечка с размягчением ткани последних. В области кровоизлияний макроскопических образований, напоминающих опухоль, не было. В органах грудной и брюшной полостей отмечалось полнокровие.

Микроскопическое исследование. В препарате из области варолиева моста, с дорсальной поверхности его, там, где макроскопически определялось вдавление в вещество мозга с подрытыми краями и несколько «изъеденным» дном, определяется патологически измененная опухолевая ткань в виде небольших обрывков. Опухоль представ-‘ лена резко атипическими клетками то более круглой, то слегка овальной формы различной величины, с резко гиперхромными ядрами, с наличием в них митозов. Атипические клетки располагаются большей частью вокруг сосудов (см. рисунок). Сосуды резко полнокровны. Строма опухоли создает впечатление нежной сеточки. Отношение опухолевой ткани к веществу мозга дает возможность педположить, что опухоль растет со стороны и вдавливает встречающуюся на пути ткань (варолиев мост). В препарате из области верхнего угла IV желудочка мозга в области сильвиева водопровода наблюдается опухолевая ткань вышеописанной структуры сплошным полем. Ткань богаче сосудами, чем ранее описанная. Особенно типично для нее расположение опухолевых клеток вокруг кровеносных сосудов. В центре опухоли — массивное кровоизлияние. В других внутренних органах микроскопически можно отметить полнокровие и мутное набухание паренхиматозных органов.

Диагноз: эпендимобластома IV мозгового желудочка с прорастанием в вещество полушария мозжечка и варолиева моста с последующим кровоизлиянием в ткань опухоли и прорывом в III и IV желудочки мозга.

Таким образом, причиной кровоизлияния в мозг явилась незрелая опухоль — эпендимобластома, которая по Геккелю из 133 случаев встречалась в 2 и только у мальчиков в возрасте до 10 лет.

По данным, нейрохирургического института имени Поленова, опухоль IV желудочка встречается только в 2,8% случаев и чаще у детей.

2. Мальчик 12 лет., играя, ударился головой о дерево, отчего образовалась ссадина на лбу, но никаких жалоб, не было. На другой день в 7 часов утра появилась сильная головная боль, ребенок кричал, был в полном сознании. Смерть наступила до приезда врача. 4 года тому назад мальчик упал с лестницы, лежал в больнице по поводу сотрясения мозга в легкой степени. В школе учился всегда хорошо, много читал, был подвижным ребенком.

Данные вскрытия. На лбу слева поверхностная ссадина. Кости черепа целы. Твердая и мягкая мозговые оболочки полнокровны. Вещество мозга обычной консистенции, в области зрительных бугров размягченное. В желудочках мозга — прозрачная жидкость. На задней поверхности варолиева моста справа под мягкой оболочкой— ограниченное кровоизлияние в виде тонкого слоя. Отмечается асимметрия мозжечка — правая его половина увеличена и на передней его поверхности кровоизлияние в виде плотного свертка величиной 3X4 см. Вещество мозга в окружности размягчено, пропитано кровью. В левой половине мозжечка — сверток крови диаметром в 1 см. Сосудистое сплетение красно-синюшной окраски, полнокровно. В органах грудной и брюшной полостей изменений нет.

Читайте также:  Как поддержать печень при гепатите С

Микроскопическое исследование. В срезах из мозжечка имеются точечные и более крупные кровоизлияния с разрушением вещества мозга, избыточное развитие сосудов в мозжечке, причем просвет сосудов местами значительно расширен, а стенки слабо дифференцированы и тонки. Через стенку сосудов — пропотевание плазмы и форменных элементов крови. В срезах из внутренних органов патологических изменений не видно.

Диагноз: по-видимому, имеется порок развития сосудов типа диффузной гемангиомы.

Следовательно, в данном случае гемангиома явилась причиной смертельного кровоизлияния в связи с повышенной проницаемостью плазмы и форменных элементов крови через стенки расширенных сосудов.

Описанные 2 случая кровоизлияния в мозг у детей, причиной которых являются опухоли, сравнительно редки.

В каждом подобном случае, особенно при вскрытии детских трупов, необходимо производить гистологическое исследование для того, чтобы правильно диагностировать причину кровоизлияния и исключить подозрение на насильственную смерть.

похожие статьи

Внезапная смерть лиц молодого возраста при различных видах физической нагрузки / Пиголкин Ю.И., Шилова М.А., Захаров С.Н., Середа А.П., Жолинский А.В., Круглова И.В., Шигеев С.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №1. — С. 50-55.

Идентификация причин внезапной сердечной смерти при посредстве гистохимических методов исследования / Швалев В.Н., Гуски Г., Сосунов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 29-31.

Случай скоропостижной смерти при остром лейкозе / Бадяев В.В., Лазарева И.Н., Десятников К.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 41-45.

Внутримозговое кровоизлияние — Intracerebral hemorrhage

Внутримозговое кровоизлияние
Другие имена Кровоизлияние в мозг, кровоизлияние в мозг, внутриосевое кровоизлияние, гематома мозга, церебральное кровотечение
КТ спонтанного внутримозгового кровотечения, просачивающегося в боковые желудочки
Специальность Нейрохирургия
Симптомы Головная боль , односторонняя слабость, рвота, судороги, снижение уровня сознания , ригидность шеи , повышение температуры тела.
Причины Травмы головного мозга , аневризмы , артериовенозные мальформации , опухоли головного мозга
Факторы риска Высокое кровяное давление , амилоидоз , алкоголизм , низкий уровень холестерина , антикоагулянты , кокаин
Диагностический метод компьютерная томография
Дифференциальная диагностика Ишемический приступ
лечение Контроль артериального давления , хирургия, дренаж желудочков
Прогноз 20% хороший результат
Частота 2,5 на 10 000 человек в год
Летальные исходы 44% умирают в течение одного месяца

Внутримозговое кровоизлияние ( ICH ), также известное как церебральное кровотечение , представляет собой тип внутричерепного кровотечения, которое происходит в ткани мозга или желудочках . Симптомы могут включать головную боль , одностороннюю слабость, рвоту, судороги, снижение уровня сознания и ригидность шеи . Часто симптомы со временем ухудшаются. Также часто бывает жар . Во многих случаях кровотечение присутствует как в мозговой ткани, так и в желудочках.

Причины включают травмы головного мозга , аневризмы , артериовенозные мальформации и опухоли головного мозга . Самыми большими факторами риска спонтанного кровотечения являются высокое кровяное давление и амилоидоз . Другие факторы риска включают алкоголизм , низкий уровень холестерина , препараты для разжижения крови и употребление кокаина . Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии . Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают ишемический инсульт .

Лечение обычно проводится в отделении интенсивной терапии . Руководства рекомендовали снизить артериальное давление до систолического 140 мм рт. По возможности следует отменить прием препаратов, разжижающих кровь, и поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Операция по установке желудочкового дренажа может использоваться для лечения гидроцефалии, но не следует применять кортикостероиды . В определенных случаях может быть полезна операция по удалению крови.

От церебрального кровотечения ежегодно страдают около 2,5 человек на 10 000 человек. Чаще встречается у мужчин и пожилых людей. Около 44% пострадавших умирают в течение месяца. Хороший исход наступает примерно у 20% пострадавших. Впервые инсульты были разделены на два основных типа: кровотечение и недостаточный кровоток в 1823 году.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Расположение
  • 4 лечение
    • 4.1 Медикамент
    • 4.2 Операция
  • 5 Прогноз
  • 6 Эпидемиология
  • 7 Исследовательская работа
  • 8 Ссылки
  • 9 дальнейшее чтение
  • 10 внешние ссылки

Признаки и симптомы

У людей с внутримозговым кровотечением наблюдаются симптомы, соответствующие функциям, контролируемым областью мозга, поврежденной кровотечением. К другим симптомам относятся те, которые указывают на повышение внутричерепного давления, вызванное большой массой, оказывающей давление на мозг. Внутримозговые кровотечения часто ошибочно принимают за субарахноидальные кровоизлияния из-за сходства симптомов и признаков. Сильная головная боль с последующей рвотой — один из наиболее частых симптомов внутримозгового кровоизлияния. Коллапс — еще один симптом. У некоторых людей может наблюдаться непрерывное кровотечение из уха. Некоторые пациенты могут впасть в кому еще до того, как будет замечено кровотечение.

Причины

Внутримозговые кровотечения являются второй по частоте причиной инсульта , составляя 10% госпитализаций по поводу инсульта. Высокое кровяное давление увеличивает риск спонтанного внутримозгового кровоизлияния в два-шесть раз. Внутрипаренхимальные кровотечения чаще возникают у взрослых, чем у детей, обычно из-за проникающей травмы головы , но также могут быть из-за вдавленных переломов черепа . Дополнительными причинами являются травма, вызванная ускорением-замедлением, разрыв аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ) и кровотечение внутри опухоли . Амилоидная ангиопатия нередко является причиной внутримозговых кровоизлияний у пациентов старше 55 лет. Очень небольшая часть связана с тромбозом венозных синусов головного мозга .

Читайте также:  Дважды Два Апатиты, городская новостная газета Новости Апатитов и Кировска

Факторы риска ICH включают:

  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Сахарный диабет
  • Менопауза
  • Курение сигарет
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Тяжелая мигрень

Травматологические внутримозговые гематомы делятся на острые и отсроченные. Острые внутримозговые гематомы возникают во время травмы, в то время как о отложенных внутримозговых гематомах сообщалось уже через 6 часов после травмы до нескольких недель.

Диагностика

Как компьютерная томографическая ангиография (КТА), так и магнитно-резонансная ангиография (МРА) доказали свою эффективность в диагностике внутричерепных сосудистых мальформаций после ВЧГ. Очень часто проводится КТ-ангиограмма, чтобы исключить вторичную причину кровотечения или обнаружить «пятнистый признак».

Внутрипаренхиматозное кровоизлияние можно распознать на КТ, потому что кровь кажется ярче, чем другие ткани, и отделена от внутренней поверхности черепа тканью мозга. Ткань, окружающая кровотечение, часто бывает менее плотной, чем остальная часть мозга из-за отека , и поэтому на КТ-сканировании отображается более темной.

Расположение

Из-за высокого кровяного давления внутримозговые кровоизлияния обычно возникают в скорлупе (50%) или таламусе (15%), головном мозге (10-20%), мозжечке (10-13%), мосту (7-15%) или в другом месте ствола мозга (1-6%).

лечение

Лечение существенно зависит от типа ВЧГ. Быстрая компьютерная томография и другие диагностические методы используются для определения правильного лечения, которое может включать как медикаменты, так и хирургическое вмешательство.

  • Интубация трахеи показана людям с пониженным уровнем сознания или другим риском обструкции дыхательных путей.
  • Внутривенно вводятся жидкости для поддержания баланса жидкости с использованием изотонических, а не гипотонических жидкостей.

Медикамент

  • Один обзор показал, что антигипертензивная терапия для снижения артериального давления в острой фазе, по-видимому, улучшает результаты. В других обзорах обнаружена нечеткая разница между интенсивным и менее интенсивным контролем артериального давления. В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта в 2015 г. рекомендовалось снизить артериальное давление до уровня САД 140 мм рт. Тем не менее, по состоянию на 2015 год данные находят предварительную полезность.
  • Введение фактора VIIa в течение 4 часов ограничивает кровотечение и образование гематомы . Однако это также увеличивает риск тромбоэмболии . Таким образом, в целом это не приводит к лучшим результатам у больных без гемофилии.
  • Замороженная плазма , витамин К , протамин или тромбоциты могут быть выполнены в случае коагулопатии . Однако тромбоциты ухудшают исходы у пациентов со спонтанным внутримозговым кровотечением на фоне приема антитромбоцитарных препаратов.
  • Фосфенитоин или другое противосудорожное средство назначают в случае судорог или крупозного кровотечения.
  • Антагонисты Н2 или ингибиторы протонной помпы обычно назначают, чтобы попытаться предотвратить стрессовые язвы , состояние, связанное с ICH.
  • Считалось, что кортикостероиды уменьшают отек. Однако в крупных контролируемых исследованиях было обнаружено, что кортикостероиды повышают уровень смертности и больше не рекомендуются.

Операция

Операция требуется, если размер гематомы превышает 3 см (1 дюйм), если у молодого пациента имеется структурное сосудистое поражение или крупное кровоизлияние .

  • Катетер может быть передан в мозге сосудистой системы, чтобы закрыть или Разбавить кровеносные сосуды , избегая инвазивные хирургические процедуры.
  • Аспирация с помощью стереотаксической хирургии или эндоскопического дренажа может использоваться при кровоизлияниях в базальные ганглии , хотя количество успешных сообщений об этом ограничено.
  • Удаление фрагментов костей черепа может иметь место, где часть черепа удалена , чтобы опухоль мозга комнате для расширения без сдавливания.

Прогноз

Риск смерти от внутрипаренхиматозного кровотечения при черепно-мозговой травме особенно высок, если повреждение происходит в стволе мозга . Внутрипаренхимные кровотечения в продолговатом мозге почти всегда фатальны, потому что они вызывают повреждение черепного нерва X, блуждающего нерва , который играет важную роль в кровообращении и дыхании. Этот вид кровоизлияния также может возникать в коре или подкорковых областях, обычно в лобных или височных долях из-за травмы головы, а иногда и в мозжечке .

Для спонтанного ICH, обнаруженного на компьютерной томографии, уровень смертности ( смертность ) составляет 34–50% через 30 дней после инсульта, и половина смертей происходит в первые 2 дня. Несмотря на то, что большинство смертей происходит в первые дни после ICH, выжившие имеют долгосрочную избыточную смертность на 27% по сравнению с населением в целом.

Эпидемиология

На его долю приходится 20% всех случаев цереброваскулярных заболеваний в Соединенных Штатах после церебрального тромбоза (40%) и церебральной эмболии (30%).

Исследовательская работа

Воспалительная реакция, вызванная инсультом, рассматривается как вредная на ранней стадии, сосредоточенная на переносимых с кровью лейкоцитах, нейтрофилах и макрофагах, а также резидентных микроглии и астроцитах . Посмертное исследование на людях показывает, что воспаление возникает рано и сохраняется в течение нескольких дней после ICH. Регулирование активации и поляризации микроглии может смягчить повреждение головного мозга, вызванное внутримозговым кровоизлиянием, и улучшить восстановление мозга. Новой областью интереса является роль тучных клеток в ICH.

Ссылка на основную публикацию
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Эутиреоидный узловой коллоидный зоб Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением. Коллоидный узловой зоб- это увеличение...
Угроза преждевременных родов по неделям причины и признаки
Преждевременные роды. Причины, симптомы и профилактика Столкнуться с проблемой рождения малыша ранее 38-40 недель беременности боится каждая женщина. Особенно если...
Удален желчный пузырь какие лекарства нужно принимать
Без желчного пузыря можно жить Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на...
Узловой зоб щитовидной железы — лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении забо
Зоб узловой Узловой зоб щитовидной железы – что это такое? Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы....
Adblock detector