Ультразвуковая диагностика желудка

Как определить язву желудка?

Часто пациенты обращаются к специалистам с болями в животе, которые зачастую помогают заподозрить и определить язву желудка. Патология, помимо болевых ощущений, также проявляется нарушением аппетита и диспепсическими расстройствами, что очень важно для постановки диагноза. Чтобы подтвердить диагноз, проходят специальные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для этого при появлении первых симптомов обращаются к специалисту.

Язвенная болезнь желудка: особенности диагностики

Что вызывает заболевание?

Очень важно во время диагностики определить фактор возникновения заболевания. Самой распространенной причиной патологии выступает попадание в желудочно-кишечный тракт бактерии Helicobacter pylori. А также язва желудка появляется вследствие влияния таких факторов:

  • прием медикаментозных средств (нестероидных противовоспалительных лекарств, цитостатических препаратов);
  • наличие других патологий (болезней печени, поджелудочной железы, болезнь Крона);
  • инфекционное поражение;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы;
  • плохое питание;
  • стрессовый фактор;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление алкоголя и курение;
  • холодная и горячая пища;
  • употребление мучных и сладких изделий в больших количествах.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы болезни?

Чтобы выявить язвенное заболевание желудка, необходимо знать симптоматику заболевания. При такой патологии у больного возникают следующие симптомы:

  • болезненность вверху живота, которая усиливается при физическом напряжении, после приема острой и горячей пищи, алкогольных напитков;
  • ощущение изжоги;
  • тошнота и дискомфорт;
  • плохой аппетит;
  • отрыжка горьким или кислым;
  • вздутие живота;
  • тяжесть после приема пищи;
  • быстрое насыщение;
  • нарушение акта дефекации (часто возникают запоры);
  • серый налет на языке.

Вернуться к оглавлению

Как обнаружить дома язву?

Очень важно своевременно диагностировать заболевание, если человеку стало плохо в домашних условиях. Тогда диагностика проводится без гастроскопии. При этом появляется такая симптоматика:

  • Тошнота и рвота. При язве рвотные массы характеризуются кислым запахом, включением непереваренной пищи с кровяным включением. Выделения обильные и часто возникают после приема пищи.
  • Диспепсические проявления. При язве у человека возникает изжога. Она усиливается после трапезы и мучает долгое время. А также сюда относят появление отрыжки, характеризующаяся ощущением кислоты, тухлого запаха с примесью жидкости. Еще появляется нарушением стула в виде запоров, частых и обильных поносов, и сильным вздутием кишечника.
  • Темный кал. Развитие патологии можно определить по цвету каловых масс. Наличие черного окраса подтверждает кровотечение, которое возможно при разрыве язвы. При этом необходима срочная проверка желудка у врача.
  • Потеря веса. Наблюдается при отказе от пищи, которая вызывает сильные болевые ощущения.
  • Обильное слюноотделение. Появление выделения слюны в больших количествах указывает на возникновение язвенной болезни.

Патология сопровождается болью в верхней части живота.

Болевые ощущения, характер и местоположения которых помогают узнать локализацию поражения в желудке:

  • Боль вверху живота слева указывает на воспаление малой кривизны. Возникает резко через час после употребления пищи и быстро проходит.
  • Дискомфорт в верхней области с отдачей в сердце. Область поражения локализуется в кардиальной части органа. При этом появляется рвота, после которой наступает облегчение.
  • Несильная болезненность указывает на воспаление большой кривизны. При надавливании появляется небольшой дискомфорт.
  • Появление боли в ночное время свидетельствует о развитии язвы.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо обследование?

Если у больного возникли проблемы с желудком или двенадцатиперстной кишкой, ему необходимо обратиться к семейному врачу и гастроэнтерологу. Врачи установят причины возникновения заболевания и осмотрят живот. Затем специалисты выявят различия между другими патологиями желудочно-кишечного тракта и выставят предварительный диагноз. Для его проверки доктора направляют больного на лабораторные и инструментальные методы обследования, которые помогут выяснить состояние желудка. К ним относятся:

  • Общее исследование крови и мочи, биохимия плазмы. Обследование сдается натощак.
  • Анализ кала. Выявляют скрытую кровь.
  • Дыхательные тесты. Проводятся в специальных условиях.
  • УЗИ. Процедура проводится натощак. Метод позволит определить перистальтику, тонус и эвакуаторную функцию органа.
  • ФГДС. Такое обследование позволяет понять, в каком состоянии орган, локализацию язвы, ее размер и взять биоптат на исследование.
  • Рентгенографию. Помогает выявить дефекты ЖКТ.
Читайте также:  Болит ухо у взрослого что делать в домашних условиях

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

При появлении неприятных симптомов в животе нужно пойти в медицинское учреждение и проверить желудок. Применять терапевтические мероприятия в домашних условиях нельзя, так как это приводит к опасным последствиям. Врач осмотрит живот, проведет необходимые обследования и назначит лечение. Для излечения специалист прописывает медикаменты и диету.

Хирургическое вмешательство проводят при прободении язвы и развитии кровотечения.

Терапия медикаментами

При язве назначают лекарства, представленные в таблице:

Группы препаратов Названия
Антибиотики «Амоксициллин»
«Кларитромицин»
Обволакивающие средства «Де-Нол»
«Вис-Нол»
Ингибиторы протонной помпы «Проксиум»
«Омез»
Спазмолитики «Мебеверин»
«Дуспаталин»

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Очень важно при язвенной болезни придерживаться диеты. При этом нужно исключить острое, копченое, жирное, жареное и мучное. Обязательно необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. В рацион необходимо добавить зелень, слизистые супы, нежирное мясо, жидкие каши и яйца. А также можно кушать мед, кисломолочные продукты, кисель и пить компоты.

Язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика и лечение

Диагностирует и лечит язвенную болезнь врач-гастроэнтеролог.

Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Нередко это исследование называют просто гастроскопией.

Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях натощак. При этом через рот в желудок вводится эндоскоп — узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце. С ее помощью врач осматривает пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри и, при необходимости, проводит биопсию («отщипывает» маленький кусочек слизистой оболочки желудка для цитологического и гистологического исследования в условиях лаборатории).

Эта процедура очень информативна, поскольку вся слизистая оболочка и ее повреждения видны «как на ладони». Гастроскопию нельзя назвать приятной процедурой, но она совершенно безболезненна, а по времени занимает всего около 5 минут.

С целью уточнения диагноза могут назначаться также УЗИ и рентгенография желудка.

Лечение

Открытие роли Helicobacter pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор.

Разработаны специальные трех— и четырехкомпонентные схемы лечения, с помощью которых можно навсегда избавиться от причины язвенной болезни — бактерии Helicobacter pylori, а значит полностью вылечиться от язвы, избежав последующих обострений.

Обязательными компонентами всех лечебных схем являются антибиотики (одновременно два), которые принимаются, как правило, в течение 7-10 дней. Кроме того, больным выписывают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту (например, омепразол, пантопразол, ранитидин и т.д.), а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка (например, де-нол).

Все язвенники должны соблюдать правильный режим дня, придерживаться специальной диеты, и по возможности, не нервничать. Желательно на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков.

Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания. Для контроля за заживлением язвы назначается повторная эзофагогастродуоденоскопия.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни. Во время операции по поводу язвенной болезни чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, а также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Профилактика

Людям, страдающим язвенной болезнью, рекомендуют соблюдать диету и режим питания, ограничить потребление алкоголя, курение. Кроме того, 1-2 раза в год следует посещать врача-гастроэнтеролога.

Лабораторное обследование — гастрит и язвенная болезнь желудка

Комплексный анализ для диагностики и контроля лечения H. pylori-ассоциированного гастрита и язвы желудка.

Анализы для диагностики гастрита и язвенной болезни желудка, серологическое обследование H.pylori, РТ-ПЦР H. pylori, гастрин, пепсиногены 1 и 2.

Workup of Gastritis and Gastric Ulcer, H. pylori serology, Gastrin, Pepsinogen I and II, H. pylori PCR.

Читайте также:  Диета 10 стол, меню на неделю, таблица, что можно кушать, особенности

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Симптомы, обусловленные гастритом или язвенной болезнью желудка (диспепсия), являются частой причиной обращения пациентов к гастроэнтерологу. Несмотря на то что гастрит и язвенная болезнь желудка могут быть вызваны самыми разными повреждающими факторами (НПВС, алкоголь, табак, ишемия), самой частой причиной этих заболеваний является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori – это грамотрицательная спиралевидная палочка, способная колонизировать слизистую оболочку желудка, провоцировать и поддерживать воспалительный процесс. Геликобактериоз может быть выявлен практически во всех случаях хронического гастрита и в 50-70 % случаев язвенной болезни желудка. Лабораторные исследования, в том числе идентификация H. pylori, существенно помогают в диагностике гастрита и язвенной болезни желудка.

Для идентификации H. pylori могут быть использованы различные методы и их комбинация. Серологические исследования позволяют выявить в крови специфические иммуноглобулины, направленные против H. pylori. Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG, а также IgA-антител в сыворотке крови. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, а IgA в 68-80 %. В последнее время клиницисты реже используют серологические тесты в качестве основного метода диагностики геликобактериоза, а предпочитают комбинировать их с новыми, более точными методами.

Одним из таких методов является полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР характеризуется большей чувствительностью, чем серологические тесты. Комбинация же двух методов идентификации H. pylori позволяет достичь практически 100 % чувствительности. Такая высокая чувствительность означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину воспалительных изменений. Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.

В отличие от других анализов на H. pylori (например, дыхательного уреазного теста или анализа кала на антиген), точность серологических тестов и метода РТ-ПЦР не зависит от приема ингибиторов протонной помпы (например, пантопразола). Однако и эти тесты имеют некоторые ограничения. Так, анализ образца ткани или аспирата с очень низкой бактериальной нагрузкой (например, полученного на фоне приема некоторых антибиотиков) может характеризоваться ложноотрицательным результатом РТ-ПЦР. Результаты серологических тестов, в свою очередь, зависят от особенностей иммунного ответа пациента. Иммунный ответ пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией и людей, принимающих цитостатические препараты (например, глюкокортикостероиды), характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori). Эти особенности следует учитывать при интерпретации результата анализа.

Хроническое воспаление, вызванное H. pylori, в некоторых случаях сопровождается нарушением синтеза специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I, II и гастрина).

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина. Доказано, что концентрация пепсиногена в крови отражает функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки желудка, такие как воспаление, атрофия, мета- и неоплазия. Пепсиноген существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Секреция пепсиногена I осуществляется только в клетках желез тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено.

Гастрин – это гормон, вырабатываемый G-клетками антрального отдела желудка и клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Гастрин необходим для процесса пищеварения: он стимулирует выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка. В норме гастрин вырабатывается в ответ на пищевой стимул — защелачивание среды желудка, стимуляцию блуждающего нерва, растяжение антрального отдела желудка и поступление в желудок белков и аминокислот. Последующее повышение кислотности желудка ингибирует секрецию гастрина. К другим функциям этого гормона относятся увеличение моторики пищеварительного тракта и стимуляция синтеза пепсина. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено.

Читайте также:  Озноб без температуры причины - Как избавиться от озноба, боли и слабости

При заболеваниях желудка уровень гастрина, пепсиногена I и II изменяется, что может быть использовано для диагностики этих заболеваний.

H. pylori чаще колонизирует антральный отдел желудка, при этом возникает антральный гастрит. При антральном H. pylori-ассоциированном гастрите нарушается нормальный ритм секреции гастрина и возникает гипергастринемия. Гипергастринемия приводит к повышению активности и пролиферации главных и обкладочных клеток желудка, что сопровождается усилением секреции пепсиногена I и II и соляной кислоты. Поэтому для H. pylori-ассоциированного антрального гастрита характерно стойкое повышение концентрации гастрина и пепсиногена I и II, что может быть использовано для диагностики этого заболевания.

У меньшей части пациентов развивается H. pylori-ассоциированный гастрит с преимущественным поражением тела желудка. Воспалительная реакция сопровождается угнетением и постепенной потерей главных и обкладочных клеток слизистой оболочки, что морфологически проявляется атрофическим гастритом. Атрофия слизистой тела желудка сопровождается снижением концентрации пепсиногена I и соляной кислоты. При отсутствии отрицательной обратной связи со стороны соляной кислоты гастрин вырабатывается в больших количествах. В отличие от Н. pyloriассоциированного антрального гастрита, гипергастринемия при атрофическом гастрите является не причиной болезни, а компенсаторным ответом. Избыток гастрина стимулирует выработку пепсиногена II клетками кардиального и пилорического отделов желудка, поэтому его концентрация, в отличие от пепсиногена I, не уменьшается, а наоборот, нарастает в результате гипергастринемии. Таким образом, для атрофического гастрита тела желудка характерны повышение концентрации гастрина и разнонаправленные изменения концентраций пепсиногена I и II. При атрофическом пангастрите, поражающем как тело, так и антральный отдел желудка, наблюдается снижение всех трех специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I и II и гастрина).

При эффективной терапии гастрита, вне зависимости от его типа, и заживлении слизистой оболочки желудка наблюдается нормализация уровня пепсиногена I, II и гастрина. По этой причине исследования гастрина и пепсиногена I и II могут быть использованы для оценки эффективности лечения.

Примерно у 10-15 % пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом возникает язва желудка. Чаще язва располагается в антральном отделе (60 %) и на малой кривизне желудка в месте перехода тела желудка в антральный отдел (25 %). Поэтому чаще при язве наблюдают изменения гастрина, пепсиногена I и II, характерные для антрального гастрита (повышение концентрации всех трех белков).

Следует отметить, что ни один из перечисленных компонентов этого комплексного анализа не позволяет провести дифференциальную диагностику между гастритом и язвенной болезнью желудка. Также ни один из перечисленных тестов не позволяет дифференцировать активную, текущую инфекцию от инфекции в анамнезе. Поэтому этот комплексный анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии.

В большинстве случаев при подозрении на гастрит этот комплексный лабораторный анализ позволяет получить всю необходимую информацию. Немного по-другому ситуация обстоит с подозрением на язву желудка, так как в этом случае обязательным исследованием является гистологическая оценка биоптата для исключения рака желудка. В любом случае результаты исследования оцениваются с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения H. pylori-ассоциированного гастрита или язвы желудка.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушения аппетита.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

  • Анализ не предназначен для дифференциальной диагностики между гастритом и язвенной болезнью желудка;
  • анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии H. pylori, но может быть использован для контроля заживления слизистой оболочки желудка при лечении гастрита и язвенной болезни желудка;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Ссылка на основную публикацию
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Эутиреоидный узловой коллоидный зоб Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением. Коллоидный узловой зоб- это увеличение...
Угроза преждевременных родов по неделям причины и признаки
Преждевременные роды. Причины, симптомы и профилактика Столкнуться с проблемой рождения малыша ранее 38-40 недель беременности боится каждая женщина. Особенно если...
Удален желчный пузырь какие лекарства нужно принимать
Без желчного пузыря можно жить Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на...
Узловой зоб щитовидной железы — лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении забо
Зоб узловой Узловой зоб щитовидной железы – что это такое? Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы....
Adblock detector