Уход за цистостомой — памятка для пациентов

Цистостома мочевого пузыря у женщин

Цистостома, уход

Цистостому накладывают в случаях, когда нет возможности хирургически восстановить мочевыделение естественным путем. Эвакуация мочи может быть осуществлена при помощи катетера Петцера.

Для ухода за цистостомой медицинская сестра должна приготовить:

  • антисептический раствор для промывания мочевого пузыря (0,02% раствор фурацилина, 0,1% раствор фурагина или калия перманганата);
  • стерильные лоток с перевязочными материалами и шприц Жане;
  • емкость для сбора мочи и промывных вод;
  • стерильные перчатки;
  • клеенку, пеленку, подкладное судно;
  • кувшин с водой и тупферы.

Последовательность действий:

  • под ягодицы больного подложить клеенку и пеленку, а затем судно;
  • сменить перчатки и произвести туалет полового органа;
  • надеть стерильные перчатки, взять шприц Жане и набрать в него 50-100 мл антисептического раствора;
  • медленно через катетер ввести раствор в мочевой пузырь;
  • отсоединить от катетера шприц, при этом раствор должен самостоятельно вытекать в подставленный лоток;
  • промывание мочевого пузыря произвести несколько раз до «чистых промывных вод»;
  • если больной передвигается самостоятельно, то конец катетера поместить в полиэтиленовый мочеприемник, который необходимо закрепить под одеждой на животе или бедре;
  • по мере накопления мочи мочеприемник опорожнить через нижнее отверстие, снабженное вентилем;
  • мочеприемник ежедневно обрабатывать раствором дезинфицирующих средств, обычно 3% раствором хлорамина;
  • перед выпиской из клиники обучить больного, как пользоваться постоянным мочеприемником и обрабатывать его дезинфицирующими средствами.

Такие пациенты длительное время находятся под наблюдением сестринского персонала. Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц.

Пациент нуждается в регулярном, не реже 2 раз в неделю, промывании мочевого пузыря. Эта процедура должна осуществляться в период нахождения пациента в стационаре или в домашних условиях.

Читайте также:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава степени 1-3, лечение

  • Вы здесь:
  • Главная
  • Услуги
  • Замена цистостомы

Замена цистостомы

Акция! ВЫЕЗД ВРАЧА НА ДОМ
для замены цистостомы:

Новая Москва: Ватутинки, Троицк, г. Московский: от 2000 руб.

СВАО + г. Королев: от 2500 руб.

САО, ВАО: от 3000 руб.

ВНИМАНИЕ! Открыта запись НА ОБУЧЕНИЕ в «Школе ПО ЗАМЕНЕ ЦИСТОСТОМЫ»!

ПРИХОДИТЕ! НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ПЕРЕПЛАЧИВАТЬ!

ВСЕГО 1 ЗАНЯТИЕ И ВЫ БУДЕТЕ В СОСТОЯНИИ ПОМОЧЬ СВОИМ РОДНЫМ И БЛИЗКИМ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Подробности на странице «Школа по замене цистостомы»

При анализе посещений на сайт, мы пришли к выводу, что стомированные пациенты не получают информацию в полном объеме от врачей при выписке из стационара, родственники понятия не имеют как ухаживать за стомой. Люди тщетно пытаются найти ответы на основные вопросы относительно цистостомы на просторах интрнет, но нет популярной, доступной и правдивой информации. На этой страничке я постараюсть дать как можно более полные ответы на наиболее частые вопросы.

Часто пациенты ищут ответы на вопросы:

«Что такое цистостома?»

«Чем промывать цистостому?»

«Когда и где менять цистостому?»

«Цель наложения цистостомы» и так далее.

Ответить на эти и другие подобные вопросы постараемся на этой странице. Итак:

Цель наложения цистостомы:

Цистостому накладывают, как правило, при задержке мочи у мужчин, вызванной аденомой предстательной железы. Однако, могут быть и другие причины.

Если острая задержка мочи возникает впервые, как правило, пребегают к дробной катетеризации или устанавливают уретральный катетер Фоли. Это лишь временная мера, и если пациент активный, то катетер необходимо убрать через 3 дня. В течение этого времени пациент принимает препараты, которые могут поддерживать самостоятельное мочеиспускание после удаления катетера. Однако, не всегда после удаления уретрального катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание даже на фоне лекарств. В этом случае, повторно устанавливать уретральный катетер нельзя! Поэтому урологи вынуждены накладывать цистостому.

Цистостома — это трубочка из мочевого пузыря в мочеприемник через переднюю брюшную стенку. Как правило, в качестве цистостомы используется катетер Фоли, реже катетер Пеццера . Они бывают различного диаметра, маркировка, как правило, указана конце, присоединяемом к мочеприемнику. Слепо-заканчивающийся клапан для раздувания баллона маркирован цветом (цвет зависит от размера). Размер указывается в условных еденицах Ch (читается Шарьер) или Fr (читается как Френч). Обычно такую трубочку накладывают при выраженной аденоме, когда самостоятельное мочеиспускание не эффективно. Реже при других заболеваниях (рак простаты, перелом шейного или грудного отделов позвоночника у «спинальных» больных, стриктура уретры и др.)

Размер катетера подбирается индивидуально, зависит от многих факторов. Если цистостома установлена пожизненно, то, как правило, размер ее больше (это обеспечивает более редкое ее засорение), т.к длительно установленная цистостома — это в 100% инфицирование мочевых путей, и как следствие моча становится мутной, с хлопьями, слизью, детритом.

Наложение цистостомы

Наложение цистостомы — процесс не долгий, в чистом виде занимает минут 10. Относится к инвазивным манипуляциям в урологии, что требует соблюдения некоторых правил. Необходимо убедиться (по данным узи) что при наложении цистостомы не будет задета брюшина, что может грозить осложнениями. А так же необходимо быть уверенным в том, что мочевой пузырь наполнен (а значит стенки его расправлены). Можно ли наложить цистостому в домашних условиях? Можно, но не безопасно. Во первых лучше убедиться что мочевой пузырь полон, что он полон именно мочей, а не тканью опухоли например. Да и с точки зрения соблюдения асептики лучше проводить манипуляциии в условиях манипуляционной урологического кабинета.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой сводится к уходу за раной (наружним отверстием стомы), это в основном перевязки и промывание полости мочевого пузыря.

На вопрос «надо ли промывать цистостому» нет однозначного ответа. Есть масса специалистов, умудренных опытом, которые рекомендуют пациентам промывать Фурациллинном или другими растворами не реже 1 раз в день. Однако, есть и другие, которые считают, что обратный ток любой жидкости, в направлении «в мочевой пузырь» (ретроградный ток) приводит к лишнему принудительному инфицированию полости мочевого пузыря. С этой же целью ношение пакета для сбора мочи необходимо осуществлять ниже колена в положении «стоя» и на полу в положении «лежа».

Читайте также:  Прорезывание молочных зубов у детей

Аргументы коллег-урологов, которые считает что «да, нужно промывать!» — это удлинение срока ее службы «от замены до замены», препятствие инфицированию, уменьшение инкрустации солей.

Мое личное мнение — я считаю, что промывание полости мочевого пузыря, пусть даже растворами антисептиков, это инфицирование мочевых путей. И если моча без трудностей оттекает, то можно обойтись без промывания цистостомы.

Когда надо менять цистостому?

Как правило менять цистостому необходимо 1 раз в месясяц, или по факту засорения. Это зависит от выраженности воспалительного процесса, и от выраженности процесса солеобразования (происходит инкрустация солями части катетера как снаружи, так и внутри). Ц ель замены стомы — создать беспрепятственный, свободный отток мочи.

Удаление цистостомы

Иногда пациент самостоятельно удаляет цистостому (во сне, при неправильном пособии, уходе, т.д). В данном случае необходимо восстановить стому как можно быстрее, иначе есть риск что через несколько часов свищевой ход может быть утерян, и потребуется повторное наложение цистостомы (рецистостомия). По медицинским показаниям цистостома может быть удалена только после купирования симптомов инфравезикальной обструкции. В случае с аденомой — необходимо назначение адекватной терапии, на которой восстановилось самостоятельное мочеиспускание или оперативное лечение, которое приведет к избавлению от аденомы.

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и женщин, уход и осложнения

Для чего нужна цистостомия?

Здоровый человек способен самостоятельно выводить мочу по уретре, не пользуясь подобными агрегатами. Но бывает такое, что пузырь может наполниться и растянуться, а позыв на мочеиспускание отсутствует. Подобная ситуация опасна для здоровья человека и требует немедленной установки катетера.

Особенность катетера заключается в том, что трубку размещают в уретру мужчин. Если она перекрыта камнем или имеются прочие патологии и выполнить установку катетера невозможно, то медики используют цистостомию, т.е. устанавливают прибор отвода мочи из урины напрямую.

Агрегат состоит из двух деталей: цистостомического дренажа и мочеприемника.

Когда уместно устанавливать цистостому

Когда мочеиспускательная система не имеет патологий в работе, урина, которая фильтруется почками, протекает в лоханку и по мочеточнику попадает в мочевой пузырь. Уже здесь происходит ее накопление, в ходе которого пузырь растягивается до положенных размеров. Затем в мозг поступает определенный сигнал, и человеку хочется в туалет. Сфинктер, контролирующий выход мочи, расслабляется и выпускает ее.

В том случае, если в моче, половой системе есть какие-то сбои или нарушения, то человек не может самостоятельно вывести урину наружу, хоть мочевой пузырь и полностью наполнен. Здесь требуется срочная медицинская помощь, смысл которой заключается в том, чтобы предпринять меры по искусственному выводу жидкости из организма при помощи профессиональных устройств.

Существует ряд показаний, которые требуют установки прибора:

  • планирование установок для дренажа;
  • существенная задержка естественного оттока мочи;
  • появление осложнений у родившей женщины;
  • последствия операций, которые коснулись уретрального канала;
  • операции, проводимые вблизи половых органов;
  • непроходимость уретры по каким – либо причинам;
  • наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • острый простатит;
  • застой мочи при проблемах с работой мышц и сфинктера на мочевом пузыре;
  • травмы таза, при которых произошел разрыв уретры.

Как готовиться к процедуре

К оперативному вмешательству по введению цистостомы необходимо тщательно подготавливаться. Человек должен прекратить принимать медикаменты, которые разжижают кровь. Это требуется для того, чтобы не возникло кровотечения. Пациенты же, у которых наблюдается сахарный диабет, обязаны нанести визит эндокринологу.

Если цистостома мочевого выполняется планово, а не внезапно, то можно ее сделать при наполненном мочевом пузыре, для чего человеку дают пить много жидкости. На этом этапе мужская подготовка подходит к концу и им ставят прибор.

Процедура не требует общего наркоза, ее вполне возможно провести под местным наркозом. После нее человек поднимается и продолжает жизнь обычной жизнью. Специалисты немного надрезают место над лобком и в него вставляют троакар с цистостомой, затем трубку подшивают к коже и залепляют пластырем.

Процедура может привести к некоторым осложнениям:

  • аллергия на анестезирующий препарат;
  • возникновение кровотечения;
  • скопление гноя в надрезанном месте;
  • некоторые проблемы в работе кишечника.
Читайте также:  Что делать, если болит сердце 5 способов, которые помогут быстро - Лайфхакер

К врачу следует обращаться в следующих ситуациях:

  • моча, поступающая в мочесборник, стала красной;
  • когда жидкость вообще не выходит из организма;
  • при повышении температуры тела до высоких показателей.

Стоит уточнить о том, что очень часто при ношении такого прибора проявляется его побочное действие. Происходит атрофия способности самостоятельного мочеиспускания, организм отвыкает от напряжения органов. Для того чтобы этого избежать, следует периодически пытаться мочиться своими силами через 1-2 недели после установки аппарата.

Больной должен пережимать цистостомический дренаж, позволять мочевому пузырю наполниться самостоятельно и подать сигнал на мозг о том, что пришло время сходить в туалет. Процесс мочеиспускания придется имитировать: трубочку разжимать, чтобы моча попала в емкость. Чтобы подобные действия происходили часто, следует пить больше жидкости и мочегонных препаратов.

Не нужно забывать о том, что пациент с аппаратом должен регулярно проходить всевозможные обследования и оставаться под наблюдением специалиста. Контроль осуществляют для того, чтобы не допустить атрофию и развитие инфекции. Больному прописывается периодическая сдача анализов и плановое УЗИ.

Правила ухода для предотвращения осложнений

Чтобы предотвратить нагноения, существует несколько правил, которых должен придерживаться каждый больной человек:

  1. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы ни катетер, ни мочеприемник не перегибались и не перекручивались. Выход мочи не должен прерываться.
  2. Нужно иногда прижимать катетер днем на некоторое время и отключать мочеприемник. Такое решение поможет сымитировать мочеиспускание, натренировать мышцы мочевого пузыря и провести профилактику его сморщивания. На ночь мочеприемник подсоединяют обратно и катетер не пережимают.
  3. Поддержание чистоты на коже вблизи к катетеру. Мыться рекомендуется детским антибактериальным или хозяйственным мылом. Наряду с этим стоит использовать антисептик и мазь по рекомендации лечащего врача.
  4. Пациентам противопоказан прием ванн, плавание, посещение парилок. Лучше чаще принимать душ. Но не стоит забывать о том, что при купании катетер следует обязательно пережать.
  5. Для поддержания кожи в чистоте использовать повязки и пластыри совсем не обязательно.
  6. Людям, носящим цистостому, стоит строго следить за тем, чтобы емкость с уриной располагалась под мочевым пузырем. Это должно быть соблюдено и днем, и ночью. Во время сна мочеприемник нельзя класть на пол, он должен крепиться на кровать мужчин.
  7. Нельзя мыть катетер. Жидкость, попавшая в мочевой просвет, может привести к попаданию в организм микробов и образованию инфекционных и воспалительных процессов. Чтобы цистома промывалась, достаточно пить до 2 л воды в день.
  8. В том случае, когда дренаж забился и стал непроходимым, его следует срочно заменить.

Стоит помнить о том, что мочеприемник нужно периодически опорожнять, не давать пакету заполняться до максимума. Большую емкость меняют раз в 8 часов, а маленькую – каждые 4 часа.

Катетер и мочеприемник заменяют через неделю после установки. Максимальный срок их ношения – месяц.

Своевременный уход за цистостомой дает гарантию того, что не появится воспаление и инфекция. При замене катетера или мочеприемника следует хорошо мыть руки.

Рассматриваемый прибор возвращает человека к привычной жизни. Если урологические нарушения выявить на начальной стадии не удалось, то есть большая вероятность того, что организм восстановит все естественные процессы.

Когда без врача-уролога не обойтись

Имеется ряд причин, которые требуют срочного вмешательства специалиста:

  1. Если у больного выпал катетер и человек не может вставить его своими силами, тогда не стоит затягивать с визитом к специалисту. Если он обратится за помощью на протяжении 3 часов, то новый катетер получится вставить в старое отверстие. В противном случае понадобится выполнять повторную операцию.
  2. Когда кожа вокруг дренажа стала красной, появилось раздражение или воспаление.
  3. Если у пациента наблюдаются боли в спине или в боку, сочетающиеся с температурой, тошнотой или рвотой.
  4. Когда моча стала выделяться в меньшем объеме или совсем перестала выходить.
  5. Выход урины мимо катетера.

Стоит уточнить, что осложнения после установки цистостомы минимальны, а заразиться инфекцией при правильном выполнении операции и надлежащем уходе после нее практически невозможно.

Самое главное – вовремя обнаружить проблему и обратиться за квалифицированной помощью.

Ссылка на основную публикацию
Упражнения при рефлюкс-эзофагите разрешенные виды физической нагрузки
Дыхательная гимнастика при ГЭРБ Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса существует немало средств, чтобы навсегда или как минимум на ближайшие десятилетия избавиться...
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Эутиреоидный узловой коллоидный зоб Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением. Коллоидный узловой зоб- это увеличение...
Узловой зоб щитовидной железы — лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении забо
Зоб узловой Узловой зоб щитовидной железы – что это такое? Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы....
Упражнения чтобы ребенок перевернулся в животе
Как сделать чтобы ребенок перевернулся в животе Как перевернуть ребенка в головное положение? Какими могут быть роды при тазовом предлежании?...
Adblock detector