Угроза преждевременных родов по неделям причины и признаки

Преждевременные роды. Причины, симптомы и профилактика

Столкнуться с проблемой рождения малыша ранее 38-40 недель беременности боится каждая женщина. Особенно если плод вынашивается трудно, и будущая мама попадает в группу риска по преждевременным родам. Поговорим об этом подробнее, чтобы развеять все опасения.

Какие роды считаются преждевременными?

На сегодняшний день, согласно принятым рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды от 22 до 38 недель, при весе младенца от 500 грамм. До 1993 года, таковыми были роды, начиная с 28 недель беременности. Сроки увеличились из-за прогресса в медицине, положительного опыта выхаживания недозревших новорожденных. На такого малыша оформляются документы, ему оказывают срочную реанимационную помощь.

Преждевременные роды делятся на три типа по сроку беременности:

  • Очень ранние, с 22 по 27 неделю. Малыш рождается с минимальным весом от 500 до 1000 грамм.
  • Ранние, с 28 по 33 неделю. Новорожденный весит от 1000 до 2000 грамм.
  • Преждевременные, с 34 до 37 неделю. Малыш считается почти созревшим, весит 2 — 2,5 кг.

Определение типа раннего родоразрешения необходимо для составления схемы реанимационных процедур для младенца и оказания помощи матери. Но основная задача акушеров и гинекологов состоит в том, чтобы отсрочить роды как можно больше, используя каждый день. От срока рождения зависит возможность выживания младенца, качество будущей жизни ребёнка с точки зрения здоровья.

Причины преждевременных родов

Не всегда возможно спрогнозировать преждевременные роды. Чаще преждевременно рожают женщины, состоящие в группе риска, имеющие хронические заболевания, а также при патологии развития плода, органов деторождения.

Причины ранних родов разделяют на материнские и плодовые:

Материнские Плодовые
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неспособность матки удерживать плод. Провоцируются ранними абортами, гормональным сбоем Пороки внутриутробного развития
Многоплодная беременность Аномалии хромосом
Миатозные узлы в полости матки Неправильное расположение плода внутри матки
Неправильное строение матки Инфекции
Инфекции
Гипертония, сахарный диабет
Сбои в работе щитовидной железы
Токсикозы, особенно в 3-м триместре беременности
Отёки
Резус-конфликт между плодом и матерью
Вредные привычки
Тяжёлый труд

Преждевременные роды редко являются последствием врождённых аномалий развития женских органов, чаще всего их провоцируют невылеченные до беременности инфекции и хронические заболевания, имеющиеся у матери. Избежать неприятных ситуаций можно, если сдать анализы на инфекции на этапе планирования зачатия или в первые недели беременности, постоянно наблюдаться у доктора, избегать стрессов, перегрузок на работе, отказаться от алкоголя, курения, наркотиков.

Последствия родов на раннем сроке

Недоношенность угрожает жизни и здоровью младенца. Мать в этом случае страдает только психологически из-за смерти плода, диагностировании у ребёнка серьёзных нарушений в развитии.

После родов малыша и женщину обязательно наблюдают врачи. Ребёнок помещается в реанимационную палату. Там он будет дозревать до нужного срока, в специально созданных для этого условиях. Схема оказания помощи новорожденному зависит от срока, на котором малыш появился на свет.

Младенцы, рождённые до 28 недель, самые уязвимые. Лучше всего, если такие роды будут проходить в специальном медицинском центре, оборудованном необходимой аппаратурой для реанимации.

Груднички, рождённые спустя 28-33 недели после зачатия, более адаптированы к окружающему миру. Но их лёгкие могут не раскрыться, поэтому таких младенцев сразу подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), чтобы предотвратить спадение авеол и помочь ребёнку выжить. Смертность при рождении на таком сроке невысокая, чаще всего младенцы спасаются и без реанимационной помощи.

Дети, родившиеся на 34-й неделе, фактически уже сформированы для внеутробной жизни. Задача акушеров и педиатров состоит в том, чтобы помочь младенцу добрать вес. Для этого важно попытаться сохранить естественное грудное молоко матери, сцеживая его ежедневно. В большинстве случаев недоношенные младенцы плохо реагируют на искусственную смесь.

Читайте также:  Отравления грибами признаки, последствия, профилактика

Маловесные малыши выхаживаются пару месяцев до полного физического созревания и потом не отличаются от сверстников ничем, но только внешне. Конечно же, их здоровье в большинстве случаев более слабое, недоношенные дети подвержены следующим заболеваниям:

  • Астма, частые бронхиты, пневмонии. Это связано с недоразвитием лёгких внутри утробы, гипоксией во внутриутробном периоде.
  • Неврологические заболевания, общая нервозность. К 28-33-й неделе мозг не успевает сформироваться полностью, большинство нейронов отличаются повышенной чувствительностью. Это выражается в постоянном плаче, истериках, низком уровне памяти и внимания в будущем.
  • Физическая неразвитость. Недоношенные малыши могут быть субтильными, хилыми, иметь плохой аппетит. Закаливание, постоянные занятия спортом и внимание к здоровью малыша с самых малых лет помогут родителям вырастить крепкого и физически сильного ребёнка.

Для матери преждевременные роды проходят практические бесследно. Такие роды ничем не отличаются от обычных. Но в следующую беременность женщина сразу попадает в группу риска по ранним родам; при этом критическими будут считаться те недели, на которых уже родился старший ребёнок.

Профилактика преждевременных родов

Проблемная беременность, сопровождаемая угрозой выкидыша, а потом ранними родам, ведётся по особой схеме. Женщина сдаёт анализы, приходит на осмотр к участковому гинекологу каждую неделю.

Врачи обязаны оказывать помощь матке для удержания плода, поддерживать общее соматическое здоровье женщины в норме. При обнаружении угрозы акушеры предлагают будущей матери пройти лечение в стационаре. Терапия беременных с высоким тонусом матки заключается в следующем:

  1. Приём успокоительных препаратов для нормализации психоэмоционального фона матери.
  2. Инъекции «Гинипрала», «Партусистена». Они снижают тонус матки.
  3. Приём антибиотиков при наличии внутриутробной инфекции.
  4. Накладывания кольца Гольджи или шва на матку. Шейка стягивается, плод остаётся в безопасности.
  5. Инъекции «Дексаметазона». Необходимы для развития лёгких ещё не рождённого малыша. Основной компонент инъекции — сурфактант, без которого лёгкие раскрыться не могут.

Если вы почувствовали боль в пояснице, у вас отошли воды на раннем сроке беременности, немедленно звоните в скорую. Можете сообщить своему гинекологу о критической ситуации, чтобы в больнице успели подготовить реанимационную палату для малыша. Терпеть, надеяться на улучшение или счастливый случай в таком положении нельзя. Промедление — прямая угроза жизни вашего ребёнка.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Cochrane

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Читайте также:  Холестерин 7 - что это значит и что делать при этом показателе

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

Преждевременные роды

, MD, Children’s Hospital of Philadelphia

Last full review/revision June 2018 by Julie S. Moldenhauer, MD

Преждевременные роды могут быть спровоцированы:

другой восходящей внутриутробной инфекцией (обычно из-за стрептококков группы В),

аномалиями плода или плаценты,

некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)

Причина может быть неясна.

Предшествующие преждевременные роды и истимико-цервикальная недостаточность увеличивают риск.

Преждевременные роды могут увеличить риск внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденных; внутрижелудочковое кровоизлияние может привести к нарушению нервно-психического развития (например, церебральному параличу).

Диагностика

Диагноз преждевременных родов основывается на признаках, характерных для родовой деятельности и продолжительности срока беременности.

Проводят посевы отделяемого цервикального канала и промежности на стрептококки группы В и начинают надлежащую антибиотикопрофилактику. Для диагностики цистита и пиелонефрита проводится анализ и посев мочи. При наличии подозрений на основании клинической картины, проводятся посевы из шейки матки на наличие ЗППП.

У большинства женщин предварительно диагностированные преждевременные роды не прогрессируют.

Читайте также:  Как обозначается сахар в общем и развернутом анализе крови

Лечение

Антибиотикопрофилактика, направленная на стрептококки группы B в ожидании результатов посевов

Кортикостероиды при gestational age is 34 недель

Прием прогестина при будущих беременностях

Постельный режим и гидратация.

Для предупреждения преждевременных родов могут также применяться антибиотики, токолитики и кортикостероиды (1, 2).

Антибиотики

Антибиотики, эффективные в отношении стрептококков группы B, назначают в ожидании результатов посевов. Возможны следующие схемы:

При отсутствии аллергии к пенициллинам: бензилпенициллин 5 млн ед внутривенно с последующим введением 2,5 млн ед каждые 4 ч или ампициллин 2 г внутривенно с последующим введением 1 г каждые 4 ч.

При наличии аллергии к пенициллинам, но низком риске анафилаксии (например, крапивница при предшествующих приемах): цефазолин 2 г внутривенно с последующим введением 1 г каждые 8 ч

При аллергии с высоким риском анафилаксии (например, бронхоспазм, ангионевротический отек, гипотония при предыдущих приемах, особенно в течение первых 30 мин): клиндамицин по 900 мг внутривенно каждые 8 ч или эритромицин по 500 мг а/а каждые 6 ч, если подтверждена чувствительность к этим антибиотикам; если по данным посевов выявлена резистентность или результаты отсутствуют – ванкомицин по 1 г внутривенно каждые 12 ч

Токолитики

При открытии шейки матки токолитики (препараты, которые могут остановить сокращения матки) могут отсрочить роды минимум на 48 часов, с тем чтобы успеть ввести кортикостероиды для снижения риска осложнений у плода. К токолитикам относятся:

Блокатор кальциевых каналов

Ингибиторы синтеза простагландинов

Ни один токолитик не является препаратом выбора; выбор должен быть индивидуализирован с целью минимизировать побочные эффекты.

Широко используется сульфат магния и, как правило, он хорошо переносится.

Применение сульфата магния показано при сроке гестации

Кортикостероиды

При сроке гестации 34 недель, если роды неизбежны, женщинам назначаются кортикостероиды. Дополнительный курс кортикостероидов могут назначить в следующих случаях:

Срок беременности составляет

Прогестины

Женщинам, перенесшим преждевременные роды, во избежание рецидива при последующих беременностях можно рекомендовать прогестины. Это лечение начинают в течение 2 триместра и продолжают непосредственно до родов.

Справочные материалы по лечению

1. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics: Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstet Gynecol 128 (4):e155-64. doi: 10.1097/AOG.0000000000001711.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists: Committee Opinion No. 713 Резюме: Антенатальная кортикостероидная терапия для ускорения созревания плода. Obstet Gynecol 130 (2):493–494, 2017. doi: 10.1097/AOG.0000000000002231.

Ключевые моменты

Клинические признаки дополняют посевом со слизистой влагалища и заднего прохода на стрептококки группы В и посевом на инфекции, которые могут вызывать преждевременные роды (например, пиелонефрит, ЗППП).

В ожидании результатов посева проводят лечение антибиотиками, эффективными в отношении стрептококков группы В.

Если устанавливается прогрессивное расширение шейки матки, рассматривают назначение токолитиков: сульфата магния, блокаторов кальциевых каналов или, если гестационный срок ≤ 32 недель, ингибиторов простагландинов.

При возрасте плода

Была ли страница полезной?

Также интересно

Видео

Последнее

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Обратитесь к нам
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Ссылка на основную публикацию
Тяжело дышать, не хватает воздуха – причины,что делать
Не хватает воздуха при дыхании: 4 группы причин, что делать, меры профилактики Из статьи вы узнаете о причинах внезапной нехватки...
Транскраниальная допплерография
Транскраниальная ультразвуковая допплерография - медицинская статья, новость, лекция Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Транскраниальная ультразвуковая допплерография» размещена 23-11-2019,...
Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — Клиника 29
Трансуретральная резекция аденомы простаты Эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР) – это «золотой» стандарт лечения аденомы простаты, самый эффективный малоинвазивный хирургический метод,...
Тяжесть в желудке — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24
Тяжесть в желудке после еды «После еды тошнит и тяжесть в желудке» — такую жалобу гастроэнтерологи слышат очень часто от...
Adblock detector