Студопедия — Составьте набор инструментов для плевральной пункции

Как выбрать инструменты для плевральной пункции

Плевральная пункция направлена на диагностирование заболеваний и назначение верного курса лечения. Она позволяет выяснить, какая субстанция находится в полости плевры: кровь, жидкость или воздух, а также дает возможность извлечь их оттуда. Кроме того, данная процедура позволяет расправить легкое или получить материал для какого-либо исследования. Так, важно знать все алгоритмы проведения и выбрать опытного специалиста во избежание осложнений.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к проведению процедуры служат следующие ситуации:

  • присутствие в анамнезе повреждений грудной клетки;
  • экссудативное воспаление листков плевры;
  • эмпиема плевры;
  • абсцесс;
  • извлечение воздуха из плевральной полости для расправления легкого.

Противопоказаниями будут являться:

  • серьезные травмы, не позволяющие провести процедуру;
  • нарушенная свертываемость крови (гемофилия);
  • поврежденные кожные покровы или наличие гнойных образований в месте проведения пункции;
  • опоясывающий лишай.

Техника выполнения плевральной пункции

Чтобы выполнить данную процедуру, необходимо использовать набор инструментов для плевральной пункции – комплект плеврофикс. В него должны входить следующие инструменты:

  1. Пункционная игла с укороченным срезом.
  2. Соединительная трубка с резьбовым соединением.
  3. Шприц.
  4. Трехходовой кран.
  5. Пакет для принятия жидкости.
  6. Соединительная трубка.

Одноразовый набор можно купить в специализированных интернет-магазинах на заказ.

Подготовка пациента

При подготовке пациента к процедуре необходим психологический настрой.

Медсестра должна оказывать пациенту должное уважение. Они должна рассказать о порядке проведения процедуры и ее целях. Если пациент в сознании, то он должен письменно согласиться с данной процедурой.

По окончании беседы медсестра должна подготовить пациента к анестезии. В нее входят осмотр врача-анестезиолога и введение необходимого препарата. Введение лекарственных средств снимает эмоциональное напряжение перед процедурой. Кроме того, важно перед началом процедуры измерить пульс и давление пациента.

Проведение процедуры

До начала манипуляций медсестре требуется приготовить составляющие операции: стерильный стол, набор для дренирования плевральной полости. Кроме того, в обязанности медсестры входит помощь с обработкой рук специалиста. Также она должна помочь ему одеться. Медсестра обязана вовремя доставить пациента на процедуру.

Пациенту необходимо принять сидячее положение и повернуться спиной к врачу. Во время процедуры врач попросит пациента поднять руку: чтобы межреберья были расширены, и игла свободно проходила в них.

Часто состояние пациента оценивается как тяжелое, поэтому в таких случаях процедуру нередко проводят в горизонтальном положении.

В манипуляциях врача медсестры принимают участие для оказания нужной ему помощи. Участок кожного покрова обеззараживается йодом и хлоргексидином, просушивается стерильной салфеткой. Чтобы обезболить кожу, используют раствор новокаина. Для прокола используют набор для плевральной пункции: шприц соединяется с тонкой иглой с помощью прорезиненной трубки. На последней должен быть зажим, предотвращающий проникновение воздуха внутрь.

Читайте также:  Заболевания сосудов к какому вручу обратиться Рейтинг врачей DocTown

Врач осуществляет прокол по следующему алгоритму:

  • при нахождении воздуха в полости плевры прокол делают во 2-3 межреберье;
  • при нахождении жидкости – в 7-8 межреберье.

При этом необходимо вводить иглу по верхнему краю ребра, чтобы не задеть нервы.Необходимо вводить иглу ниже второго подреберья, чтобы вывести жидкость. Низкое введение иглы грозит повреждением внутренних органов.

Воздух или жидкость необходимо извлекать из полости плавными движениями. При обнаружении в шприце пены с кровью процедуру нужно немедленно прекратить. По окончании забора жидкости ее перемещают в сухой стерильный лоток. Врач сжимает область нахождения прокола двумя пальцами, игла аккуратно вынимается, и медсестра проводит спиртовую обработку данного участка, накладывает стерильную повязку. При оказании неотложных мероприятий игла не убирается, так как с ее помощью проводят некоторые реанимационные манипуляции.

После процедуры содержимое плевральной полости исследуют в лаборатории. У данного медицинского вмешательства существуют свои осложнения, представленные учащением сердцебиения, судорогами, коллапсом и другими. При проведении манипуляций важно следить за состоянием пациента. Если больной чувствует себя плохо, необходимо в срочном порядке прекратить проведение процедуры.

По окончании манипуляций набор инструментов для пункции плевральной полости должен быть утилизирован. Прооперированного пациента нужно доставить в палату и в течение дня наблюдать за его состоянием.

Осложнения

Часто встречающимися осложнениями при дренировании являются повреждения органов брюшной полости, кровотечения, эмболия кровеносных сосудов мозга. Прокол легкого сопровождается кашлем и появлением привкуса медикаментозных препаратов во рту. Кровотечение сопровождается проникновением в шприц алой крови. Если у пациента имеется свищ, он начинает отхаркивать кровь. Эмболия сосудов сопровождается возникновением слепоты или судорогами. При проникновении иглы в желудок, шприц наполняется воздухом и желудочным содержимым. При возникновении осложнений игла должна быть извлечена из полости. При этом необходимо придать пациенту горизонтальное положение и вызвать нужного врача (в зависимости от осложнения).

Плевральная пункция является достаточно точным методом диагностики. Данная процедура позволяет выявить заболевание на ранних этапах развития. Это способствует постановке верного диагноза и выбору нужного лечения. Если состояние пациента тяжелое, то данная процедура значительно облегчает его состояние. Проведение пункции опытным специалистом гарантирует наименьший риск появления осложнений.

НАБОР ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Пункцию плевры производят для уточнения диагноза, удаления жидкого содержимого из плевральной полости, а также для введения в неё лекарств.

Показания: экссудативные и гнойные плевриты, гемоторакс, пневмоторакс.

  1. Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.
  2. Кровоостанавливающий зажим.
  3. Пинцет анатомический.
  4. Шприцы и иглы к ним разных размеров.
  5. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  6. Йодонат 1%, спирт 70%, новокаин 0,25%, клеол.
  7. Плевроаспиратор (шприц Жане, электроотсос).

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

Читайте также:  Почему вам следует выбрать лечение smile вместо femtolasik

Скелетное вытяжение используют для лечения закрытых переломов длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо), при этом достигается хорошая репозиция и фиксация костных отломков.

  1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  2. Флаконы 70% раствором спирта, 1% йодонатом, 0,5% раствор новокаина, клеол.
  3. Шприц с набором игл.
  4. Спицы Киршнера.
  5. Скоба ЦИТО.
  6. Дрель.
  7. Набор ключей (для натяжения и закрепления спицы), в. Набор грузов.
  8. Толстая леска или шпагат.
  9. Шина Белера.

ТРАХЕОСТОМИЯ

Трахеостомия — это вскрытие дыхательного горла и постановка трахеостомической канюли.

Показания: стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований, инородные тела гортани и трахеи.

Положение больного: на спине, под плечи подложен валик, голова запрокинута кзади.

Набор общехирургических инструментов и специальные инструменты:

  1. Однозубый острый крючок.
  2. Небольшой тупой крючок.
  3. Расширитель трахеи Труссо.
  4. Трахеостомические двойные канюли разных размеров.
  5. Стерильные шарики и салфетки.

6. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,5% раствор новокаина, клеол.

  1. Шовный материал.

Набор инструментов для трахеостомии

1 — скальпель; 2 — ножницы; 3 — пинцеты; 4 — шприц и иглы;

5 — острые крючки; 6 — тупые крючки; 7 — зажимы; 8 — иглодержатель;

9 — трахеорасширитель; 10 — шланг электроотсоса.

Выбор набора инструментов и приспособлений для плевральной пункции

Торакоцентез – это хирургическая операция, во время производства которой осуществляется прокол либо небольшой разрез с нарушением целостности стенки полости грудной клетки для доступа к полости плевры. Процедура проводится в условиях стационарного или амбулаторного лечения и показана при травмах грудной клетки различного происхождения в анамнезе, а также при диагностике у пациента патологического жидкостного содержимого в плевральной полости.

  • Плевральная пункция, или торакоцентез
    • Уточнение диагноза
    • Проведение пункции с лечебной целью

Плевральная пункция, или торакоцентез

Плевральная пункция имеет следующие показания:

  • скопление жидкости или другого патологического содержимого в полости
  • наличие в анамнезе травмы грудной клетки
  • экссудативный плеврит
  • эмпиема плевры
  • абсцесс лёгкого
  • эвакуация воздуха из полости плевры при спонтанном пневмотораксе с целью расправления спавшегося лёгкого

Противопоказания:

  • высокая степень тяжести состояния пациента, подвергающегося процедуре
  • гемофилия или повышенная кровоточивость, нарушения свёртываемости крови
  • нарушение целостности кожного покрова или наличие воспалений и гнойничковых заболевание кожи в области пункции
  • опоясывающий лишай

Относительными противопоказаниями, требующими дополнительных консультаций с профильными специалистами, являются беременность и грудное вскармливание, нарушенная работа сердечно-сосудистой системы, а также вес пациента, превышающий 135 кг.

Цели проведения плевральной пункции и набор инструментов в соответствии с задачами процедуры

Пункцию бывает необходимо провести для уточнения поставленного диагноза, или же в качестве метода лечения с целью удаления из плевральной полости содержимого. В зависимости от целей процедуры при её проведении следует выбирать определённые наборы инструментов.

Уточнение диагноза

В случае когда существует необходимость взятия содержимого на исследование, необходим следующий набор инструментов, оборудования и расходных материалов (базовый) для проведения плевральной пункции:

  1. Набор для проведения местной послойной анестезии: 2 стерильных шприца 10 мл, стерильные внутримышечные и подкожные иглы, лоток с укладкой, стерильный материал, раствор анестетика, раствор антисептика, лейкопластырь или клеол для повязки, 2 пары стерильных перчаток, маска, противошоковый набор;
  2. Стерильная игла типа Дюфо (либо стальная игла для пункций длиной от 7 до 10 см внутренним диаметром 1, 8 мм с острым срезом по косой);
  3. Стерильная удлинительная трубка не менее 20 см из поливинилхлорида или резины, снабжённая с обеих сторон переходниками со стандартными соединителями типа Люэр (либо запирающим соединителем типа Люэр-лок);
  4. Зажим для наложения на трубку с целью предотвращения заброса воздуха в плевральную полость;
  5. Штатив с набором стерильных закрывающихся пробирок для взятия содержимого на бактериологическое исследование;
  6. Стерильные инструменты: ножницы и пинцет.
Читайте также:  Аллергический трахеит симптомы и лечение у взрослых

Проведение пункции с лечебной целью

В тех случаях, когда задачей плевральной пункции является эвакуация серозной жидкости-экссудата, крови, гноя или другого патологического содержимого плевральной полости либо оказание неотложной помощи при пневмотораксе, требуется расширенный набор инструментов и оборудования. Для восстановления нормальной функции лёгкого, при необходимости, производится плевральное дренирование и санация, требующие большего количества инструментов. Таким образом, в дополнение к уже перечисленным, необходимо подготовить следующие инструменты и оборудование:

  1. Простерилизованный остроконечный конический троакар, который можно заменить длинной иглой диаметром (внутренним) 1,1–1,3 мм с проводником меньшего диаметра;
  2. Одноразовый стерильный шприц 20 мл или шприц Жане;
  3. Стерильный скальпель с лезвием №11;
  4. Стерильный шовный материал (обычно 1 ампула шелка №4) с кожной иглой для ушивания разреза;
  5. Простерилизованный набор инструментов: иглодержатель, три кровоостанавливающих зажима, ножницы, пинцет, корнцанг, при необходимости зажим Бильрота;
  6. Дренажная ёмкость не менее двух литров с антивозвратным клапаном для измерения количества жидкости, извлекаемой при плевральной пункции. Обычно используется банка от аппарата Боброва;
  7. Стерильные трубки-удлинители из резины или ПВХ, оснащённые с обеих сторон переходниками с адаптерами типа Люэр (Люэр-лок) либо с присоединённым к дистальному концу соединительной трубки трехходовому крану, позволяющему открывать или перекрывать доступ в плевральную полость во время процедуры;
  8. Одноразовая стерильная латексная перчатка для создания аспирационной клапанной системы при дренировании полости плевры
  9. Резиновые или силиконизированные стерильные дренажные трубки с нанесёнными перфорационными отверстиями;
  10. Катетер либо набор для дренажа плевральной полости по Сельдингеру, если выбран этот метод;
  11. Плевроаспиратор, или электрический хирургический отсасыватель для активной аспирации и создания управляемого дозированного разрежения в плевральной полости.

Прокол и дренирование плевральной полости, установка дренажа в месте проведения пункции для введения препаратов и санирования требует наличия в наборе инструментов и изделий, позволяющих произвести процедуру в соответствии с выбранной методикой.

На рынке медицинских изделий представлено большое количество одноразовых наборов для плевральной пункции и дренирования, стерилизованных с помощью оксида этилена и упакованных индивидуально.

Ссылка на основную публикацию
Стоматология на Каширском шоссе метро Каширская ЮАО Москвы
График работы врачей Ф.И.О. врача Специальность Категория Четные числа Нечетные числа СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1 Изотова Ольга Александровна Заведующая стоматологическим отделением...
Стальник лекарственное растение, применение, свойства
Стальник колючий Семейство Бобовые – Fabaceae. Народные названия: заячье ушко, сенной шип, бабская война, стальник полевой, пашенный, бычачья трава, волчуг....
Стандарты качества медицинской помощи — что это такое
2015 год № 1 Управление качеством медицинской помощи Резюме: Ключевые слова: Summary: Key words: Развитие общества на различных этапах всегда...
Стоматология Силикон на Молодогвардейской — отзывы, цены, врачи
Стоматология СИЛИКОН НА МОЛОДОГВАРДЕЙСКОЙ м. Молодежная Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс c 09:00 c 09:00 c 09:00 c...
Adblock detector