Структура печени мелкозернистая · GitHub

Эхоструктура печени диффузно неоднородная что это значит

Что это такое?

Условно печень делится на 4 доли, которые состоят из очень маленьких функциональных долек, похожих на зерна, связанных между собой соединительной тканью. Такие «зерна» окружают центральную вену, от которой разветвляются печеночные балки, что состоят из гепатоцитов — клеток, которые способны восстанавливаться. Печень пронизана кровеносными сосудами, капиллярами, желчевыводящими протоками. Ее нормальная структура слегка зернистая. По признаку «зернистости», в большей или меньшей степени, определяют состояние органа и наличие заболеваний.

Диффузные изменения

Такие изменения подразумевают увеличение паренхимы печени, указывают на ее трансформацию. Это нарушение диагностируется даже у маленьких детей. Диффузные изменения не относятся к заболеваниям. Увеличенные «зерна» печени чаще всего последствия вредных привычек в питании. Паренхима может изменяться при самом незначительном негативном влиянии.

Изменение проявляется дискомфортом в правом боку, несильной, быстро проходящей болью. Иногда отмечается пожелтение глаз. Видоизмененная печень влечет за собой изменения поджелудочной железы и наоборот, если тот или иной орган болен или неправильно функционирует. Если диффузные изменения проявились благодаря внешним факторам, привести печень в норму не составит труда. Назначенный врачом курс лечения и диета принесут положительные результаты.

Причины и последствия

Причины диффузных изменений могут быть вызваны неправильным питанием, когда рацион состоит из жирной и тяжелой пищи, непомерного употребления ненатуральных продуктов и алкоголя. Модные сегодня монодиеты для похудения тоже не проходят даром. А о человеке, страдающим ожирением, говорить нечего: изменения структуры у него обязательно есть, причем часто необратимые. Более серьезные причины появления изменений это вирусные и бактериальные заболевания, генетические патологии.

Если ткань видоизменена даже незначительно, стоит отнестись к этому серьезно, приложить усилия для восстановления печени. Иначе это чревато развитием цирроза, гепатита. склерозирующего холангита (заболевания желчных протоков, что приводит к застою желчи).

Процедура ультразвукового исследования печени

Уплотнение в печени на ультразвуковом исследовании является одним из самых распространенных отклонений на фоне проведения этого обследования. Учитывая то, что печень относят к жизненно важным органам, подобная симптоматика является весьма тревожной. Этот орган отвечает за детоксикацию, а, кроме того, за регуляцию метаболизма. Нарушение данных функций приводит к проблемам со здоровьем, в связи с этим крайне необходимо следить за состоянием печени.

Ультразвуковое исследование на протяжении многих лет считается одним из наиболее точных диагностических методов. С его помощью выявляют даже небольшое изменение в структуре паренхимы, определяя патологию на ранних этапах развития и оценивая тяжесть поражения.

Ультразвуковое исследование проводят с помощью ультразвука. Эти волны могут проходить через ткани и создавать визуализацию непосредственно на мониторе аппарата. В зависимости от степени уплотнения печени на снимке отображается теневая интенсивность. Данная процедура дает возможность отслеживать изменение нарушения структуры и общее движение крови.

Стоит отметить, что это исследование относят к безопасным методикам, которые предоставляют наиболее точные и информативные сведения. Его использование широко распространено во множестве других сфер медицины.

Мелкозернистая эхоструктура

Нормальная структура печени мелкозернистая и гомогенная (однородная), идеальные размеры воротной вены от 8 до 12 мм. Здоровый орган имеет четкий, ровный контур с острыми краями. Важно отметить, что вариантом нормы у некоторых людей является более зернистая поверхность органа.

На эхограмме наблюдается хорошо различимая сеть сосудов и желчных протоков. Если воротная вена увеличена хотя бы на 2 мм, эхогенность немного повышается, тогда можно говорить о начинающейся портальной гипертензии (повышенное давление крови в воротной вене, в системе которой собирается кровь из желудка, селезенки и кишечника.). Этому способствуют вирусные заболевания, плохое питание, вредные привычки. Если печень изменена немного, это носит обратимый характер.

Крупнозернистая

Крупнозернистая эхоструктура диагностируется при гепатитах (эхогенность повышена незначительно), ожирении, диабете, алкоголизме, когда исследования показывают повышенную эхогенность. Это запущенная и опасная стадия заболевания. Структура печени, в таком случае, производит впечатление слабой и дряблой, поверхность тусклая, покрытая бугорками. Кровеносные сосуды не просматриваются, они как бы «сглажены». При таком состоянии, печень теряет способность восстанавливаться. Привести к такому результату способны хронические заболевания. Это состояние опасно тем, что может происходить отмирание клеток — некроз.

Неоднородная

Диффузно неоднородная структура, иными словами, перерождение печеночной ткани, характерно при циррозе. На УЗИ эхогенность значительно повышена, четко прослеживаются неровности, бугристость. На одних участках она заметно больше, на других — меньше. Изменения приводят к уплотнению органа, разрастанию соединительной ткани. Это следствие гепатоза (вкрапления жирового зерна и последующий его рост), хронического алкоголизма, гепатита. При этом происходит увеличение лимфоузлов в печеночной области. Неоднородная структура может спровоцировать воспаление, возникновение дистрофии желчных протоков и клеток печени.

Среднезернистое строение печеночной ткани

Данный тип эхоструктуры паренхимы появляется при нарушениях метаболических процессов в организме — ожирении, сахарном диабете, а также при некоторых инфекционных заболеваниях и гепатите, вызванном злоупотреблением алкогольными напитками.

На эхограмме орган увеличен в размерах, имеет нечеткое очертание границ. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Для определения точной причины изменения структуры печеночной ткани врачом дается направление на сдачу необходимых анализов.

Среднезернистая эхоструктура печени считается пограничным состоянием между нормой и развитием патологии, наносящей серьезное поражение здоровью печени.

Лечение

Как правило, диффузные изменения — это следствие воздействия внешних факторов или заболеваний печени. Лечение начинается с установления причины, которую нужно ликвидировать. Если изменения слабые или средние, следует просто подкорректировать образ жизни, наладить питание, а главное, навсегда исключить из рациона жирную жареную пищу. Воспользуйтесь рекомендациями диеты № 5.

Читайте также:  Хочу покончить с собой, только состояния подходящего нет; Статьи Известия

При изменениях, вызванных вирусами или бактериями, назначаются противовирусные препараты или антибиотики. При ожирении лечение направлено на снижение веса и нормализацию обмена веществ. Диета — основное лечение. При тяжелых заболеваниях лечение проводится под присмотром специалиста. Назначаются медикаменты, поддерживающие функцию органа. Задача пациента -облегчить ему работу, для чего необходимо соблюдать диету и не нагружать орган.

Внепеченочные заболевания как факторы воздействия

Также первопричиной могут послужить некоторые внепеченочные заболевания:

  • Наличие у пациента инфекционных и воспалительных болезней.
  • Наличие панкреатита и сопутствующая дисфункция.
  • Возникновение диабета наряду с неправильным обменом веществ и ожирением.
  • Появление дисфункций эндокринной системы в сочетании с гормональным сбоем.
  • Влияние генетической предрасположенности.
  • Воздействие медикаментозного лечения.

Что это значит, сосудистый рисунок печени обеднен, теперь понятно.

Профилактика

Профилактические меры для избежания диффузных изменений просты и всем известны:

  • натуральная пища (воспользуйтесь рецептами национальной кухни, где блюда полезны, легки в приготовлении, незамысловаты);
  • отказ от алкоголя (если изредка выпиваете, то заботьтесь о качестве напитка, а предпочтение отдавайте красному вину);
  • своевременное посещение врача.

Уменьшите постепенно количество пива за день, пейте умеренно. Оно негативно влияет на печень. Однако отказываться от чашечки черного кофе вам не придется — он стимулирует работу печени и, согласно последним исследованиям, предотвращает множество заболеваний. Не лишней будет периодическая очистка органа с помощью народных методов.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

+ — Читать далее ➣ Click to collapse

Повышенная эхогенность печени – это патология, которая характеризуется присутствием в органе жировой дистрофии, в результате которой произошло нарушение питания его клеток и образование в них капелек жира. Заболеванию могут быть подвержены как взрослые, так и дети старше 10 лет.

К самым популярным причинам, приводящим к повышению эхогенности печени, относят:

  • хронический гепатит — проявляется умеренным повышением эхогенности и незначительным увеличением размеров печени
  • цирроз – структурные клетки печени перерождаются и заменяются на соединительную ткань. На УЗИ видно, что структура печени приобретает неоднородный характер, становится бугристой, повышается эхогенность
  • жировое перерождение – является результатом присутствия эндокринных заболеваний, нарушения обмена веществ, алкогольной интоксикации. При этом происходит изменение рисунка сосудов, увеличение размеров печени и увеличение ее эхогенности
  • ожирение
  • наличие хронических или воспалительных заболеваний
  • сахарный диабет
  • прием некоторых видов лекарственных средств.

Каковы симптомы патологии

Повышенная эхогенность печени сопровождается появлением следующих признаков:

  • непостоянная боль в правом боку, чуть ниже отдела грудной клетки
  • периодическая тошнота и рвота
  • при пальпации прощупывается увеличенная печень, имеющая умеренно выраженную деформацию контуров
  • повышение в крови уровня липидов и сахара
  • необоснованное увеличение массы тела
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы
  • снижение иммунитета
  • наличие признаков желтухи
  • нарушение пищеварительного процесса.

Как диагностируется патология

Основным методом определения данного заболевания является ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет увидеть:

  • изменения параметров органа (как физические, так и геометрические)
  • степень диффузного поражения печени (легкая, умеренная, тяжелая)
  • отсутствие или присутствие в органе каких-либо уплотнений (кисты, опухоли и т.д.).

Если по результату УЗИ эхогенность печени повышена, то это может говорить о наличии следующих заболеваний:

  • абцесс печени – гиперэхогенное образование, имеющее внутреннюю эхоструктуру и ровный контур. Паразитный абцесс является результатом проникновения в ткани печени яиц или личинок глистов. Бактериальный абцесс – это осложнение инфекционной болезни, при котором попадание инфекции в органы происходит через кровь. Также к заболеванию данного типа относится и инфицированная киста, появляющаяся в результате нагноения доброкачественного образования с полостью внутри.
  • гематома – патология, появившаяся в результате травмы брюшной полости, которая сопровождалась кровоизлиянием
  • опухоль в печени определяется присутствием участков пониженной или повышенной эхогенности с неровными контурами. Может быть как гипоэхогенной, так и гиперэхогенной.

Но для того чтобы точно определить, что эхогенность паренхимы печени повышена, необходимо прибегнуть к другим методам выявления патологии, например, к биохимическому анализу крови.

Диагностика: чтение результатов исследования

В полной мере расшифровать результаты ультразвукового исследования под силу лишь специалисту, но сформировать общее представление о том, что именно означают те или иные признаки, способен каждый пациент. Как известно, методика ультразвуковой диагностики состоит в процессе наблюдения за взаимодействием тканей организма с ультразвуковыми волнами. Чрезмерная эхогенность, например, говорит о высокой плотности печени.

При проведении обследования диагностами оценивается форма и размер органа наряду с его плотностью в целом и наличием отдельных плотных участков, состоянием внепеченочных протоков и сосудистым рисунком. В дальнейшем профильным специалистом определяется, о какой патологии свидетельствует уплотнение в печени. По результатам определяется, какой именно врач будет вести пациента: гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт и так далее.

Для того чтобы самому прочитать результат УЗ-сканирования, нужно иметь некоторое представление о норме. Когда в заключении указывается, что паренхима отличается мелкой зернистостью и стандартным уровнем эхогенности, то это значит, что печень у человека здорова. Уплотнения носят обычно диффузный характер. Обнаружение на ультразвуковом исследовании локального уплотнения означает наличие новообразования в печени, камней или кальцината.

Присутствие мелких узлов, отличающихся неправильной формой, свидетельствует о метастазах злокачественной опухоли. Наличие округлого уплотнения, заключенного в капсулу, сообщает о кисте или абсцессе. Повышение эхогенности может наблюдаться при гепатите. В ряде ситуаций следует учитывать прогресс заболевания.

Структурные единицы печени, формирование патологических изменений

Печеночная ткань имеет уникальное строение. Ее структура обеспечивает максимальное омывание кровью клеток и фильтрацию через них. Так реализуются функции печени:

  • детоксикация вредных веществ;
  • синтез белков;
  • метаболизм жиров и углеводов;
  • деактивация гормонов;
  • депо витаминов, энергетических веществ;
  • производство желчи и участие в пищеварении.

Анатомия печени

Орган расположен под диафрагмой справа, нижний край прячется за ребрами. Только у детей до 6–7 лет выступающий из-под реберного края участок печени считается функциональным увеличением и является вариантом нормы.

Анатомически структура печени представлена двумя долями, которые разделяет серповидная связка. В правой части дополнительно выделены бороздами квадратная и хвостатая дольки. Одна из глубоких борозд образует ворота печени, в которых пролегают артерия, портальная вена с сопровождающими их сосудами, общий печеночный проток, выносящий желчь.

Читайте также:  Образование в городе Мурманске

Снаружи печень покрывает брюшина. Под толстой серозой находится тонкая фиброзная оболочка, которая входит в ворота печени и продолжается в ней, разграничивая дольки.

Гистологическое строение

Главная структурная ячейка – печеночная долька. Она формируется гепатоцитами. Клетки имеют полигональное строение, расположены послойно. Одна из поверхностей клетки обращена в просвет желчного капилляра, а вторая к синусоидному сосуду. Гепатоциты уложены таким образом, что формируют балки. Это тесно сложенные один к другому ряды клеток.

Желчный капилляр – это щелевидное пространство без собственной стенки, который начинается слепо. Но постепенно они формируют канальцы Геринга, которые сформированы гепатоцитами и холангиоцитами. Постепенно ширина канальца увеличивается и он становится сплошь образованным эпителием. По ним желчь оттекает в междольковые протоки.

В центре печеночной дольки располагается центральная вена. Радиально от нее расположены синусоиды в виде печеночных балок. Эти микрососуды не имеют в своем строении мышечных клеток и образованы только эндотелием с большими пространствами между ними – фенестрами. Это обеспечивает высокую проницаемость сосудистой сети.

Кроме эндотелиальных, в синусоидах встречаются клетки Купфера. Они разрушают состарившиеся эритроциты, метаболизируют гемоглобин, секретируют иммунные белки. Между синусами обнаруживаются жирозапасающие клетки Ито. В здоровой печени они запасают ретиноиды (витамин А), синтезируют некоторые белки, факторы роста, регулируют просвет синусоидов. Но при патологии они мигрируют к поврежденным гепатоцитам и участвуют в развитии фиброза.

По периметру дольки расположена печеночная триада. Она образовании веной, артерией и междольковым желчным протоком, а также иммунными клетками.

Некоторые исследователи выделяют другие структурные единицы – портальные дольки и печеночные ацинусы. Центр дольки составляет триада, а углы образованы тремя центральными венами. Ацинус заключен в форму ромба и расположен между двумя центральными венами с острых углов и триадами с тупых.

Минимальная информация о структурном строении печени позволяет уяснить механизм развития патологических процессов.

Патология структуры печени

Состояние печеночной ткани можно оценить с помощью УЗИ-диагностики. Нормальные результаты исследования следующие:

  1. Контуры органа на всей протяженности ровные и четкие.
  2. Строение паренхимы гомогенное, распределение сигнала равномерное.
  3. Структуры ворот печени дифференцированы – четко определяется вена, артерия и желчный проток.
  4. Внутрипеченочные протоки расширяются к воротам печени.
  5. Эхосигналы гомогенны и равномерно распределены по всему органу.

Один из признаков, определяемых на эхографии – зернистость. Печеносные триады и сосуды отражают и рассеивают эхосигнал не так, как гепатоциты. За счет этой разности формируется зернистый рисунок на УЗИ.

Мелкозернистая

Такой вид на эхограмме имеет здоровый орган. Визуализируется сосудистая сеть, желчевыводящие протоки.

Качественный аппарат позволяет рассмотреть капилляры с просветом до 1 мм. Оценивается состояние воротной вены, которая должна быть в диаметре на более 12 мм. Показатель 14 мм и более позволяет судить о начале портальной гипертензии.

Изменения структуры могут наблюдаться при грубых нарушениях питания, инфекционных процессах, нездоровом образе жизни.

Крупнозернистая

Развитие патологических процессов печени, гепатиты, токсические поражения, сахарный диабет приводят к увеличению размеров печени, разрастанию соединительнотканных структур, отеку межклеточных пространств. Зернистость увеличивается. Такое состояние характеризуют как крупнозернистую структуру печени. Но это общее состояние, которое не является специфическим для конкретного заболевания.

Диффузно-неоднородная

Разрастание фиброзной ткани приводит к формированию узлов пролиферации, развитию цирроза печени. Поверхность становится бугристой, а структура диффузно-неоднородной. Данное состояние необратимо.

Любые заболевания приводят к изменениям структуры печени. Вид нарушения структуры определяется патологией.

Жировая дистрофия печени

Жир откладывается в печеночных дольках, увеличивает их размер и расстояние между их структурами. Это приводит к усиленному отражению сигнала, увеличению эхогенности.

Эхопроявление патологии зависит от стадии болезни. В начальной размер печени увеличивается незначительно, край немного закругляется, в паренхиме появляются островки зарнистости. При следующей стадии размер органа увеличен, закругляется край. Паренхима диффузно изменена, уплотнена, имеют место мелкоочаговые изменения. В третьей стадии она округляется, структура паренхимы значительно уплотнена (эхогенность повышена), портальные сосуды плохо просматриваются.

Цирроз

Непосредственными признаками патологии являются изменение размера и эхостроения печени, неровные контуры, закругленный край и уменьшенная звукопроводимость, плохая эластичность. К косвенным симптомам относят большой размер селезенки, асцит, увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Очаговые нарушения

Патология в структуре может носить очаговый характер. Выделяют несколько их типов:

  1. Очаги без эхоструктуры – киста, гематома, абсцесс печени.
  2. Сниженная эхоструктура наблюдается у метастазов некоторого типа рака, саркомы, гемангиомы.
  3. Усиленная структура характерна для высокодифференцированного рака, гепатомы, рубцов, обызвествлений.
  4. Симптом «мишени» появляется у злокачественной опухоли печени.

Лечение

Изменение структуры печени связано с различными патологическими процессами. Для восстановления нормальной картины и функций органа необходимо этиологическое лечение, направленное на устранение причины патологии.

В некоторых случаях прибегают к методам хирургии – резекции патологических очагов, пересадке органа.

Клиническая трактовка результатов ультразвуковых исследований печени

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Ультразвуковые исследования (УЗИ) — часто первые в ряду диагностических поисков при подозрении на патологию печени, определяя выбор других методик. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий привело к тому, что в ряде случаев стало возможным отказаться от других радиологических исследований. Но это же повышает ответственность специалиста, требует клинически интерпретировать полученные результаты, не сводя описание к фиксации «эхопозитивных» и «эхонегативных» образований. Основная доля УЗИ в поликлинических условиях приходится на органы брюшной полости. И печень — первое, что в этом случае пытается визуализировать специалист. Заболевания печени могут быть заподозрены по предъявляемым жалобам, клинической картине, лабораторным данным, но нередко они выявляются случайно. Последнее относится, прежде всего, к детям, у которых доля врожденной патологии выше, чем у взрослых. Резервные возможности печени невероятны, поэтому задача врача — выявить патологию, прежде чем она станет клинически значимой.

Общие положения

Эмбриогенез печени и ее сосудов, анатомия. В раннем онтогенезе печень, желчный пузырь и желчный проток возникают как единый вырост (печеночный дивертикул) в каудальном отделе переднего отдела протокишки. Это образование растет вентрально в septum transversum, представляющую собой мезодерму между развивающимся сердцем и средним отделом кишки. Зачаток печени растет очень быстро, в первые 10 нед занимая бoльшую часть брюшной полости. В этот период размеры правой и левой долей печени одинаковые, но за счет оксигенированной крови из печеночной вены правая доля быстро обгоняет в размерах и массе левую. С 6-й недели печень является органом кроветворения, а с 12-й недели синтезирует желчь. Маленький каудально расположенный отросток на печеночном дивертикуле дает начало желчному пузырю, а его ножка — пузырному протоку. Из тяжика, идущего от печеночного и пузырного протока к двенадцатиперстной кишке, формируется общий желчный проток. В эмбриональный период кровь поступает в печень по пупочной вене, проходящей по свободному краю ligamentum falciforum в левую ветвь воротной вены. Эта часть v. portae соединяется с печеночной веной через ductus venosus, далее кровь поступает в правое предсердие. Таким образом, ductus venosus представляет собой большой венозный шунт в обход печени, благодаря которому основная часть крови из плаценты поступает непосредственно в сердце. Это единственный путь, по которому может быть проведен катетер. Если катетер при зондировании пупочной вены попадает в правую ветвь воротной вены, развиваются тромбоз, облитерация и портальная гипертензия. После рождения ребенка пупочная вена облитерируется и превращается в круглую связку печени (ligamentum teres). Ductus venosus трансформируется в ligamentum venosum. В первые часы после рождения эти структуры можно визуализировать как каналикулярные. Позднее ligamentum teres видна как плотная структура, распространяющаяся от левой части воротной вены. Если возрастает внутрипеченочное давление (при циррозе), круглая связка печени реканализируется. Портальная кровь начинает оттекать от печени к пупку, в результате чего варикозно расширяются околопупочные вены (caput medusae). Возможны аномалии нижней полой вены, но они крайне редки. Среди этих редких пороков чаще встречается леворасположенная нижняя полая вена, самостоятельно впадающая в правое предсердие через коронарный синус. Возможно недоразвитие печеночного сегмента нижней полой вены с дренажом крови через систему vv. azygos et hemiazygos. Печеночная вена самостоятельно дренируется в правое предсердие. Возможно удвоение нижней полой вены, при этом левая вена значительно меньше по диаметру, чем правая. Знание этих особенностей особенно важно в детской практике, так как существенная часть педиатрической патологии является врожденной.

Читайте также:  Омез при гастрите инструкция по применению, как принимать, отзывы

Особенности локации (автор выражает благодарность компании Medison за предоставленную аппаратуру. Рис. 2-4 также предоставлены этой компанией). Начиная рабочий день, проверьте состояние аппаратуры. Убедитесь, что набор датчиков позволяет вам выполнить все исследования. Добейтесь, чтобы в направлении были приведены показания к проведению исследования, сформулированы цель и задачи, представлены основные клинические, лабораторные и инструментальные результаты. В беседе с родителями и ребенком (если он может формулировать свои проблемы) уточните все неясные моменты. Посмотрите на пациента как врач, а не как исполнитель при аппарате. Критически оцените прежние данные, сформулируйте свои показания. Имейте четкий план работы: период, в течение которого ребенок спокоен и позволяет выполнять процедуры, недолог.

Для УЗИ печени, селезенки, верхней части живота наиболее приемлем конвексный датчик. Угол обзора при этом большой, а деформация ближнего поля минимальная. Линейный датчик применим для визуализации мелких структур. Допплерография необходима при подозрении на сосудистые аномалии, гемангиомы.

Сканирование лучше проводить в положении ребенка на спине при максимальном вдохе или выдохе (в зависимости от особенностей ребенка). При вдохе легкие оттесняют печень, желчный пузырь и селезенку ниже реберной дуги, смещают толстую кишку, увеличивая акустическое окно. У детей старшего возраста иногда требуется осмотр через межреберные промежутки или в боковой проекции. Межкостальный доступ является оптимальным при расположении печени глубоко в подреберье. Чтобы избежать ложных заключений при нестандартных доступах, исследователь должен помнить об изменяющейся топографии органа, нарушениях обычного соотношения с ним почек, нижней полой вены, кишечника. Если в процессе осмотра печени возникли сомнения относительно состояния желчного пузыря или желчевыводящих путей, а ребенок подготовлен недостаточно, лучше закончить исследование и повторить его после подготовки. Важнейшее преимущество УЗИ перед другими методами неинвазивной визуализации (рентгенография, магнитнорезонансная — МРТ или компьютерная томография — КТ, ретроградная холангиопанкреатография — РХПГ) состоит в возможности повторять исследование так часто, как это диктуется клиникой.

Эхографическая картина нормальной печени. В норме печень ребенка гомогенна. Характер обработки сигнала выбирают в зависимости от цели исследования (рис. 1а, 1б). Капсула печени тонкая, эхогенная. Эхогенность паренхимы печени выше, чем паренхимы коры почек. Медуллярная ткань почек темнее паренхимы печени. Вентральный край печени тонкий, острый. При увеличении размеров печени он закругляется. Частым показанием к проведению УЗИ является подозрение на увеличение размеров печени. Существует много формул для расчета размеров печени, в том числе волюметрические. Последние используются в основном в научных целях или в специализированных клиниках. Размеры и конфигурация печени достаточно вариабельны. При рутинных исследованиях размеры печени можно оценивать качественно. Правая доля печени распространяется до нижнего полюса почки, но если существует риделевская долька (вариант нормы), то несколько ниже. У детей 1 года жизни левая доля при поперечном сканировании распространяется за срединную линию, у старших детей — до аорты. При гепатомегалии левая доля простирается вплоть до селезенки, сдвигая ее вниз. Смещение селезенки может служить причиной ошибочного заключения о спленомегалии. Таким образом, печень состоит из правой и левой долей. Кроме того, имеется и хвостатая доля. Доли печени делятся на сегменты. Упрощенно — правая доля имеет передний и задний сегменты (граница — правая печеночная вена). Левая доля состоит из медиального и латерального сегментов (граница — левая печеночная вена). Каждый сегмент имеет свое кровоснабжение. Поэтому при синдроме Бадда-Хиари (обструкция печеночных вен) сегменты увеличиваются в размерах, их эхогенность возрастает. Знание сегментов печени важно и для точной локализации объемных образований.

а) Эхограмма печени 12-летнего подростка в обычном режиме. Обратите внимание, что даже в 12-летнем возрасте круглая связка печени (стрелка), отходящая от левой части воротной вены, имеет каналикулярный вид (просвет внутри).

Ссылка на основную публикацию
Стоматология на Каширском шоссе метро Каширская ЮАО Москвы
График работы врачей Ф.И.О. врача Специальность Категория Четные числа Нечетные числа СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1 Изотова Ольга Александровна Заведующая стоматологическим отделением...
Стальник лекарственное растение, применение, свойства
Стальник колючий Семейство Бобовые – Fabaceae. Народные названия: заячье ушко, сенной шип, бабская война, стальник полевой, пашенный, бычачья трава, волчуг....
Стандарты качества медицинской помощи — что это такое
2015 год № 1 Управление качеством медицинской помощи Резюме: Ключевые слова: Summary: Key words: Развитие общества на различных этапах всегда...
Стоматология Силикон на Молодогвардейской — отзывы, цены, врачи
Стоматология СИЛИКОН НА МОЛОДОГВАРДЕЙСКОЙ м. Молодежная Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс c 09:00 c 09:00 c 09:00 c...
Adblock detector