Стопдиар или Энтерофурил — что лучше?

Существует мнение, что посредством диареи организм очищается от бактерий, паразитов, токсинов и прочих вредных веществ. Некоторые даже практикуют очистку кишечника с помощью слабительных. Однако не нужно забывать, что при сильном поносе взрослый человек теряет около 10 л жидкости в сутки. Обезвоживание особенно опасно для детей, людей преклонного возраста. Поэтому не нужно ждать, когда диарея сама пройдет, а стоит обратиться к современным и надежным средствам ее остановки. В аптеках есть множество противодиарейных лекарств, которые можно разделить на 3 основные группы: угнетающие перистальтику ЖКТ, энтеросорбенты и противомикробные.

В чем разница?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Лекарственные средства принадлежат к фармакологической группе противомикробных средств, производных нитрофурана. По сути, Энтерофурил и Стопдиар — одно и то же, так как оба содержат одинаковое активное вещество нифуроксазид.

Энтерофурил (инструкция) выпускается в виде:

1. капсул (100 и 200 мг),
2. суспензии для перорального приема (200 мг/5 мл).

Производит Босналек АО ( Босния и Герцеговина ).

Аналог Стопдиар выпускается в виде:

1. таблеток 100 мг (инструкция),
2. капсул (200 мг),
3. суспензии (220 мг/5 мл).

Производит Гедеон Рихтер ООО ( Польша ).

Преимущества нифуроксазида

Нифуроксазид представляет собой противоинфекционный агент, который при взаимодействии с бактериальными ферментами образует свободные радикалы. Эти активные частицы способны повреждать многие составляющие патогенных микроорганизмов, в результате чего угнетается синтез белка и нуклеиновых кислот, а также энергетический обмен. Вещество обладает бактериостатическим действием, а в больших концентрациях — бактерицидным.

В отличие от многих других противомикробных препаратов, «фишка» нифуроксазида в том, что он не всасывается в кровь. Его действие на микроорганизмы осуществляется только в ЖКТ. Это повышает безопасность лекарственного средства, поскольку можно не опасаться системных эффектов. Нифуроксазид-содержащие препараты Энтерофурил и Стопдиар для детей можно назначать с первых месяцев жизни.

Есть еще несколько уникальных свойств у нифуроксазида. Он:

• активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных патогенных бактерий, паразитирующих в ЖКТ;
• не влияет на полезную кишечную флору;
• не нарушает микробиоценоз кишечника;
• не вызывает бактериальной резистентности.

Что лучше подойдет для детей?

Как уже упоминалось выше, препараты на основе нифуроксазида обладают высоким профилем безопасности, поэтому их можно назначать детям с самого раннего возраста. Тем не менее, в инструкции к препарату вы можете прочитать, что, например, противопоказанием к приему таблеток Стопдиар является детский возраст до 7 лет. Все зависит от лекарственной формы препарата и его дозировки.

Суспензия — это основная лекформа для грудного, раннего детского и дошкольного возрастов. Прием возможен начиная с 1 мес. Перед приемом не забывайте встряхивать бутылочку.

Согласно инструкции, суспензию Стопдиара применяют с 2 месяцев. Возможно, это связано с тем, что в ней увеличена концентрация действующего вещества.

Энтерофурил для ребенка от 7 лет (так же, как и Стопдиар) можно применять не только в суспензии, но и в таблетках/капсулах:

Эффективность нифуроксазид-содержащих препаратов в лечении поноса бактериальной природы у детей были неоднократно подтверждены клиническими исследованиями. Например, у 24 из 34 детей с диареей, вызванной устойчивыми штаммами Salmonella и Shigella, через пять-семь дней перорального приема нифуроксазида не выявляется патогенных бактерий.

В рандомизированном плацебо-контролируемом испытании установлено, что у госпитализированных по поводу диареи детей (возраст 1-18 месяцев) на фоне приема суспензии нифуроксазида улучшение состояния (прекращение поноса) наступало почти на сутки раньше, чем в группе плацебо.

Обычно диарея прекращается через день или два после приема препарата. Если понос у ребенка не проходит в течение трех дней, нужно обратиться к специалисту. Кроме того, если вы наблюдаете тревожные симптомы (например, присутствуют лихорадка, сильная боль в животе, многократная рвота), если ребенок не может пить достаточное количество жидкости, нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Диарея — болезнь путешественников

Многие на собственном опыте знают, что поездка к теплому морю часто сопровождается неприятностями в виде расслабления кишечника. В медицине это явление даже получило название «диарея путешественников». По статистике, она наблюдается у каждого второго, посещающего страны Азии или Африки.

Причиной болезни чаще всего является бактерия рода Escherichia (кишечная палочка). Она устойчива к внешним условиям, поэтому может сохранять патогенность до 4–5 месяцев, находясь в почве, воде, на поверхностях вещей. Многие из известных на сегодня штаммов Escherichia энтеротоксигенны и вирулентны, многие выработали устойчивость к основным видам антибиотиков. В связи с этим нифуроксазид-содержащие препараты, обладающие высокой активностью против данного микроорганизма, наряду с ингибитором перистальтики лоперамидом рассматриваются как препараты выбора при диарее путешественников.

В 2000-х годах было проведено интересное исследование, в ходе которого были проинтервьюированы европейские туристы, возвращающиеся из Алжира, Египта, Мексики, Марокко и Туниса. Из 2160 опрошенных диарея наблюдалась у 37% взрослых и 27% детей. Наиболее подвержена болезни была возрастная группа от 15 до 24 лет (46%). Продолжительность заболевания без приема лекарств составляла 4–5 дней. Сочетанный прием лоперамида и препарата на основе нифуроксазида сокращал длительность диареи до 2,4 сут. Однако в этом случае у многих наблюдались запоры. Прием нифуроксазида без лоперамида сокращал диарею до 3,2 суток без побочных эффектов.

Стоимость препаратов

Мы уже выяснили, что вышеописанные препараты являются аналогами. Если нет разницы в действии, то разница в цене может быть важна для того, чтобы решить, что лучше приобрести в домашнюю аптечку?

Суспензия Стопдиар (90 мл) стоит около 300 руб., упаковка таблеток (24 шт.) приблизительно на 30% дешевле. Для взрослого удобнее покупать таблетки, тогда одной упаковки хватит как раз на 3 дня (по 8 табл./сут, по 2 на прием с интервалом в 6 ч). По клиническим наблюдениям, это средний расчетный срок прекращения диареи.

Если вы применяете суспензию, не забывайте, что после вскрытия она хранится всего 2 недели. Это недостаток, поскольку для ребенка младшего возраста вам нужно 15 мл/сут, а для старшего – 20 мл/сут. Тогда за 3 суток будет использовано 45–60 мл лекарства, но около половины флакончика останется.

Суспензия Энтерофурила (90 мл) дороже упаковки того же объема оппонента на 30%. Капсулы (100 мг), 30 шт. в упаковке, стоят около 320 руб., и это в 1,5 больше Стопдиара в той же дозировке.

Диарея путешественников

Все мы любим путешествовать и знакомиться с новыми местами. Однако в первую неделю путешествия от 25 до 40% выезжающих за границу путешественников сталкиваются с недугом, получившим официальное название «диарея путешественников».

Причины заболевания

Существуют неинфекционные причины заболевания:

1. Погрешности питания (обилие грубой растительной пищи).
2. Аллергические реакции на пищевые продукты.
3. Нейрогенные причины (неврозы, волнение, страх).
4. Острые отравления (например – алкоголем).

Причины инфекционного характера:

1. Бактерии. Диарея путешественников обусловлена большей частью разнообразными эшерихиями (кишечными палочками). Примерно до 70% всех случаев инфекционной диареи.
2. Вирусы (ротавирусы и норовирусы).
3. Простейшие (амебы, лямблии).

Обычно инфекционная диарея начинается достаточно остро и сопровождается рвотой и температурой, иногда могут быть сильные боли в животе. Частота рвоты и поноса, так же как и температуры могут быть различными (это зависит от возбудителя и тяжести болезни). В этом случае наиболее правильным будет обратиться к врачу-инфекционисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Профилактика заболевания

Для профилактики диареи рекомендуется воздержаться от обильного приема незнакомой пищи, не следует употреблять продукты, усиливающие перистальтику, алкоголь. Почаще мойте руки и пейте только бутилированную или кипяченую воду.

Еще одним средством профилактики является прием пробиотиков. Например, рекомендуется принимать энтерол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней до поездки, либо Линекс, Бифиформ или Нормобакт по инструкции весь период поездки.

Лечение диареи

Если диарея застала врасплох, а, как правило, в путешествии так и бывает, можно временно использовать такие противодиарейные средства как лапирамид или иммодиум. Они замедляют перистальтику у кишечника, но не лечат.

Краеугольный камень лечения диареи – борьба с обезвоживанием. Хорошо помогают солевые растворы. Для детей, как правило, рекомендуют Гидровит или Хумана электролит, для взрослых -Регидрон. В большинстве стран в аптеках, магазинах или медцентрах солевой раствор продается под аббревиатурой ORS (Oral Rehydration Отsolution). Так как диарея — это защитная реакция организма, призванная очистить его от микробов, токсинов, непереваренной бродящей пищи, во вторую очередь, а точнее одновременно солевыми растворами применяются энтеросорбенты. Например, такие как Смекта, Полисорб, Энтеросгель.

Применение антибиотиков

Самостоятельно показано только при диарее, вызванной бактериями( в основном кишечной палочкой). Одним из распространенных антибиотиков является Нифуроксазид. Препараты на его основе: энтерофурил, эрсефурил, стопдиар. Все они имеют взрослую форму (таблетки, капсулы) и детскую (суспензия). В суспензию стопдиара кроме нифуроксазида входит симетикон, т.е. он еще и уменьшает вздутие живота, метеоризм. Нифуроксазид не помогает при диарее, вызванной вирусами!

Сходства и различия препарата Стопдиар и Энтерофурил

Врачи назначают для лечения диареи Стопдиар или Энтерофурил, оставляя право выбора за пациентом. Поэтому стоит ближе ознакомиться с обоими фармакологическими средствами, чтобы понять, какое из них эффективнее в конкретной ситуации.

Для чего используются эти препараты

Лекарства входят в противомикробную группу, предназначены для терапии поноса, вызванного следующими патогенами:

• Escherichia coli, Staphylococcus ;
• Vibrio cholera;
• Clostridium perfringens;
• Campylobacter jejuni;
• Salmonella spp.;
• Citrobacter spp.;
• Vibrio parahemolytique;
• Shigella spp.

Однако существует ряд возбудителей диареи, нечувствительных к данным препаратам:

• Proteus mirabilis;
• Providencia spp.;
• Pseudomonas spp.;
• Klebsiella spp.

При поносе не следует подбирать медикамент самостоятельно, необходимо провести микробиологическое исследование для выявления провокатора клинической картины. В противном случае и Стопдиар, и Энтерофурил не окажут положительного эффекта.

Различия

Между лекарственными средствами практически нет разницы. Выделяют всего 2 фактора:

1. Энтерофурил выпускается в капсулах, содержащих по 100 и 200 мг действующего компонента, а также в форме суспензии, в 5 мл 200 мг вещества. Производитель Босналек АО, Босния и Герцеговина.
2. Стопдиар встречается на прилавках аптек в перечисленных видах. Но имеются и таблетки, в которых 100 мг полезного ингредиента. Отмечается большая доза в жидком средстве: на 5 мл 220 мг. Создатель лекарства польская компания Гедеон Рихтер ООО.

По сути, Энтерофурил и Стопдиар структурные аналоги. Отличия невелики, намного больше одинаковых фармакологических качеств.

Сходства

Предоставляя пациентам право выбора, врачи действуют обоснованно. Для этого существует несколько причин:

1. Активным веществом Стопдиара и Энтерофурила является нифуроксазид, производное нитрофурана с противомикробным эффектом.
2. Оба лекарственных средства препятствуют развитию патогенной микрофлоры, не влияя отрицательно на полезную. Медикаменты считаются безопасными, не провоцируют дисбактериоз, поэтому применять разрешается продолжительное время.
3. Применение данных средств быстро подавляет симптоматику, предотвращает повторное проявление диареи, ускоряет период выздоровления.
4. После приема Энтерофурила и Стопдиара (stopdiar) исчезают болезненность в эпигастрии, усиленное газообразование. Восстанавливается гидратация, отмечается хороший аппетит.
5. Дозировки одинаковы, ненамного отличается концентрация компонента в жидкой форме.

Учитывая практически полное отсутствие разницы, препараты выступают как заменители друг друга.

Особенности приема

И Энтерофурил, и Стопдиар назначают при следующих проблемах со здоровьем:

• хронические инфекционные заболевания кишечника;
• острая диарея.

Лечение показано, если расстройство стула спровоцировано болезнетворными бактериями. При вирусной этиологии средства не принесут пользы.

Чтобы получить положительный результат, принимать нужно по определенной схеме:

1. Капсулы рекомендуют с 3 лет по 2 шт. 3 раза в сутки. С 7 дозировка составляет 2 шт. и 4 приема.
2. Суспензия с 4–5 недель до полугода по 2,5 мл дважды в день. До 3 лет 2,5 мл трижды, до 6 по 5 мл 3 раза, старше по 5 мл четырежды в 24 часа. Перед употреблением пузырек обязательно встряхивают.

Продолжительность курса 5–10 суток. По решению врача лечение иногда занимает больше времени.

Самостоятельно превышать дозировку препаратов и продлять терапию нельзя, так как необходимо учитывать тяжесть симптома, вероятность побочных эффектов.

Что лучше: Энтерофурил или Стопдиар?

Невозможно определить, Энтерофурил или Стопдиар обеспечат положительный результат. Показания к применению и фармакологическое действие не имеют разницы. Поэтому выбор пациента зависит от личного предпочтения и присутствия средства в аптеке.

Нельзя обосновать покупку ценой. Стоимость медикаментов находится в одной категории и составляет 250–400 рублей. Поэтому нередко пациенты приобретают наиболее дешёвый вариант.

Для детей

Грудничкам до года и малышам до 6 лет лучше подходит суспензия. Ребенок старше 7 лет уже принимает капсулы или таблетки. Энтерофурил разрешен с 1 месяца, Стопдиар с 2, что объясняется небольшой разницей в дозировке.

Как правило, для устранения симптоматики требуется 1–2 дня.

Если клиническая картина не меняется, появляются такие признаки, как лихорадка, сильная рвота, боль в животе, срочно обращаются к врачу.

Для взрослых

В этом случае предпочтительнее использовать капсульную либо таблетированную форму. Разницы в дозировке нет.

Предостережения

Оба медикамента обладают одинаковыми противопоказаниями:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• тяжелое состояние;
• недоношенность;
• беременность;
• лактация.

Иногда терапия сопровождается:

• слабостью;
• тошнотой;
• рвотными позывами;
• усилением поноса;
• болью в эпигастрии;
• цефалгией;
• головокружением;
• снижением аппетита;
• изжогой;
• кожной сыпью.

В этом случае заменяют препарат аналогом. Часто рекомендуют Диастат, Эрсефурил.

Отзывы

Насколько эффективны Энтерофурил и Стопдиар, можно судить по комментариям пациентов:

Людмила Петровна, 42 года, Пермь

Во время поездки начался понос, невозможно было в поезде спокойно на месте усидеть. Хорошо у попутчицы имелись капсулы препарата Стопдиар. С тех пор постоянно держу средство при себе на всякий случай. Отлично помогает, не вызывает никакого дискомфорта.

Наталья, 27 лет, Екатеринбург

Я предпочитаю давать ребенку Энтерофурил, так как в этой суспензии меньше активного вещества, значит, и риски побочных эффектов не такие сильные.

Полина, 29 лет, Казань

Принимала оба средства, никакой разницы не заметила. Снимают понос быстро, цена почти одинаковая. Но чаще пользовалась Энтерофурилом. Просто он в нашей аптеке есть постоянно.

Даже пациенты отмечают, что различия в действии препаратов отсутствуют.

Где купить?

Приобрести Энтерофурил или Стопдиар можно в любой фармацевтической точке. Так как лекарства относятся к безопасным для организма, рецептурного листа не требуется.

Противомикробные средства помогут быстро избавиться от неприятного симптома, но только при чувствительности патогенов к действующему веществу. Поэтому назначать самостоятельно не рекомендуется.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.