Стеноз Подключичной Артерии Симптомы, Лечение

Как лечить стеноз левой (правой) подключичной артерии и какие симптомы заболевания

Такая патология, как стеноз подключичной артерии, может привести к опасному воспалению, нарушению метаболизма и развитию опухолей. Поэтому важно ее своевременно выявить и начать лечить.

От чего возникает

Чаще всего стеноз развивается вследствие атеросклероза и тромбоза, который провоцируют сужение сосудистого просвета. Основные провоцирующие факторы:

  • возраст более 60 лет;
  • артериит;
  • радиационное воздействие;
  • наличие холестериновых бляшек в кровеносных сосудах;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • генетическая склонность;
  • гормональные сбои;
  • повышенная концентрация холестерина в сыворотке крови;
  • травмы артерий в надключичной зоне;
  • повреждение правой или левой подключичной артерии;
  • сужение устья правой подключичной артерии;
  • повышенная свертываемость крови;
  • предрасположенность к образованию тромбов.

Иногда болезнь возникает вследствие развития врожденных нарушений, которые воздействуют на стенки сосудов.

Сужение устья кровеносного сосуда может привести к его непроходимости и развитию инсульта или ишемии.

Эксперты отмечают, что в группу риска входят пациенты, у которых есть такие проблемы:

  • аортальная форма аневризмы;
  • остеохондроз;
  • гипертензия;
  • сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы;
  • сколиоз, который поражает грудной и шейный отделы позвоночника;
  • патологии легочной артерии.

При наличии хотя бы 1 фактора риска желательно систематически посещать врача с целью профилактической диагностики.

Как проявляется

Симптомы этой патологии усиливаются постепенно. Иногда идентифицировать патологию сложно, так как ее проявления обладают разной локализацией и не имеют взаимосвязи.

Специалисты выделяют такие основные признаки стеноза подключенной артерии:

  • чувство слабости в мышцах;
  • усталость;
  • снижение зрения;
  • кровотечение в области основания ногтей;
  • боли в руках;
  • обмороки;
  • нарушение концентрации внимания;
  • головная боль;
  • снижение слуховой функции;
  • ухудшение двигательной координации;
  • проблемы с речью;
  • некроз пальцев рук.

В тяжелых случаях происходит ухудшение кровообращения в руках, и возникают трофические язвы.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к доктору, который назначит все необходимые диагностические обследования и подберет оптимальную тактику терапии.

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз и выявить тяжесть течения патологии и уровень сужения просвета сосуда, необходима комплексная диагностика. При этом пациентам могут назначаться следующие разновидности исследований:

  • артериография;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография;
  • инфракрасная термография;
  • реовазография.

После диагностических процедур доктор, руководствуясь полученными данными, подберет безопасную и эффективную схему лечения заболевания.

Как лечится

Лечение подключичной артерии при ее стенозе осуществляется только с помощью хирургической операции.

В кардиологии есть несколько разновидностей хирургического лечения:

  • Шунтирование. Эта методика подразумевает искусственное создание путей для стабилизации кровообращения. Процедура может обладать аорто-подключичной, сонно-подключичной и перекрестно-подключичной направленностью. Шунтирование помогает быстро стабилизировать кровоснабжение и кровообращение в обход пораженной зоны.
  • Пластика. При такой операции хирург устраняет холестериновые бляшки в зоне поврежденного кровеносного сосуда, после чего переносит подключичный сосуд в зону сонной артерии, устраняет пораженную область, устанавливая вместо него качественный имплант.
  • Стентирование. Относительно безопасная и малоинвазивная процедура. При такой операции для расширения просвета сосуда применяется специальный катетер, который вводится в артерию и воздействует на ее стенки высоким давлением. После стентирования проводится реканализация сосуда с помощью ультразвукового или лазерного воздействия.

Операция при этой патологии считается эффективным способом, с помощью которого можно не только вылечить ее, но и предотвратить вероятные рецидивы. На первых этапах развития стеноза подключичного сосуда хирурги чаще всего назначают малоинвазивные терапевтические процедуры, которые безопасны, имеют минимальную травматичность и предполагают быстрое восстановление пациента.

Длительность реабилитации после хирургической терапии зависит от стадии патологии и выбранной методики.

Чаще всего полное восстановление занимает не более 1,5 месяцев. В этот период необходимо избегать физической активности, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Для профилактики рецидивов необходимо скорректировать питательный рацион, исключив из него все продукты, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек и тромбов. Нужно ограничить потребление сливочного масла, спиртного, жареных и жирных блюд.

Читайте также:  Желчный перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

После операции у пациентов могут отмечаться такие осложнения:

  • обильное кровотечение;
  • плексит;
  • лимфорея;
  • отечность тканей головного мозга;
  • травмы периферических нервных окончаний;
  • скопление лимфы;
  • повреждение лимфатических сосудов;
  • синдром Горнера.

Избежать большинства осложнений помогает соблюдение техники оперативного вмешательства и правил подготовки к этой процедуре.

Результат хирургического лечения зависит от возраста пациента, состояния его иммунитета и стенок кровеносных сосудов. Согласно статистике, эффективность операции при лечении стеноза подключичных сосудов достигает 96%.

В чем опасность

Это сосудистое заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни и уровне работоспособности пациента. Если его не лечить, то оно может стать причиной развития тромбоза, ишемической болезни и тканевых инфарктов. Такие патологии активно развиваются и могут представлять опасность для жизни. Кроме того, стеноз подключичного сосуда повышает риск перегиба позвоночной артерии, что также чревато осложнениями.

Клинический случай успешного эндоваскулярного лечения окклюзии левой подключичной артерии после ранее выполненного сонно-подключичного шунтирования

Дата доклада: 20.05.2019
Секция: «Уникальные и редкие случаи диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии» Заседание 1.

Никонов Р. Ю., Ларьков Р. Н., Сотников П. Г., Ващенко А. В., Загаров С. С., Шилов Р. В., Колесников Ю. Ю., Петраков К. В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель: Представить клинический случай успешного эндоваскулярного лечения окклюзии левой подключичной артерии после ранее выполненного сонно-подключичного шунтирования. Клинический случай: Пациентка М., 64 лет поступила в отделение сосудистой хирургии МОНИКИ с жалобами на периодические головокружения, шаткость при ходьбе. Из анамнеза: Считает себя больной с 2006 года, когда впервые отметила появление вышеуказанных жалоб. Амбулаторно, по данным дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, выявлена окклюзия левой подключичной артерии. В июне 2006 года, пациентке выполнена операция: сонно-подключичной шунтирование слева. В последующем постоянно принимала антиагрегантную терапию. Ухудшение состояния с 2017 года, когда вновь отметила появление неврологической симптоматики. По данным ультразвуковой диагностики выявлен тромбоз сонно-подключичного шунта. Для определения тактики дальнейшего лечения направлена в отделение сосудистой хирургии МОНИКИ. Объективно: Состояние удовлетворительное. Дыхательных и гемодинамических нарушений нет. Местный статус: Пульсация на артериях правой верхней конечности сохранена на всех уровнях; на артериях левой верхней конечности и в проекции сонно-подключичного шунта не определяется. При обследовании: По органам и системам без патологии. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: окклюзия левой подключичной артерии в 1 сегменте; кровоток по левой позвоночной артерии ретроградный, объем кровотока в покое 234 мл/минуту, после нагрузки 421 мл/минуту; окклюзия сонно-подключичного шунта слева. Клинико-биохимические показатели крови в пределах нормы. На основании жалоб, лабораторных и инструментальных данных, установлен клинический диагноз: Атеросклероз. Окклюзия левой подключичной артерии. Состояние после сонно-подключичного шунтирования синтетическим протезом слева от июня 2006 года. Тромбоз протеза. Стилл-синдром слева. В плановом порядке пациентке выполнена операция: Реканализация, ангиопластика и стентирование левой подключичной артерии (стент “Wallstent Uni” 10х42мм). Послеоперационные период протекал гладко. В отделении проводилась двойная антиагрегантная терапия: Клопидогрел 75мг, Ацетилсалициловая кислота 100мг. При контрольном дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий: левая подключичная артерия проходима, кровоток магистрального типа; кровоток по левой позвоночной артерии антеградный. Пациентка выписана на 2-е сутки после операции. Заключение: В настоящее время, варианты лечения окклюзии подключичной артерии состоят из эндоваскулярных и хирургических методов. За последние десятилетия развития эндоваскулярных технологий привели 92-100% техническому успеху. Данный клинический случай показывает, что эндоваскулярные методы лечения могут быть использованы у пациентов после ранее выполненного сонно-подключичного шунтирования.

Читайте также:  Арифон Ретард от давления инструкция по применению, аналоги, противопоказания, побочные действия, це

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз — это самое частое заболевание артерий (сосудов, доставляющих кровь от сердца к органам и тканям), при котором в сосудистой стенке в больших количествах откладывается холестерин, образуя утолщения, называемые атеросклеротическими бляшками.

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

  • коронарные (венечные) сосуды,
  • питающие сердце,
  • брахиоцефальные артерии (БЦА),
  • подключичные артерии,
  • общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
  • позвоночные артерии,
  • артерии конечностей,
  • почечные артерии,
  • чревный ствол,
  • мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Читайте также:  Сердцебиение плода на УЗИ Страница 2

Факторы риска атеросклероза

  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
  • Диета с высоким содержанием животных жиров,
  • Курение,
  • Ожирение,
  • Отягощённая наследственность,
  • Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

  • Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
  • Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
  • Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Ссылка на основную публикацию
Стальник лекарственное растение, применение, свойства
Стальник колючий Семейство Бобовые – Fabaceae. Народные названия: заячье ушко, сенной шип, бабская война, стальник полевой, пашенный, бычачья трава, волчуг....
Спрей в нос от аллергии, противоаллергический спрей для носа Африн®
Лучшие капли от насморка Рейтинг топ-5 по версии КП 1. Риностоп «Риностоп» выпускается в виде прозрачных бесцветных назальных капель или...
Спрей и капли Снуп при беременности показания и инструкция
Снуп (Snup) при беременности 1-2-3 триместр. Инструкция по применению, противопоказания Снуп – это лекарственное средство, применяемое при заложенности носа и...
Стандарты качества медицинской помощи — что это такое
2015 год № 1 Управление качеством медицинской помощи Резюме: Ключевые слова: Summary: Key words: Развитие общества на различных этапах всегда...
Adblock detector