Стандарты качества медицинской помощи — что это такое

2015 год № 1

Управление качеством медицинской помощи

Резюме:
Ключевые слова:
Summary:
Key words:

Развитие общества на различных этапах всегда требовало от научных кругов детальной проработки и описания вновь складывающихся отношений. На протяжении многих веков отмечается факт, который можно считать аксиомой: нормотворческий институт имеет существенное отставание от реалий жизни общества на том или ином этапе, что представляется естественным следствием самой сути правовой нормы, являющейся откликом на возникновение тех или иных отношений (норма возникает как реакция на новшество и уходит из оборота после отмирания того типа отношений, которые регулирует).

Так, все большую актуальность приобретают проблемы качества оказания медицинской помощи. В настоящее время обозначенной проблеме уделяется все больше внимания ввиду ее безусловной социальной значимости. Количество исковых заявлений, направленных на медицинские учреждения, с каждым годом неуклонно растет. Гражданско-правовая ответственность, носящая внедоговорной характер, возникает, как правило, из обязательств, связанных с причинением вреда жизни и здоровью пациента, нарушением имущественных и неимущественных прав гражданина. Учитывая характер гражданских правонарушений, ключевыми моментами является четыре условия: причинение вреда/ущерба, противоправность деяния, причинно-следственная связь между деянием и наступившим вредом, а также вина причинителя вреда [13]. Наличие данных условий позволяет привлечь медицинское учреждение к ответственности за правонарушение в области оказания медицинских услуг.

Обеспечение качества — это деятельность, направленная на создание условий медицинской помощи населению, позволяющих выполнить заявленные государством гарантии в соответствии с установленными критериями и показателями качества с учетом удовлетворенности граждан в полученной медицинской помощи [7].

Основным критерием в данном случае, представляется возможным обозначить критерий качества медицинской помощи — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню науки и технологии [5].

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) на уровне нормативного акта высшей юридической силы, непосредственно регулирующего отношения при оказании медицинской помощи, дал свое толкование понятию «качество медицинской помощи»: под качеством медицинской помощи понимают совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одним из основных требований в системе охраны здоровья граждан Российской Федерации [1].

По результатам работы Всемирной организации здравоохранения выделяют 4 основных критерия качества медицинской помощи: эффективная и своевременная помощь, эффективное использование ресурсов, удовлетворение потребностей пациентов и результативность лечения [4].

Статья 87 вышеупомянутого Закона об охране здоровья закрепляет: контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах:

  • государственный контроль;
  • ведомственный контроль;
  • внутренний контроль.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата [1].

В случае же, когда результаты экспертизы фиксируют несоответствие оказанной услуги заявленным требованиям, либо потребитель уверен в наличии нарушения его имущественных или личных неимущественных прав, возникает еще ряд семантических конструкций: «медицинская помощь надлежащего качества (качественная медицинская помощь)» и «медицинская помощь ненадлежащего качества».

В рамках бытового подхода каждый пациент понимает, что качественной является та помощь, которая обеспечивает надлежащее осуществление диагностики, лечения, реабилитации, благоприятно влияет на продолжительность и качество его жизни, реализуется в соответствии с принятыми на федеральном уровне социальными и медицинскими нормами.

Медицинское вмешательство (помощь, услуга) надлежащего качества (качественная медицинская помощь) — своевременное медицинское вмешательство, соответствующее обязательным требованиям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора, или целям, для которых услуга такого рода обычно оказывается, или целям, о которых исполнитель (медицинский работник) был поставлен в известность пациентом (застрахованным) при заключении договора, или описанию медицинской технологии оказания медицинской услуги, стандарту оказания медицинской услуги [12].

По мнению группы авторов, медицинская помощь надлежащего качества медицинская помощь, оказываемая медицинским работником, исключающая негативные последствия:

  • затрудняющие стабилизацию или увеличивающие риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, повышающие риск возникновения нового патологического процесса;
  • приводящие к неоптимальному использованию ресурсов медицинского учреждения;
  • вызывающие неудовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинским учреждением [14].

Но в письме реакции относительно вышеуказанного определения, Рыков В. А. предлагает иное, по его мнению, «положительное» понятие: качественная медицинская помощь — есть помощь, оказываемая в полном соответствии со стандартами диагностики и лечения той или иной болезни, и не более. А каков будет результат лечения — зависит не только от медработников, но и от многих факторов, в том числе и от самого больного [11].

Однако, как и указывалось выше, качество медицинской помощи — это динамическая категория, которая может иметь вид как надлежащей, так и ненадлежащей.

Понятие качества медицинской помощи имеет прямое отношение к субъектам оказания медицинской помощи — пациенту и медицинской организации в лице медицинского работника (работников), которым (которыми) она непосредственно предоставляется. Соответственно, действиями медицинских работников качество медицинской помощи создается, а пациентом — потребляется. Надлежащее качество медицинской помощи определяется наличием характеристик, подтверждающих своевременность, правильность ее оказания и достижение запланированного результата. Ненадлежащее качество медицинской помощи не будет обладать такими характеристиками [9].

Отсутствие четко разработанного понятия «ненадлежащее оказание медицинской помощи», во многом препятствует оказанию и юридической помощи пострадавшему лицу. Данное понятие должно содержать как медицинскую, так и собственно юридическую составляющую, что послужило бы отправной точной при рассмотрении и разрешении, как уголовных, так и гражданских дел, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи [6].

Читайте также:  Моляры – это какие зубы и в чем их особенности

Ряд авторов полагает, что ненадлежащее оказание медицинской помощи является в юридическом смысле более квалифицированным и наносящим большой ущерб здоровью пациента, нежели просто некачественное оказание [6].

Часто в медицинской и юридической литературе в одном и том же смысле употребляются определения некачественной или ненадлежащие выполненной услуги, услуги оказанной не должным образом.

К сожалению, отсутствие единообразной терминологии в литературе не способствует облегчению понимания других определений и понятий. Следует согласиться с А.В. Тихомировым, который считает, что если при оказании услуги предприняты ненадлежащие или не предприняты надлежащие профессиональные действия, либо осуществлены не должным образом, либо не должного объема, либо не в должный срок, либо не нужным лицом, либо в отношении не того лица, то такая услуга — бесполезная либо некачественная и является ненадлежащей [13].

Старченко А.А., выводя понятие «ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи», которое, по его мнению, определяется наличием недостатка медицинской услуги, нарушением безопасности медицинской услуги, наличием конкретного дефекта оказания медицинской помощи, фактически сводит понимание «ненадлежащего качества оказания медицинской помощи» и «ненадлежащего оказания медицинской помощи» к одному знаменателю [14].

Притом, опираясь на различные источники, можно сделать вывод о том, что указываемые автором недостатки, нарушения и дефекты не являются составными частями понятия «ненадлежащее оказания медицинской помощи», а каждое само по себе может являться проявлением ненадлежащего оказания. Также, следует отметить, что в медико-правовой практике зачастую отождествляются понятия ненадлежащего оказания медицинской помощи и дефекта ее оказания. Нельзя сказать, что какое-либо из этих понятий юридически ущербно, однако, в то же время сложно не отметить, что законодатель в нормативных документах использует преимущественно формулировку «ненадлежащего качества», а дефект же представляется как сущностная характеристика — внешнее выражение недостатка того или иного элемента системы здравоохранения.

Несмотря на отсутствие оснований считать понятие дефекта в той или иной мере нелегитимным, важно понимать, что на сегодняшний день единого разработанного, структурированного, закрепленного понятия дефекта оказания медицинской помощи в юридической практике как такового нет.

Более того, при обращении к судебной практике, в частности, рассмотрев судебные решения «О возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда, причиненного здоровью ненадлежащим оказанием / дефектом медицинской помощи», становится, очевидно, отсутствие разделения практиками не только понятий «ненадлежащее оказание медицинской помощи», «некачественное оказание медицинской помощи», но и «дефекта оказания медицинской помощи».

Изначально, обратившись к толковым словарям [8, 16], уточним, что само слово «дефект» указывает на изъян, недостаток, повреждение, недочет.

В медицинской литературе существуют различные точки зрения относительно дефектов оказания медицинской помощи.

Дефект медицинской помощи — это ненадлежащее осуществление диагностики, лечения, реабилитации больного, организации медицинской помощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства [15].

Дефект — некачественное оказание медицинской помощи с допущенными ошибками в диагностике и лечении больного или упущением в организации медицинской помощи, которые оказали или могли оказать отрицательное влияние на лечебный процесс и состояние здоровья пациента — по мнению В.А. Гуляева и его коллег [17].

Другой коллектив авторов, пользуясь легальным определением, данным в Приложении к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.05.2008 № 111, ныне недействующим, считает, что дефект оказания медицинской помощи — действие (бездействие) медицинского персонала, являющееся:

— несоответствием помощи (услуги) обязательным требованиям, предусмотренным законом или условиям договора; нарушением требований нормативных актов уполномоченного федерального органа исполнительной власти (приказов, стандартов, правил, действующих инструкций, руководств, положений, наставлений и директив, утвержденных приказами);

  • — нарушением обычаев делового оборота и обычно предъявляемых требований в сфере здравоохранения;
  • — нарушением требований безопасности медицинской услуги;
  • — несоответствие помощи (услуги) целям, для которых данная медицинская помощь (услуга) обычно оказывается;
  • — выразившееся в причинении вреда жизни и здоровью застрахованных (пациентов), а также в нарушении:
  • — прав застрахованных;
  • — технологии оказания медицинских услуг (неправильная диагностика, неправильное оказание (неоказание) медицинской помощи; затруднение стабилизации имеющегося у пациента заболевания; создание условий и повышение риска для возникновения нового патологического процесса; неоптимальное использование ресурсов медицинского учреждения);
  • — правил оформления медицинской документации [14].

Недостаток медицинской услуги (дефект оказания медицинской помощи, работы, услуги) — это несоответствие медицинской помощи (услуги, работы):

  • обязательным требованиям, предусмотренным законом;
  • требованиям нормативных актов — постановлений, приказов, стандартов, правил, инструкций, руководств, положений, наставлений и директив, утвержденных действующими приказами;
  • условиям договора;
  • обычаям делового оборота и обычно предъявляемым требованиям в сфере здравоохранения;
  • требованиям безопасности медицинской услуги (помощи, работы);
  • целям, для которых данная медицинская помощь (услуга, работа) обычно оказывается (выполняется);
  • обычно применяемым технологиям оказания медицинских услуг, выразившееся в:
  • неправильной диагностике;
  • неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи;
  • неправильном действии (бездействии) при стабилизации имеющегося у пациента заболевания;
  • создании условий и повышении риска возникновения нового патологического процесса (заболевания);
  • неоптимальном использовании ресурсов медицинского учреждения;
  • упущении сроков оказания медицинской помощи, что повлекло за собой невозможность применения наиболее эффективной медицинской помощи и (или) ухудшение состояния пациента;
  • причинении вреда жизни и здоровью пациентов, а также в нарушении:
  • прав пациентов и застрахованных;
  • правил оформления медицинской документации [10].

В правовой же сфере понятие «дефект оказания медицинской помощи» формируется посредством статьи 87 Закона РФ № 323-ФЗ, которая устанавливает: «Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем: соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с Законом Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании». В подзаконном акте — приказе ФОМС от 01.12.10 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», в частности, в пункте 5 указанного Порядка объявлены цели контроля в системе ОМС: «5. Цели контроля: 5.3. предупреждение дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнения и/или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий путем анализа наиболее распространенных нарушений по результатам контроля и принятие мер уполномоченными органами» [2].

Читайте также:  Пимафукорт – инструкция, отзывы, аналоги

Что представляется интересным, Рыков В. А., оспаривая ряд положений статьи Старченко А.А. «Правовая терминология в экспертизе качества медицинской помощи в системе ОМС», указывает на факт, что федеральный перечень дефектов, в том числе дефектов оформления медицинской документации, не имеет официального утверждения, однако, как было указано ранее, данный термин широко применим как в теоретической, так и в практической сферах медицины и права [11].

Учитывая различия в содержании и объеме предлагаемых определений, в структурных компонентах, которые выделяют различные авторы, в понятии дефекта оказания медицинской помощи предлагается выделить три основных группы нарушений, являющихся максимально значимыми при определении степени ответственности:

1) группа организационно-нормативных нарушений,

2) группа технологических нарушений и

3) группа так называемых правовых нарушений, связанных с наличием вреда, причинителем которого является медицинское учреждение в комплексе (речь идет об отсутствии значимости специального статуса единицы медицинского персонала — при обнаружении и фиксации подобного рода дефекта, как для пациента, так и для контролирующих органов, не имеет значение, кем конкретно причинен вред: врачом, медицинской сестрой или лаборантом).

Подводя итог, следует отметить: в настоящее время в правовой и медицинской литературе существуют различные точки зрения относительно дефектов деятельности в медицине, надлежащей и ненадлежащей работы врачей. Но, на данном этапе, ситуация складывается таким образом, что отсутствие четкого, сугубо правового разграничения понятий, сводит такие категории как «ненадлежащее качество» и «ненадлежащее оказание медицинской помощи» к единому правовому значению.

Что же касается дефекта оказания медицинской помощи, представляется логически обоснованной предлагаемая точка зрения о том, что дефект является более конкретной категорией, используемой в правовой сфере как внешняя, поддающаяся фиксации характеристика оказанной услуги, позволяющая судить о ее надлежащем оказании и качественности.

Понятие качества медицинской помощи

качество медицинской помощи — Уровень обслуживания населения, характеризующий качество медицинских услуг, включающий структуру, процесс и результат деятельности служб здравоохранения. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная… … Справочник технического переводчика

Качество медицинской помощи — 21) качество медицинской помощи совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения… … Официальная терминология

Служба Планирования Медицинской Помощи (Health Service Planning) — служба, занимающаяся совмещением потребностей общества, оцениваемых по таким показателям, как смертность, заболеваемость и потеря трудоспособности, с имеющимися возможностями для их медицинского обеспечения и техническими возможностями (такими… … Медицинские термины

СЛУЖБА ПЛАНИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ — (health service planning) служба, занимающаяся совмещением потребностей общества, оцениваемых по таким показателям, как смертность, заболеваемость и потеря трудоспособности, с имеющимися возможностями для их медицинского обеспечения и… … Толковый словарь по медицине

Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского — 1810 Построена Шереметевская больница графом Николаем Шереметьевым (с 1929 Московский городской научно исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского). История История НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского берет начало от … Википедия

Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского — Институт скорой помощи имени Склифосовского на Большой Сухаревской площади. Московский городской научно исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ведёт свою историю от Странноприимного дома, основанного в… … Википедия

Всемирный день хосписной и паллиативной помощи — проводится во вторую субботу октября. В 2013 году этот день приходится на 12 октября. Организатором является Всемирный альянс паллиативной помощи (The Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA). В Альянс входят национальные и региональные… … Энциклопедия ньюсмейкеров

Факультет фармации и медицинской биологии СГМУ — Факультет Северного Государственного Медицинского Университета организован в 2003 году (как Медико биологический факультет СГМУ) и в 2007 году в результате слияния с факультетом фармации преобразован в факультет фармации и медицинской… … Википедия

ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ — Психотерапевтическая помощь в России в настоящее время осуществляется системой самостоятельных психотерапевтических учреждений и психотерапевтических подразделений (других учреждений) лечебно профилактической сети. Находящиеся на одной… … Психотерапевтическая энциклопедия

Большие Соли (центр медицинской реабилитации) — У этого термина существуют и другие значения, см. Большие Соли. Центр медицинской реабилитации Большие Соли Ярославская область … Википедия

Критерии оценки качества медицинской помощи

Автор: Светлана Гаврилова, эксперт-юрист RosCo — Consulting & audit

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. устанавливает возможность проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи может производиться в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе:

оценки своевременности оказания медицинской помощи;

оценки правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

оценки степени достижения запланированного результата.

Это следует из положений ч.1 ст.64 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

Положения ч.1 ст.64 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. согласуются с определением понятия «качество медицинской помощи», которое закреплено в п.21 ст. 2 данного закона.

Так, согласно п. 21 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Экспертиза качества медицинской помощи, установленная законодательством РФ, является важным элементом правоотношений в сфере охраны жизни и здоровья, и обеспечивает защиту конституционного права каждого на охрану жизни, здоровья и медицинскую помощь (ст.ст.7, 41 Конституции РФ, ст.ст.18, 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Читайте также:  Названы 11 ранних симптомов рака, которые нельзя игнорировать; Российская газета

От экспертизы качества медицинской помощи следует отличать независимую оценку качества оказания услуг медицинскими организациями (ст.79.1 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

В ст.79.1 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. сказано, что независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями является одной из форм общественного контроля и проводится в целях предоставления гражданам информации о качестве оказания услуг медицинскими организациями, а также в целях повышения качества их деятельности. При этом, ч.1 ст. 79.1 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. прямо говорит о том, что независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями не осуществляется в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также экспертизы и контроля качества медицинской помощи.

Законодательством РФ установлены критерии оценки качества медицинской помощи (далее – критерии качества).

Критерии качества, как следует из ст.64 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., формируются по группам заболеваний или состояний на основе:

порядков оказания медицинской помощи;

стандартов медицинской помощи;

клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

Критерии качества утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время критерии качества утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный № 38494).

Однако, с 1 июля 2017 г. этот документ утрачивает силу, поскольку с указанной даты начнут действовать новые критерии качества, утвержденные Приказом Минздрава РФ № 520н от 15.07.2016 г. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». (Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 августа 2016 г. Регистрационный № 43170)

Согласно Приказу № 520н от 15.07.2016 г. критерии качества применяются при оказании медицинской помощи:

в медицинских организациях;

а также в иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность,

имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ.

Соответственно, критерии качества, утвержденные Приказом № 520н от 15.07.2016 г., относятся к медицинским организациям независимо от формы собственности и условий оказания медицинской помощи (на возмездной или безвозмездной основе).

Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

В соответствии с Приказом 520н от 15.07.2016 г. критерии качества применяются:

1) по группам заболеваний (состояний);

В частности, критерии качества установлены в отношении следующих групп заболеваний:

критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях;

критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

критерии качества при болезнях глаза и его придаточного аппарата;

критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка;

критерии качества при болезнях системы кровообращения;

критерии качества при болезнях органов дыхания;

критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

критерии качества при болезнях мочеполовой системы;

критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде;

критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;

критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

2) по условиям оказания медицинской помощи:

в отношении медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях;

в отношении медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара;

в отношении медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи устанавливается законодательством РФ.

В настоящее время такой порядок разработан только в отношении медицинской помощи, которая оказывается в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Так, в ч.3 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. сказано, что экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

В частности, проведение экспертизы медицинской помощи, оказанной в рамках ОМС, регулируется:

Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (ст. 40 Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи);

Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (ред. от 29.12.2015) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (Зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2011 № 19614).

Далее, в ч.4 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. сказано, что экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Между тем, такой порядок в настоящее время находится лишь в проекте.

Так, с целью реализации ч.4 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., в настоящее время, Минздравом РФ подготовлен проект (по состоянию на 14.12.2016 г.) Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

Как указано в проекте документа экспертиза качества будет проводиться путем проверки соответствия предоставленной пациенту медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

Таким образом, в настоящее время, если медицинская помощь предоставлена не в рамках ОМС, а на платной основе, то экспертизу качества помощи можно провести путем обращения к другим консультантам или в Бюро судебно – медицинской экспертизы.

Ссылка на основную публикацию
Стальник лекарственное растение, применение, свойства
Стальник колючий Семейство Бобовые – Fabaceae. Народные названия: заячье ушко, сенной шип, бабская война, стальник полевой, пашенный, бычачья трава, волчуг....
Спрей в нос от аллергии, противоаллергический спрей для носа Африн®
Лучшие капли от насморка Рейтинг топ-5 по версии КП 1. Риностоп «Риностоп» выпускается в виде прозрачных бесцветных назальных капель или...
Спрей и капли Снуп при беременности показания и инструкция
Снуп (Snup) при беременности 1-2-3 триместр. Инструкция по применению, противопоказания Снуп – это лекарственное средство, применяемое при заложенности носа и...
Стандарты качества медицинской помощи — что это такое
2015 год № 1 Управление качеством медицинской помощи Резюме: Ключевые слова: Summary: Key words: Развитие общества на различных этапах всегда...
Adblock detector