Схема подготовки к колоноскопии Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкин

Подготовка к колоноскопии

Уважаемый пациент!

Обращаем Ваше внимание на то, что проведение колоноскопии требует предварительной подготовки.

Колоноскопия проводится по назначению и направлению,после консультации профильного врача-специалиста МГОБ №62.

Правильная подготовка – залог успешного проведения исследования и постановки точного диагноза.

Подготовка к исследованию:

  1. Если Вы страдаете хроническим запором и принимаете слабительные препараты, продолжайте их прием.
  2. За 7 дней до исследования просим Вас, при отсутствии медицинских противопоказаний,исключить приём железо- и висмут- содержащих лекарственных препаратов, активированного угля и вазелинового масла.
  3. За 3-4 дня до исследования необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки.
    Разрешаются: молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
    Исключаются:сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе, в сушках, булочках и т.д.) морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.
    Подготовку к исследованию необходимо начать накануне. Вы можете провести ее следующими препаратами: Фортранс, Пикопреп или Мовипреп (по Вашему выбору) согласно схемы в инструкции к препарату.
  4. При затруднении приёма раствора препарата, связанными с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлаждённым, через коктейльную трубочку.В промежутках запивать раствор небольшим количеством воды или сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель, мёд, и т.д.
  5. Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1-2 часа от начала приёма — появляется первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.
  6. Закончить приём препарата необходимо не позднее чем за 4 часа до назначенного времени исследования.
  7. Во время приёма препарата, пожалуйста, сохраняйте умеренную двигательную активность: ходите по квартире, выполняйте круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, также возможно выполнять самостоятельный массаж живота.
  8. Мы просим Вас не уменьшать объём жидкости препарата для подготовки к исследованию, а также не рекомендуем дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишечника с помощью клизм.
  9. Вечером накануне исследования примите 40 мг Эспумизана. Возможно его добавление в готовый раствор препарата, при помощи которого осуществляется подготовка.
  10. Накануне исследования можно до 14:00 принимать прозрачные бульоны, после 14.00 приём пищи прекращается, только вода и препарат для подготовки.
  11. Утром в день исследования, после окончания подготовки, можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Мы рекомендуем прекратить приём всех жидкостей не позже, чем за 2 часа до начала исследования.
  12. При наличии аритмии, перенесенного инфаркта миокарда, инсульта просим Вас предварительно проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
  13. Если Вы принимаете препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., важно принимать их в обычном режиме. Приём данных лекарственных средств рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приёма препарата, при помощи которого проводилась подготовка к исследованию.
  14. Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо проконсультироваться с врачом, назначившим их Вам, для решения вопроса о режиме их приема, либо о необходимости временной отмены, в связи с возможной необходимостью выполнения биопсии во время эндоскопического исследования, а также в обязательном порядке предупредите об этом врача-эндоскописта до начала исследования.

Просим Вас принести с собой:

  1. для пациентов, направленных на исследование из других медицинских организаций, направление на обследование (по форме № 057/у) и выписку из медицинской карты амбулаторного больного (по форме № 027/у), выданные лечащим врачом поликлиники;
  2. выписку о предыдущих госпитализациях, протоколы предыдущих исследований, а также изображения (или видео) этих исследований на диске или флеш-носителе (при наличии);
  3. две впитывающие пеленки размером 60х60 см или простынь для комфортного проведения исследования;
  4. лекарственные препараты, которые Вы принимаете регулярно;
  5. результаты анализов крови:
    • ВИЧ, RW, гепатиты С и В (дата заключения не более 6 месяцев до начала исследования),
    • общий клинический анализ крови и коагулограмма (дата заключения не более 14 дней до начала исследования).

Если Вы тяжело переносите это исследование, колоноскопия может быть выполнена Вам под наркозом (внутривенной седацией). Для получения дополнительных рекомендаций при записи на исследование под наркозом, пожалуйста, обратитесь к Вашему лечащему врачу или в кабинет №109 хирургического корпуса.

При проведении исследования под наркозом (внутривенной седацией) в обязательном порядке дополнительно необходимы:

  • ЭКГ (дата заключения не более 10 дней до начала исследования),
  • исследование функции внешнего дыхания (при наличии медицинских показаний, которые определяются врачом, назначившим исследование, либо анестезиологом, который будет проводить анестезиологическое пособие. Дата заключения исследования функции внешнего дыхания не более 10 дней до начала исследования),
  • рентгенография, либо компьютерная томография органов грудной клетки (дата заключения не более 12 месяцев до начала исследования),
  • биохимический анализ крови (дата заключения не более 14 дней до начала исследования),
  • заключение терапевта или кардиолога при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

После проведения исследования под наркозом в течение текущего дня не рекомендуется управлять автомобилем. Желательно, чтобы по окончании исследования Вас встретили и проводили домой.

Если у Вас возникли вопросы по поводу исследования или подготовки к нему, пожалуйста, обратитесь к нам, в единый контактный центр 62 Онкологической больницы по телефону: 8 (495) 536-01-00, по будням с 8:00 до 20:00.Мы будем рады Вам помочь.

Очищение кишечника перед колоноскопией препаратом Пикопреп

Для подготовки пациента к диагностике кишечника используют специальные слабительные препараты в виде растворов. Чтобы процесс прошел с минимальным дискомфортом, важно подобрать правильное средство. Сегодня мы поговорим об очищении кишечника перед колоноскопией Пикопрепом. Расскажем об особенностях и противопоказаниях, а главное, рассмотрим отзывы пациентов и врачей об эффективности и нюансах использования.

Немецкое слабительное средство с быстрым и мощным действием. Назначают пациентам в качестве подготовки к хирургическому вмешательству или диагностике. Для лечения запора не рекомендовано. Выпускается в порошках для изготовления водных растворов.

Проктологи рекомендуют удвоить то количество жидкости, которое указано в инструкции в качестве дополнительной. С этой целью используют компоты, осветленные соки, слабый черный или зеленый чай, обычную воду.

Не делать больших промежутков между глотками, а также между 1 и 2 раствором. Старайтесь больше двигаться, чтобы кишечник лучше работал, можно делать легкий массаж живота с круговыми поглаживаниями.

Если у пациента запоры, стул реже 1 раза в 24-48 часов, то следует обязательно соблюдать бесшлаковую диету в течение 5 дней, а также провоцировать дефекацию вспомогательными средствами — Фитолакс, Дюфалак, сироп Лактулозы и другие. Но их пьют только до дня накануне колоноскопии, когда очищение завершают Пикопрепом.

При появлении тошноты лучше притормозить. Если началась сильная рвота, вызывать скорую помощь или связаться с проктологом. О дальнейшем приеме Пикопрепа не может быть и речи.

В процессе опорожнения не подтираться туалетной бумагой, иначе в ходе колоноскопии дополнительный дискомфорт будет доставлять сильное раздражение в области ануса. Очистить кожу лучше теплой водой или влажными салфетками.

Внимание! Можно проверить кишечник на заболевания и без колоноскопии, но достоверность других методов исследования на порядок ниже, а кроме того во время МРТ или КТ нельзя взять биопсию или удалить полип.

Плюсы Фортранса и его налогов:

  • Быстрое очищение кишечника;
  • Отличный результат подготовки;
  • После приема можно смело садиться за руль (кроме Лавакола).

Минусы средств с макроголом:

  • Запрещены для детей и кормящих женщин;
  • Имеют неприятный вкус (кроме Мовипрепа);
  • Нужно выпить до 4 литров раствора;
  • Больше побочных эффектов и противопоказаний.
  • Мягкое действие;
  • Меньший объем жидкости;
  • Можно принимать несовершеннолетним и во время лактации;
  • Мало противопоказаний и побочных действий;
  • Подходит для людей с регулярным стулом;
  • Относительно нормальный результат подготовки.
  • Длительный процесс очищения кишечника;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Иногда диарея несколько дней по окончании приема;
  • Худший эффект по качеству подготовки;
  • Нельзя управлять автомобилем после использования.

Врачи настоятельно рекомендуют в выборе слабительного для очищения кишечника перед колоноскопией довериться проктологу. Данное мероприятие проводится с целью получить достоверный диагноз в ходе обследования. И все же специалисты считают Пикопреп более слабым препаратом, который назначают по необходимости.

ПИКОПРЕП

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Особенности применения
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Состав

Фармакологические свойства

Действующими веществами препарата Пикопреп является натрия пикосульфат и магния цитрат.

Натрия пикосульфат — это вещество местного действия, которая раздражает слизистую оболочку, после расщепления бактериями в толстой кишке превращается в активную форму слабительного — бис- (p-гидроксифенил) -пиридил-2-метан, действует как местно средство как в толстой, так и в прямой кишке.

Магния цитрат оказывает осмотическое и послабляющее действие, вызывая выделение жидкости в просвет кишки.

Действие препарата заключается в сильном промывочном эффекте, который сочетается с эффектом стимулирования перистальтики кишечника.

Оба активные компоненты действуют местно в толстой кишке, причем ни один из них не абсорбируется в любых выявленных количествах.

Показания к применению

Пикопреп — препарат для очищения кишечника перед проведением рентгеновских исследований, эндоскопии или перед хирургическими вмешательствами.

Способ применения

Препарат применять внутрь.

За сутки до госпитализации рекомендуется перейти на низькошлакову диету. В день процедуры рекомендуется диета из прозрачных жидкостей. Чтобы избежать дегидратации, важно следовать рекомендациям потребления жидкости во время применения препарата Пикопреп, пока эффект от действия препарата сохраняется. Кроме потребления жидкости вместе с режимом лечения (Пикопреп + дополнительные жидкости), нормальная жажда является поводом потребления прозрачных жидкостей.

Прозрачные жидкости повини включать в себя различные фруктовые соки без мякоти, безалкогольные напитки, бульон, чай, кофе (без молока, сои или сливок) и воду. Пить только воду.

Инструкции по разведению порошка для применения взрослым (включая лиц пожилого возраста):

Содержание 1 саше растворить в чашке воды комнатной температуры (примерно 150 мл). Смесь перемешать в течение 2-3 минут. Раствор приобретает беловатого цвета, становится мутным со слабым запахом апельсина. Данный раствор готов к употреблению.

Взрослые (включая лиц пожилого возраста):

(Если исследования / операция назначена на вторую половину следующего дня, рекомендуется применять режим раздельного приема).

Режим раздельного приема (вечером накануне и в день проведения процедуры).

Первую дозу применить вечером перед процедурой, вторую дозу — утром в день процедуры.

За день до процедуры — первая доза

  • содержание одного саше растворить в воде, как описано выше, и применять вечером, ориентировочно между 17.00 и 21.00 за сутки до проведения процедуры, после чего необходимо выпить не менее 5 стаканов прозрачной жидкости содержанием 250 мл.

В день процедуры — вторая доза

  • содержание одного саше растворить в воде, как описано выше, и применять утром (по 5-9 ч до проведения процедуры), после чего необходимо выпить не менее 3 стаканов прозрачной жидкости содержанием 250 мл.

Прозрачную жидкость можно выпить не позднее чем за 2:00 до процедуры

Режим приема накануне (вечером накануне проведения процедуры).

Первую дозу применять во второй половине дня или в начале вечера и вторую дозу — примерно через 6:00 на ночь.

За день до процедуры — 2 саше:

  • первая доза содержание одного саше растворить в воде, как описано выше, и применять во второй половине дня или в начале вечера (например, 16.00-18.00), после чего необходимо выпить не менее 5 стаканов прозрачной жидкости содержанием 250 мл
  • вторая доза содержание одного саше растворить в воде, как описано выше, и применять поздно вечером (22.00-24.00), после чего необходимо выпить не менее 3 стаканов прозрачной жидкости содержанием 250 мл.

Прозрачную жидкость можно выпить не позднее чем за 2:00 до процедуры.

препарат применять детям до 9 лет под наблюдением врача в условиях стационара.

Инструкции по разведению порошка для применения у детей

К препарату прилагается мерная ложка. В ложку насыпать порошок. Рекомендуется провести по верхушке наполненной ложки узким плоским краем предмета, например, обратной стороной лезвия ножа, для того чтобы получить плоскую поверхность порошка в чайной ложке (1 мерная ложка содержит 1 / 4 саше (4 г порошка)).

Растворить необходимое количество порошка в чашке воды (примерно 50 мл воды на 1 ложку порошка). Смесь перемешать в течение 2-3 минут. Раствор приобретает беловатого цвета, становится мутным со слабым запахом апельсина. Данный раствор готов к употреблению. Если раствор разогрелся, следует подождать, пока он остынет до температуры, которая пригодна для питья.

Остатки содержимого саше следует выбросить.

Порошок растворить в воде как указано выше. Первую дозу применять к 8:00 утра в день процедуры. Вторую дозу применить через 6-8 часов после первой дозы.

Детям 1-2 года: 1 мерную ложку порошка утром (первая доза) и 1 мерную ложку порошка в день (вторая доза)

Детям 2-4 года: 2 мерные ложки порошка утром (первая доза) и 2 мерные ложки порошка днем (вторая доза)

Детям 4-9 лет: 1 саше порошка утром (первая доза) и 2 мерные ложки порошка днем (вторая доза) (для инструкции по растворения полного саше для детей 4-9 лет следует обратиться к инструкции по разведению порошка для применения взрослым) ;

Детям в возрасте от 9 лет: дозировка как для взрослых.

Дети. Препарат применять детям в возрасте от 1 года.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, застойная сердечная недостаточность, нарушение опорожнения желудка, желудочно-кишечные язвы, токсический колит, токсический мегаколон, кишечная непроходимость, тошнота и рвота, острые абдоминальные патологии, требующие хирургического вмешательства, такие как острый аппендицит, а также диагностирована или подозреваемая желудочно-кишечная непроходимость или перфорация, тяжелая дегидратация, рабдомиолиз, гипермагниемия, активный воспалительный процесс в кишечнике, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл / мин), поскольку может развиваться гипермагниемия.

Читайте также:  Метеозависимость у детей и подростков

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Поскольку препарат Пикопреп является слабительным средством, он увеличивает скорость желудочно-кишечного транзита.

Антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда, железо, дигоксин, хлорпромазин, пеницилламин следует назначать не позднее чем за 2:00 до или через 6:00 после введения Пикопрепу, чтобы предотвратить хелатирования с магнием.

Эффективность препарата Пикопреп снижается при одновременном применении со слабительными средствами, увеличивающими объем содержимого кишечника.

С осторожностью следует применять препарат пациентам, которые уже применяют препараты, которые могут вызвать гипокалиемию (такие как диуретики или кортикостероиды, а также препараты, применение которых связано с особым риском развития гипокалиемии, например, сердечные гликозиды). С осторожностью также следует назначать Пикопреп пациентам, которые применяют нестероидные противовоспалительные средства или препараты, которые индуцируют синдром неадекватной секреции АДГ, например, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антипсихотические препараты и карбамазепин, поскольку они могут повышать риск удержания воды и / или нарушение баланса электролитов.

Также с осторожностью следует применять Пикопреп пациентам, которые уже применяют препараты, повышающие риск водного и электролитного дисбаланса или могут повышать риск возникновения судорог, аритмии, пролонгированного интервала QT на фоне водного или электролитного нарушений.

Особенности применения

Очистка кишечника должно быть проведено только в том случае, когда есть четкие предоперационные показания, поскольку клинически релевантная пользу очищения кишечника перед плановым колоректальным хирургическим вмешательством не может быть доказана. Соотношение между риском и пользой требует тщательной оценки в зависимости от примененной процедуры.

Недостаточное или чрезмерное пероральное потребление воды и электролитов может привести к клинически значимого их дефицита, особенно у ослабленных пациентов. Поэтому дети, пациенты пожилого возраста и ослабленные пациенты, а также пациенты с риском развития гипокалиемии или гипонатриемии должны находиться под контролем.

Потребление только воды для замены потери жидкости может привести к электролитного дисбаланса.

С особой осторожностью следует применять препарат после недавно проведенных хирургических процедур на желудочно-кишечном тракте, а также пациентам с нарушениями функции почек, сердечными заболеваниями или воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе.

С осторожностью следует назначать пациентам, которые применяют препараты, мо-гут влиять на водный и / или электролитный баланс, например, диуретики, кортикосте-роиды, литий.

Поскольку препарат Пикопреп может изменять абсорбцию лекарственных препаратов, предназначенных для регулярного приема внутрь, в таких случаях его следует применять с осторожностью. Так, были получены отдельные сообщения о нападениях конвульсий у пациентов, применяющих противоэпилептические препараты, ранее позволяли успешно контролировать течение эпилепсии.

С осторожностью применять препарат Пикопреп пациентам с нарушением функции почек или пациентам, которые одновременно принимают лекарства, которые могут повлиять на функцию почек (например, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина или нестероидные противовоспалительные средства). В этих пациентов возможно повышенный риск поражения почек. Были получены отдельные сообщения о серьезных аритмии, связанные с применением ионных осмотических слабительных препаратов для подготовки кишечника. Будьте осторожны при назначении препарата Пикопреп пациентам с повышенным риском аритмий (например, удлиненный интервал QT в анамнезе, неконтролируемые аритмии, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность или кардиомиопатии). Следует сделать ЭКГ перед использованием препарата и после колоноскопии у пациентов с повышенным риском серьезных сердечных аритмий.

Были получены отдельные сообщения о случаях ишемического колита, требовавших госпитализации. Однако не было установлено причинно-следственной связи между этими случаями ишемического колита и применением препарата Пикопреп.

При применении препарата Пикопреп пациенты с нарушением рвотного рефлекса и пациенты, склонные к регургитации или аспирации, должны быть под присмотром.

Период очищения кишечника не должен превышать 24 часа, поскольку длительная процедура может повышать риск нарушения водного или электролитного баланса.

Каждое саше с препаратом содержит 5 ммоль (или 195 мг) калия. Данную информацию следует учитывать при назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек или у пациентов, находящихся на диете с ограниченным употреблением калия.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с наследственными нарушениями метаболизма галактозы, такими как дефицит лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Препарат не предназначен для применения как обычный слабительное средство.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Исследования на животных не выявили ембриофетотоксичнисть или ухудшение фертильности при применении препарата Пикопреп. В исследованиях только с пикосульфата натрия ембриофетотоксичнисть наблюдалась у крыс и кроликов при очень высоких дозах. Исследования размножения животных не всегда прогнозирует человеческую реакцию, поэтому этот препарат следует использовать в период беременности только в тех случаях, когда это явно необходимо.

Клинический опыт применения препарата Пикопреп в период беременности отсутствует. В целях безопасности не следует применять данный препарат в период беременности, поскольку пикосульфат натрия оказывает послабляющее действие, стимулирует перистальтику.

Клинический опыт применения препарата Пикопреп в период кормления грудью отсутствует. Однако, учитывая фармакокинетические свойства препарата, возможно применение Пикопрепу кормления грудью, при крайней необходимости.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

На период применения препарата следует воздерживаться от занятий, требующих быстроты психомоторных реакций, учитывая возможность конвульсий, судом или спутанности сознания.

Передозировка

Передозировка может привести к профузной диареи.

Лечение передозировки заключается в проведении общего поддерживающего лечения и коррекции водно-электролитного баланса.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось в ходе клинических исследований, является тошнота, головная боль и рвота.

Побочные реакции распределены по системам органов и частоте возникновения:

Со стороны иммунной системы. Нечасто анафилактические реакции, гиперчувствительность.

Расстройства метаболизма. Нечасто гипонатриемия, гипокалиемия.

Со стороны нервной системы. Часто головная боль. Нечасто эпилепсия, клонико-тонические судо-ми, судороги, спутанность сознания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота, прокталгия. Нечасто рвота, боль в животе, афтоидными язвы подвздошной кишки. Частота неизвестна: диарея, недержание кала.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Нечасто: сыпь (включая эритематозные и макулопапулезная сыпь), крапивница, зуд, пурпура.

Сообщалось об отдельных случаях развития афтоидными язв подвздошной кишки в легкой обратной форме.

Диарея и недержание кала являются основными клиническими проявлениями действия препарата Пикопреп. По данным постмаркетинговых наблюдений были обнаружены единичные случаи острой диареи и ишемического колита. Сообщалось о случаях гипонатриемии, как ассоциированной с судорогами, так и изолированной. У пациентов с эпилепсией в анамнезе наблюдалось развитие малых и больших приступов, даже при отсутствии гипонатриемии. Также отмечались отдельные случаи анафилактических реакций, гипермагниемии.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.

Упаковка

По 2 саше с порошком в комплекте с мерной ложкой в картонной упаковке.

Состав

действующие вещества: 1 саше содержит натрия пикосульфата 10 мг магния оксида легкого 3,5 г лимонной кислоты безводной 12 г

вспомогательные вещества: калия гидрокарбонат; сахарин натрия ароматизатор натуральный апельсиновый, содержащий гуммиарабик (Е 414), лактозу моногидрат, аскорбиновую кислоту

Ссылка на основную публикацию
Судороги в ногах лечение и профилактика
Не дергайтесь Врачи подсчитали, что 75% людей на планете регулярно страдают от судорог. Обычно эти непроизвольные сокращения мышц случаются ночью...
Стоматология на Каширском шоссе метро Каширская ЮАО Москвы
График работы врачей Ф.И.О. врача Специальность Категория Четные числа Нечетные числа СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1 Изотова Ольга Александровна Заведующая стоматологическим отделением...
Стоматология Силикон на Молодогвардейской — отзывы, цены, врачи
Стоматология СИЛИКОН НА МОЛОДОГВАРДЕЙСКОЙ м. Молодежная Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс c 09:00 c 09:00 c 09:00 c...
Судороги в ногах причины и простые способы лечения
Боли в ногах и судороги: пора уже, наверно, обратиться к врачу? Около 75% людей хотя бы однажды испытывали состояние, именуемое...
Adblock detector