Схема Лечения Азитромицином При Хламидиозе Фото, Инструкция

Схема лечения азитромицином при хламидиозе для мужчин и женщин

Схема лечения азитромицином при хламидиозе для женщин и мужчин подбирается индивидуально дерматовенерологом, основываясь на общем состоянии здоровья пациента, результатах анализов и многих других факторах, играющих роль в успешном лечении этого заболевания. Кроме того, чем раньше пациент посетит врача, тем успешнее окажется лечение.

В этой статье мы поговорим об общих чертах хламидиоза, таких как признаки этой болезни и способы ее диагностики, а также рассмотрим доступные схемы лечения азитромицином и ознакомимся с побочными действиями и противопоказаниями к применению этого препарата.

Проявления и выявление хламидиоза

Хламидиоз – венерологическое инфекционное заболевание, передающееся половым путем (подробней читайте тут), возбудителем которого является Chlamydia trachomatis. Наибольшая распространенность инфекции наблюдается среди лиц возрастом 20-40 лет, а также в регионах с низким социально-экономическим уровнем жизни. Заражение может произойти при любом виде незащищенных сексуальных контактов, при чем женщины более восприимчивы к этому заболеванию.

Хламидиоз может протекать в острой или хронической форме, а также иметь бессимптомное течение. Кроме того, данное заболевание имеет ряд серьезных осложнений, возникающих на фоне отсутствия лечения или неправильно подобранной медикаментозной терапии (в т.ч. и при самолечении).

В зависимости от пола и формы, болезнь протекает в таких вариантах:

Острая форма Хроническая форма
Мужчины Отмечается незначительное повышение температуры тела, повышение утомляемости и общая слабость. Появляются выделения из уретры стекловидного, водянистого или слизисто-гнойного характера, особенно после ночного сна. В процессе мочеиспускания мужчина может чувствовать жжение и зуд, наблюдать мутную первую порцию мочи. Часто наблюдается отечность и покраснение наружного отверстия уретры, кровянистые выделения во время семяизвержения или мочеиспускания. Присутствуют болезненные ощущения в пояснице и в паху. Симптомы в хронической форме возникают на стадии обострения. В период ремиссии возможны незначительные тянущие боли в паху и пояснице, редкое возникновение зуда и жжения в процессе мочеиспускания.
Женщины У женщин возникает субфебрильная температура, слабость и чувство усталости. Хламидии в женском организме могут вызвать воспаление уретры, придатков, матки и маточных труб, эндометрия и т.д. Заболевание сопровождается тянущими болями внизу живота и пояснице, резями при мочеиспускании, жжением, зудом и ощущением излишней влажности в районе гениталий. Кроме этого учащается мочеиспускание, нарушается менструальный цикл, возникают слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом. Более чем в 20% случаях хроническая форма протекает бессимптомно. В остальных случаях периоды обострения сопровождаются симптомами разной степени выраженности.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, существует большое количество эффективных методик. При подборе метода исследования врач учитывает его конкретную цель: необходимо установить наличие возбудителя, или еще и фазу заболевания.

Наиболее часто используют следующие типы анализов:

  • культуральный метод;
  • ИФА;
  • РИФ;
  • ПЦР;
  • общий мазок;
  • экспресс-тест (мини-тест).

Цена этих методов диагностики довольно разнообразна, наиболее низкую стоимость имеет микроскопический анализ (общий мазок), но соответственно и наименьшую информативность. Эффективнее всего действует анализ ПЦР и ИФА, их показатели достигают 100% и 90% соответственно.

Терапия азитромицином

Прежде чем перейти к лечению препаратом, доктор должен провести опрос и обследование пациента, которое должно включать анализ на чувствительность к антибиотикам.

Лечение хламидиоза азитромицином является успешным, так как препарат имеет свойство попадать внутрь пораженных клеток и накапливаться там, что повышает эффективность борьбы с возбудителем. Данное средство относится к группе макролидов и имеет способность расширять антимикробные свойства и быть устойчивым к действию кислот.

Стандартная инструкция по применению азитромицина выглядит таким образом:

  1. В начальной стадии заболевания рекомендовано употребление 1 таблетки препарата 1 раз в сутки, за 2 часа до еды.
  2. Вялотекущий хламидиоз лечат употреблением антибиотика таким образом: в первый день – 1 гр, во 2 и 3 дни по 500 мг, с 4 по 7 день терапии по 250 мг.

В иных случаях возможны альтернативные схемы лечения:

  1. Как принимать азитромицин при хламидиозе у мужчин или женщин если степень давности заболевания не установлена и нет сопутствующих осложнений? В этом случае принимают по 1 г препарата на 3-й, 5-й и 7-й день лечения или по 1 г в неделю на протяжении двух недель.
  2. Как принимать азитромицин при хламидиозе у женщин или мужчин в случае осложненной хронической инфекции? Рекомендовано применение азитромицина по 500 мг в сутки 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев. Или альтернативная схема лечения, по которой принимают азитромицин по 1 г в 1-й, 7-й и 14-й день курса.

Обратите внимание! Важную роль в лечении хламидиоза азитромицином играет выполнение пациентом рекомендаций врача. По данным различных источников около 60-90% больных самостоятельно меняют схему приема препарата или прекращают его прием. Последствием таких действий является персистенция возбудителя, повышение его устойчивости к антибиотикам, а также рецидивы заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на то, что инструкция к азитромицину утверждает о незначительной вероятности побочных эффектов, они все-таки имеют место быть и могут проявляться такими состояниями:

  • диареей на фоне активирования двигательных рецепторов ЖКТ;
  • повышенной транзиторной активностью печеночных ферментов;
  • кожными аллергическими реакциями;
  • головокружением, сонливостью, головной болью;
  • шумом в ушах;
  • изменением вкусовых ощущений;
  • временным снижением слуха;
  • болями в груди, нарушением в работе ССС.
Читайте также:  Пневмосклероз Симптомы Диагностика Лечение

В случаях, если антибиотик назначают с противомикробными препаратами возможно усиление побочных действий азитромицина.

Препарат не назначают при:

  • повышенной чувствительности к макролидам;
  • выраженных нарушениях в работе почек иили печени;
  • сильных аллергических реакциях.

Во время беременности применение антибиотика разрешено только в случае необходимости, которая превышает риск, тоже самое относится и к периоду грудного вскармливания. С осторожностью его выписывают пациентам с аритмией, а также при одновременном употреблении варфарина или дигоксина.

Из фото и видео в этой статье мы смогли узнать не только про характерные черты этого заболевания, но и о главных схемах лечения антибиотиком из ряда макролидов – азитромицином, попутно ознакомившись с противопоказаниями и побочными эффектами данного медикамента.

Частые вопросы врачу

Альтернативные пути

Добрый вечер. Подскажите, если для лечения хламидиоза мне не подходит азитромицин, может ли специалист назначить мне препарат из какой-либо другой группы антибиотиков?

Здравствуйте. Конечно, для пациентов, которым нельзя принимать азитромицин, существует ряд альтернативных препаратов. Это может быть тетрациклин в дозировке 500 мг, ломефлоксацин 600 мг, рокситромицин по 150 мг или ципрофлоксацин по 0.5 г. Длительность курса лечения и кратность приема в таких случаях определяется лечащим врачом.

Лечение хламидиоза и микоплазмоза

Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями (размер клетки — 250–300 нм). При первичном инфицировании они поражают эпителий барьерных систем организма. РНК-, ДНК-фрагменты клеточной стенки и рибосом хламидий подобны структурам грамотрицательных бактерий. Ранее хламидии называли гальпровиями или бедсониями, а с 1980 г. возбудителей хламидийных инфекций стали относить к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Различают четыре вида хламидий этого рода: С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae и С. pecorum. Среди С. trachomatis выделяют 3 группы сероваров: возбудители трахомы — А, В, Ва, С, урогенитального хламидиоза — D, Е, F, G, Н, I, J, К и венерического лимфогранулематоза — L1, L2, L3.

В 80% случаев инфекция, вызванная С. trachomatis, протекает бессимптомно. При определенных условиях, в частности при иммунодефицитных состояниях, заболевание может вызвать глубокие системные поражения многих органов и тканей, а также провоцировать аутоиммунные реакции. Как правило, хламидийная инфекция распространяется гематогенным путем, поражая ЦНС и внутренние органы (печень, селезенку, легкие).

С. trachomatis инфицирует локально слизистую оболочку глаз и мочеполового тракта. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза приводит к непроходимости маточных труб или развитию внематочной беременности. С. trachomatis может распространяться также лимфогенным путем. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Существуют данные, подтверждающие их роль в развитии таких заболеваний, как перинефрит, перигепатит, периспленит, гидраденит, олигоартрит, спондилоартрит.

Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн человек. Хламидиоз — одна из основных причин патологии беременных и новорожденных. В последнее время определенная роль в передаче этой инфекции отводится контактно-бытовому пути. В семьях, в которых родители болеют хламидиозом, примерно 40% детей заражаются при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Инфицированию может способствовать применение пероральных и внутриматочных контрацептивов, глюкокортикостероидов, а также частые аборты или другие хирургические вмешательства на половых органах.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Наиболее удобным и относительно недорогим является метод прямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов. В настоящее время при диагностике хламидиоза используют так называемые молекулярные методы — иммунохроматографию и полимеразную цепную реакцию, которые по своей надежности не уступают иммунофлюоресценции и методу выделения хламидий в культуре клеток.

Лечение урогенитального хламидиоза является достаточно трудной задачей, особенно при ассоциации хламидий (до 50%) с микоплазмами, передаваемыми половым путем. В 1937 г. микоплазмы были впервые выделены в чистой культуре из абсцесса бартолиновой железы. С тех пор стали изучать роль отдельных видов микоплазм в развитии урогенитальной патологии. Из 12 разновидностей микоплазм, которые могут вызвать заболевания у человека, 7 выделены из мочеполового тракта. В 1954 г. из уретры пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы были выделены Т-микоплазмы. В настоящее время эти микроорганизмы относятся к роду Ureaplasma. Уреаплазмы вызывают развитие 10% всех гонококковых и 30–40% негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех больных с НГУ, у которых исключена хламидийная инфекция. Результаты многих экспериментальных исследований (интрауретральное заражение обезьян уреаплазмами, выделенными у больных с НГУ) подтвердили этиологическую роль этих микроорганизмов как возбудителей уретрита у мужчин. При назначении больным с НГУ антибиотиков, активных в отношении уреаплазм был получен стойкий клинический эффект. Результаты серологических исследований также подтверждают наличие уреаплазм у пациентов с уретритом. Многие исследователи расценивают U. urealyticum как возбудителя 10–15% случаев хронического простатита. Полагают, что предстательная железа может быть инфицирована уретрогенным путем. U. urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

У женщин уреаплазмы могут вызвать острый уретральный синдром и цервицит. Из канала шейки матки и влагалища женщин с воспалительными заболеваниями половых органов уреаплазмы выделяют значительно чаще, чем у здоровых женщин. В 1970 г. Р.А. Mardh и L. Westrom выделили U. urealyticum непосредственно из маточных труб у пациентки с сальпингитом. Этиологическую роль уреаплазм в возникновении сальпингита в сочетании с другими возбудителями (гонококками, хламидиями, анаэробами и др.) признают большинство гинекологов.

Читайте также:  Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице - ДЗМ

В настоящее время доказано, что уреаплазмы не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто колонизируя слизистую оболочку половых органов, они являются возбудителями воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В ассоциации с хламидиями они играют важную роль в этиологии восходящей урогенитальной инфекции как у мужчин, так и у женщин.

Для инфекций мочеполовой системы часто характерно вялое или латентное течение. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а несвоевременно начатое лечение неэффективно. Именно поэтому, несмотря на увеличившееся количество антибактериальных препаратов, которые принято считать наиболее эффективными в терапии хламидиоза и микоплазмоза, проблема полного излечения этих заболеваний остается актуальной. Длительное время основными лекарственными средствами при лечении этих инфекций были препараты тетрациклинового ряда. Однако их необходимо принимать в течение длительного времени, что повышает риск развития тяжелых побочных реакций. Кроме этого, тетрациклины противопоказаны в период беременности, после их применения отмечены частые рецидивы заболевания. В последнее десятилетие препаратами выбора при лечении хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза) стали макролиды нового поколения и фторхинолоны.

Клинико-фармакологическая характеристика препарата Фромилид

Большое значение в этиотропной терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, отводится эритромицину и его производным — макролидам. Они подавляют в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных к ним микроорганизмов. Макролиды являются препаратами выбора при лечении детей, беременных и женщин, кормящих грудью, а также супругов, планирующих беременность. В последние годы внимание врачей привлек препарат производства компании «КRКА» (Словения) Фромилид (кларитромицин) — полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик группы макролидов. По фармакокинетическим параметрам он эффективнее эритромицина, о чем свидетельствуют его более активное всасывание в кишечнике, достижение более высокой концентрации в плазме крови и длительный период полувыведения, а также хорошее проникновение в ткани организма. Противомикробная активность препарата in vivo усиливается за счет его быстрого распределения в тканях и органах в концентрации, превышающей таковую в крови. Кроме того, важным аспектом механизма действия фромилида является его способность проникать внутрь клетки, что обеспечивает преимущество этого препарата при лечении инфекций, вызванных внутриклеточными микроорганизмами, в частности хламидиоза. Фромилид приблизительно в 8 раз активнее эритромицина в отношении C. trachomatis.

Весьма важным для клинической практики является свойство фромилида не подавлять иммунную систему человека, что отличает его от других антибиотиков. При лечении этим препаратом не происходит угнетения иммунной системы, а, напротив, активируется фагоцитарно-макрофагальная система и ряд ферментов, участвующих в уничтожении патогенных бактерий. Это свидетельствует о том, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

Фромилид активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни, передающиеся половым путем.

В отличии от других макролидов Фромилид:

• высокоэффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм и анаэробных бактерий (благодаря активности 14-гидроксидного метаболита в комбинации с основным составляющим кларитромицином);

• устойчив в кислой среде желудка, что обусловливает его высокую биодоступность при пероральном приеме;

• обладает доказанной клинической эффективностью — 90% и выше в отношении возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и микоплазмоз;

• при приеме достигается высокая концентрация в сыворотке крови, тканях и внутри клеток, значительно превышающая значения минимальной ингибирующей концентрации в среде роста, при которой погибает не менее 90% бактерий, — МИК90 для большинства возбудителей венерических болезней;

• хорошо переносится и безопасен в применении (менее 1% побочных реакций);

• удобен для больных, его принимают перорально 2 раза в сутки.

При остром неосложненном хламидиозе рекомендуемая доза фромилида для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических осложненных инфекциях назначают в дозе 500 мг, однако курс лечения может быть продлен до 3–4 нед.

Основное действующее вещество препарата Фромилид — кларитромицин. По химической структуре он является 6-метоксидным производным эритромицина. Это замещение предотвращает 6–9, 9–12 перерасположение эритронолидного кольца, что приводит к образованию не пассивного безводного метаболита, как это происходит при приеме эритромицина, а активного 14-гидроксидного метаболита (R-эпимер). Фромилид обладает в 100 раз большей устойчивостью к соляной кислоте желудка, чем эритромицин, поэтому при приеме фромилида достигается гораздо более высокая и стабильная концентрация в сыворотке крови по сравнению с эритромицином, применяемым в такой же дозе.

После перорального приема Фромилид быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 ч. Активность кларитромицина обусловлена также его основным 14-гидроксидным метаболитом (табл. 1). Устойчивая концентрация кларитромицина обычно достигается после приема пятой дозы препарата при применении его по 250 мг 2 раза в сутки.

Концентрация кларитромицина и его метаболита в сыворотке крови после приема фромилида

Лечение хламидиоза азитромицином: схема приема

Применение азитромицина при лечении хламидиоза дает хорошие результаты только в случае назначения правильной схемы приема. Разработать ее может лечащий врач, который учтет степень развития заболевания, наличие осложнений, а также возраст и состояние иммунной системы пациента.

  1. Фармакокинетическая особенность азитромицина
  2. Схема лечения на начальной стадии и при обострении
  3. Схема лечения хронического хламидиоза
  4. Прием при беременности
  5. Побочные действия и противопоказания к средству
  6. Цена препарата

Фармакокинетическая особенность азитромицина

Препарат относится к группе макролидов, которые имеют способность длительно сохраняться в пораженных тканях. Азитромицин накапливается в клетке, которая заражена хламидиозом и воздействует на заболевание изнутри. Важно отметить, что концентрация в крови в этот период существенно ниже. Такая особенность позволяет принимать дозировки более низкие, в сравнении с антибиотиками другой группы.

Читайте также:  Дети ЭКО отличаются от обычных

Если сравнивать с другими препаратами группы макролидов, азитромицин отличается от них и имеет высокую эффективность. Связано это с устойчивостью в кислотной среде, благодаря входящему в состав метилированному азоту.

  • возможность внутривенных инъекций, которые увеличивают эффективность препарата;
  • быстрое всасывание при пероральном приеме;
  • отсутствие влияние на развитие цитохрома в плазме, способствующего очищению крови;
  • местное воздействие, которое не влияет на сердце, почки и печень;
  • выздоровление наступает уже после первого курса приема препарата;
  • длительная концентрация в зараженных клетках.

Благодаря особенности скапливаться на клеточном уровне, азитромицин не способен взаимодействовать с другими антибиотиками, поэтому проводится монотерапия.

Азитромицин при хламидиозе (схема лечения подбирается индивидуально врачом) после того как накопится в инфицированных тканях до необходимого уровня, перестает проникать в клетку и начинает попадать в кровь. Поэтому, если по результатам анализа видно увеличение концентрации препарата, то прием антибиотика необходимо прекратить.

Определить необходимую дозировку можно по анализу крови. Азитромицин применяется при лечении хронического или мутирующего хламидиоза.

Схема лечения на начальной стадии и при обострении

Лечение азитромицином предполагает разработку индивидуальной схемы, которая зависит от стадии заболевания, наличия обострения и сопутствующих патологий. Поэтому врач назначает анализы, которые призваны помочь определить правильную дозировку препарата.

Если с момента заражения прошло менее трех месяцев и отсутствуют симптомы острой формы, азитромицин принимается разово за два часа до еды и совместно с иммуномодуляторами.

При обострении состояния на начальной стадии схема лечения изменяется. Препарат пьют однократно не менее семи дней и совмещают его с лекарствами, восстанавливающими микрофлору кишечника и гепатопротекторами.

Общая дозировка антибиотика на начальной стадии хламидиоза обычно не превышает 3 грамм вещества. Но в основном количество принимаемого азитромицина варьируется исходя из многих факторов. Например, если лечение проходит пара, то концентрация препарата у мужчины может отличаться от дозировки женщины.

Схема лечения хронического хламидиоза

Терапия хронической формы хламидиоза требует длительного времени и ее эффективность возможна только при точном следовании рекомендациям врача.

Курс лечения азитромицином составляет от двух до трех недель. Вводится препарат внутривенно, это позволяет повысить его эффективность и снизить нагрузку на печень и сердце. Параллельно необходимо проводить укрепляющую терапию гепатопротекторами и кардиопротекторами, обычно они назначаются в виде уколов.

Для лечения хронической формы заболевания, необходимо соблюдение правил:

  1. Принимать азитромицин в одно и то же время. Это позволит удерживать концентрацию в клетках на необходимом уровне.
  2. Не пропускать и не бросать прием лекарства, если не прописаны аналогичные препараты на замену. Прерывание лечения может сформировать устойчивость хламидиоза к антибиотику и в следующий курс лечения он будет неэффективен.
  3. Прием азиромицина проводить только по рекомендации врача. Следование курсу лечения по инструкции может привести к побочным эффектам или к скрытой форме.
  4. Терапию должны проходить оба партнера. Половой покой для них прописан до подтверждения полного выздоровления.
  5. Во время курса лечения необходимо исключить употребление алкоголя. В противном случае уменьшается всасываемость препарата.

Прием при беременности

Лечение хламидиоза при беременности требует особенного подхода. Врач должен сопоставить вероятные риски для матери и будущего ребенка.

В основном назначаются антибиотики из ряда макролидов, которые эффективны при коротком курсе лечения.

Согласно инструкции, азитромицин разрешен для приема во время беременности, но дозировку и длительность лечения должен назначать только врач.

Препарат не назначают до 14 недель, в связи с побочными эффектами, после этого срока проникновение антибиотика через плаценту затруднено и риск для плода уменьшается, но не исчезает.

Побочные действия и противопоказания к средству

Азитромицин может вызывать побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • сбой работы ЖКТ, диарея;
  • быстрая утомляемость, сонливость, бессонница;
  • головные боли;
  • аллергическая реакция в виде сыпи и зуда;
  • почечная недостаточность;
  • сбои в работе сердца.
  • изменение вкуса в связи с воздействием на вкусовые рецепторы;
  • шум в ушах и снижение слуха.

Противопоказан азитромицин при непереносимости организма макролидов, в этом случае назначают антибиотики группы тетрациклинов или фторхинолонов. Наиболее популярным аналогом считается доксициклин.

Если у пациента наблюдается нарушение работы почек и печени, препарат назначают с осторожностью и совместно с поддерживающей терапией.

Обязателен контроль органов, который позволит отменить антибиотик при отрицательных изменениях.

Врачи не рекомендуют принимать азитромицин в период грудного вскармливания, так как нет информации на возможное влияние препарата на ребенка через грудное молоко. Беременной женщине могут назначать данный антибиотик, но только под контролем врача.

Стоит отметить, что азитромицин считается монопрепаратом, который не применяется совместно с другими антибиотиками. Отдельно стоит отметить, что вероятны нежелательные последствия при одновременном приеме с антацидами – уменьшается всасываемость. Опасно совместное использование с антикоагулянтами – увеличивается риск кровотечений.

Цена препарата

Азитромицин – это антибиотик российского производства, который эффективно борется с широкой разновидностью болезнетворных микробов. Его стоимость зависит от количества активного вещества в препарате. Так, капсулы 250 мг стоят не менее 3 $, 500 мг – от 4 $.

Данный антибиотик имеет аналоги как с низкой, так и с высокой ценой. Ближайшим аналогом считается азитрокс – препарат российского производства. Он полностью совпадает по дозировке и ценовой категории, но выпускается только в форме таблеток, которые противопоказаны детям до 12 лет.

Эритромицин – бюджетный антибиотик, который выпускается в виде таблеток и мазей, его стоимость от 0,6 $.

Сумамед – импортный аналог азитромицина, продается в виде капсул по цене не менее 8 $. Перечисленные антибиотики имеют одинаковое действие в связи с аналогичным составом и концентрацией активного вещества.

Ссылка на основную публикацию
Судороги в ногах лечение и профилактика
Не дергайтесь Врачи подсчитали, что 75% людей на планете регулярно страдают от судорог. Обычно эти непроизвольные сокращения мышц случаются ночью...
Стоматология на Каширском шоссе метро Каширская ЮАО Москвы
График работы врачей Ф.И.О. врача Специальность Категория Четные числа Нечетные числа СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1 Изотова Ольга Александровна Заведующая стоматологическим отделением...
Стоматология Силикон на Молодогвардейской — отзывы, цены, врачи
Стоматология СИЛИКОН НА МОЛОДОГВАРДЕЙСКОЙ м. Молодежная Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс c 09:00 c 09:00 c 09:00 c...
Судороги в ногах причины и простые способы лечения
Боли в ногах и судороги: пора уже, наверно, обратиться к врачу? Около 75% людей хотя бы однажды испытывали состояние, именуемое...
Adblock detector