Энурез причины появления, виды, средства гигиены и методы лечения

  • English
  • Русский

Главное меню

  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет журнала
  • Архив
  • Авторы
  • Порядок рецензирования статей
  • Информация для авторов
  • Информация для рекламодателей
  • Издательский дом
  • Политика редакции
  • Контакты

Главное меню

  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет журнала
  • Архив
  • Авторы
  • Порядок рецензирования статей
  • Информация для авторов
  • Информация для рекламодателей
  • Издательский дом
  • Политика редакции
  • Контакты

Сон – особое состояние организма, определяющееся прекращением или значительным сокращением двигательной активности, снижением функции анализаторов, ограничением контакта с окружающей средой на фоне более или менее полного отключения сознания. Основная функция сна – это восстановление физических и психических сил, позволяющее максимально адаптироваться к условиям внешней и внутренней среды [1,2].

Нарушение сна (инсомния), как правило, возникает в связи с различными дисфункциями центральной нервной системы, психическими заболеваниями или вследствие соматических заболеваний, проявляющихся расстройством дыхания, приступами ночной стенокардии или учащенным мочеиспусканием в ночное время, в том числе, обусловленного нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП). Инсомния влияет на работоспособность, приводит к изменению общего самочувствия, настроения, социальной адаптации, существенно снижая качество жизни, а в более редких случаях – может приводить к развитию психических нарушений, когнитивной дисфункции, психосоматических заболеваний. Таким образом, существуют как социальные, так и медицинские аспекты влияния расстройств сна на качество жизни, важность которых трудно переоценить [2].

По утверждению многих авторов расстройство сна – одно из самых распространенных психопатологических заболеваний современного общества. По данным Национальной комиссии по исследованию расстройства сна в США: 65 миллионов американцев (36% взрослого населения) имеют проблемы, связанные с его нарушением; около 40 млн. страдают хроническими нарушениями сна; у 20-30 млн. инсомния носит периодический характер, что создает достаточно серьезную угрозу возникновения различных заболеваний психоневрологического генеза [3]. Распространенность инсомний различного генеза в общей популяции составляет от 6 до 10%, а с возрастом неудовлетворенность ночным сном увеличивается и достигает 26-45% [4]. При этом отмечают, что частота инсомнии у женщин – в 1,5 раза выше, чем у мужчин [5].

Наиболее «типичным» симптомом НДМП является учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время, что обуславливает высокую частоту обращений пациентов с вышеуказанными жалобами к медицинским специалистам. В общей популяции распространенность НДМП достаточно высока и варьируется от 3 до 43% взрослого населения. Ее встречаемость увеличивается с возрастом, а частота ночных пробуждений, при этом, варьирует от одного – до трех [6,7]. Симптомы учащенного и ургентного мочеиспускания, связанного с НДМП, вызывают значительное снижение качества жизни. Их чаще наблюдают у женщин [8].

В стандартной практике лечение НДМП можно разделить на три вида: немедикаментозное, медикаментозное и оперативное. Немедикаментозная терапия включает в себя тренировку мочевого пузыря, электростимуляцию и нейромодуляцию. Данный вид лечения в связи с рядом противопоказаний и малой эффективностью в качестве монотерапии не получил широкого распространения. Эффективность терапии М-холинолитиками достаточно высока и составляет порядка 55%, но имеет ряд побочных действий и противопоказаний к применению, что ограничивает возможность назначения данного вида лечения [9]. Альтернативным и наиболее эффективным методом лечения пациентов с НДМП является введение ботулинического токсина типа А (БТА) в мышцу – мишень [10]. После введения БТА у пациентов отмечают частичное или полное устранение симптомов императивного недержания мочи (НМ) и снижение частоты императивных позывов, что приводит к повышению качества жизни [11]. Эффект БТА-терапии проявляется на 7-10 день и сохраняется в течение 6 – 12 месяцев [12].

У большого числа людей работоспособного возраста отмечают симптомы учащенного ночного мочеиспускания, в том числе, вследствие НДМП различного генеза, что вызывает выраженные расстройства сна. Это приводит к снижению работоспособности, ранней усталости, изменению психоэмоционального поведения человека и значительному снижению общего качества жизни [2].

Цель исследования: изучить влияние нарушения сна на качество жизни пациентов с НДМП до и после БТА-терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включено 54 пациента с НДМП и жалобами на учащенное мочеиспускание с императивными позывами, с наличием и без императивного НМ, наблюдавшихся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в 2014 – 2017 годах. У всех пациентов наличие нейрогенной гиперактивности детрузора (НГД) было подтверждено уродинамически. В группе исследования было 15 мужчин и 39 женщин в возрасте от 28 до 69 лет (средний возраст 59,5±1,6 года).

Критерии включения:

  • подписанное информированное согласие на участие в исследовании;
  • наличие императивных позывов и поллакиурии (по дневникам мочеиспусканий);
  • уродинамически подтвержденная НДГ;
  • отсутствие сопутствующих тяжелых соматических состояний. Критерии исключения:
  • психические расстройства, требующие наблюдения врача-психиатра;
  • нарушение функции почек;
  • инфравезикальная обструкция;
  • беременность и период лактации;
  • ночная полиурия;
  • отечный синдром;
  • хроническая задержка жидкости.

Пациенты были разделены на 2 группы:

  • группы: группа I – пациенты с НДГ без императивного НМ;
  • группа II – пациенты с НДГ и императивным НМ.
Читайте также:  Облучатель ультрафиолетовый кварцевый ООО Солнышко ОУФК-01 - «�� Солнышко у вас дома! �� Спас во вре

Всем пациентам проведено специальное обследование до и через месяц после лечения, включавшее:

  • оценку дневников регистрации мочеиспусканий;
  • бальную оценку субъективных характеристик сна;
  • комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ) в объеме урофлоуметрии и цистометрии наполнения / опорожнения;

Изменение частоты микций и эпизодов НМ оценивали по дневникам регистрации мочеиспусканий. Критериями по результатам КУДИ были выбраны: максимальная цистометрическая емкость в мл (Maximal Cystometric Capacity – MCC) и максимальная амплитуда сокращений детрузора при наполнении – pdetmax (см Н2О).

Анкета балльной оценки субъективных характеристик сна позволяет оценить качество сна пациентов по 5-балльной шкале для каждого из 5 пунктов. Суммарное значение в 22 балла и более по этой шкале представляют показатели, характерные для здоровых испытуемых без нарушений сна, 19-21 балл – пограничные значения, менее 19 баллов характерно для больных с инсомнией.

Стандартизованная оценка показателя качества жизни больного в баллах (QОL) – оценивает качество жизни пациента вследствие расстройств мочеиспускания. Качество жизни оценивали по 7-бальной шкале: 0 – прекрасное; 1 – хорошое; 2 – удовлетворительное; 3 – смешанное чувство; 4 – неудовлетворительное; 5 – плохое; 6 – очень плохое.

Этап лечения состоял в выполнении всем пациентам уретроцистоскопии, проводимой под общим обезболиванием, с введением через цистоскоп гибкой иглой в 30 точек мышечного слоя мочевого пузыря 200 Ед. БТА, разведенного в 20 мл 0,9% физиологического раствора. В один участок инъецировали не более 10 Ед. токсина.

При статистической обработке данных использовали непараметрические методы оценки уровня достоверности, с применением компьютерных программ Statistica lO и Microsoft Excel 2010.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя частота мочеиспусканий в сутки до лечения у пациентов I группы составила 13,9±0,7 (9-23), а ночных мочеиспусканий – 2,8±0,9 (1-6) раз. В группе II аналогичные показатели составили 17,9±0,9 (12-23) и 4,6±0,4 (2-8), соответственно. Через месяц после БТА-терапии у пациентов I группы число мочеиспусканий в сутки достоверно (р Ключевые слова: нейроурология, сон, качество жизни, гиперактивный мочевой пузырь, ноктурия, недержание мочи, нейрогенная гиперактивность детрузора, ботулинический токсин типа А

Почему у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью и как это вылечить

Частое мочеиспускание в ночное время является нормой только при условии употребления большого объема жидкости вечером. Даже в этом случае будет 1, максимум 2 подъема. Если ночной отдых регулярно прерывается походами в туалет, следует обратиться к врачу. В статье расскажем, по каким причинам у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью, к какому специалисту обратиться и как проходит лечение.

Что такое никтурия

Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза больше мочи, чем днем, поэтому даже после вечернего чаепития можно вполне спокойно спать до утра.

В норме у молодых мужчин ночью выделяется 14% от суточного объема мочи, у мужчин после 60 – 35%. Состояние, при котором походы в туалет во время сна обусловлены увеличением объемов мочи, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть временной и постоянной. Временная провоцируется приемом мочегонных и некоторых других препаратов, употреблением большого количества жидкости. Постоянная является следствием патологий (инфекционные, нейрогенные и механические повреждения стенок мочевого пузыря).

Причины частого ночного мочеиспускания

Основные причины никтурии – проблемы с самим мочевым пузырем и простатой, а также гормональный дисбаланс. В первом случае ноктурию провоцируют инфекции, механические повреждения вследствие оперативных вмешательств, опухоли. Во втором ночное мочеиспускание учащается за счет нехватки гормона, тормозящего продуцирование мочи.

Без боли

Частое безболезненное мочеиспускание обычно не настораживает, пока не начнет выматывать. Причиной частых ночных подъемов может быть развитие несахарного диабета, при котором в организме нарушается водный баланс (почки не способны нормально концентрировать мочу). За его поддержание отвечают 2 гормона: антидиуретический АВП (вазопрессин), синтезируемый гипоталамусом головного мозга, и диуретический АНГ, высвобождаемый клетками мышц в ответ на повышенный объем крови. Нарушение выработки АВП или невосприимчивость его почками приводит к увеличению объема мочи и нарушениям сна.

Дополнительные симптомы:

  • Повышенная жажда;
  • Сухость во рту;
  • Снижение аппетита;
  • Почти бесцветная моча.

Повышенный уровень диуретического гормона фиксируется у мужчин, страдающих ночным апноэ (кратковременные остановки дыхания).

Безболезненное ночное мочеиспускание может быть вызвано неврологическими расстройствами, в том числе возникшими на фоне паркинсонизма, опухолей и травм головного и спинного мозга, повреждения нервов малого таза при оперативных вмешательствах. Мочевой пузырь начинает периодически непроизвольно сокращаться, провоцируя неадекватные позывы к мочеиспусканию (синдром ГАМП). Расстройство функционирования мочевого пузыря нередко бывает у страдающих алкоголизмом или употребляющих наркотики (токсическое повреждение нервов).

При синдроме ГАМП происходят неконтролируемые сокращения выталкивающей мочу мышцы – детрузора

Учащенное ночное мочеиспускание может быть вызвано сердечной недостаточностью. Днем сердце работает хуже, чем ночью в состоянии покоя. В результате во время сна обменные процессы ускоряются, почки начинают активнее выделять мочу, компенсируя таким образом дневные задержки. Дополнительные признаки:

  1. Отеки, которые особенно явно проявляются на ногах к вечеру.
  2. Периодическая одышка.
  3. Тахикардия.

У мужчин после 50 лет частое ночное мочеиспускание небольшими порциями может быть связано с уменьшением объема мочевого пузыря. Подобное возникает на фоне разрастания простаты (гиперплазии), когда железа в положении лежа начинает давить на пузырь. Болей при этом может не быть.

Читайте также:  Лечение дуоденита народными средствами в домашних условиях облепиховое масло и травы

Естественное учащение мочеиспускания по ночам у мужчин после 60 может быть вызвано возрастной андрогенной недостаточностью. Причина в нарушении выработки оксида азота, вследствие чего снижается сократительная способность сосудов, нарушается кровообращение в мускулатуре мочевого пузыря. На этом фоне нередко развивается синдром ГАМП.

Ночная полиурия у пожилых может развиться из-за нарушения суточного ритма выработки вазопрессина. В норме к ночи его уровень должен повышаться, при сбое этого не происходит.

С болью

Частое ночное мочеиспускание с болью, как правило, провоцируется инфекциями мочеполового тракта, которые вызывают цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит. Из дополнительных симптомов может возникать боль в паху, внизу живота. При простатите она отдает в прямую кишку, при почечных патологиях – в поясницу. Уретрит и острый простатит сопровождаются выделениями из мочеиспускательного канала, в моче и сперме могут быть заметны примеси крови .

При простатите ночью объем предстательной железы увеличивается за счет ухудшения оттока крови и лимфы, давление на уретру и шейку мочевого пузыря растет. В результате сжатия тканей повышается концентрация рецепторов, позывы к мочеиспусканию усиливаются. Болей при этом может не быть.

Болезненное частое мочеиспускание (и даже недержание) днем и ночью характерно после простатэктомии (удаления простаты). Симптом обусловлен нарушением нервной регуляции шейки мочевого пузыря и тканей уретры. В первые недели в моче периодически появляется кровь. Полностью мочеиспускание нормализуется через полгода. У некоторых мужчин этот процесс затягивается на год.

Диагностика

При учащении ночного мочеиспускания нужно обратиться к урологу. Чтобы первая консультация была наиболее информативной, рекомендуется в течение 3 дней до нее заполнять дневник мочеиспусканий (образец можно скачать по ссылке). Он является основным диагностическим инструментом при ноктурии.

В зависимости от содержащихся в дневнике сведений, врач назначает лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • Анализ на гормоны;

Нормальные показатели гормонов у мужчин

  • Определение уровня сахара;
  • Анализ на ПСА;
  • Мазок из уретрального канала, секрет простаты для выявления инфекций.

Из методов визуализации информативны ТРУЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря и почек. При подозрении на несахарный диабет назначают МРТ головного мозга.

Лечение

Направление лечения учащенного мочеиспускания зависит от результатов диагностики. Препаратами первой линии при простатите являются фторхинолоны («Левофлоксацин») и цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Для снятия болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Кетонол»). Кроме таблеток, применяют ректальные противовоспалительные свечи («Витапрост»).

При цистите назначают «Монурал», нитрофураны («Фурамаг», «Фурагин»). Хорошим вспомогательным средством являются фитопрепараты: паста «Фитолизин», «Уролесан», «Уронорм» (больше информации о препаратах для лечения цистита).

Фитолизин – комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 433 рублей

Облегчить симптомы гиперплазии помогут альфа-1-адреноблокаторы («Сегетис», «Кардура»). При выраженном нарушении мочеиспускания применяют хирургические методы.

При синдроме ГАМП назначают М-холинолитики («Спазмекс», «Дриптан», «Уротол»), трициклические антидепрессанты («Имипрамин»), блокаторы альфа-1-адренорецепторов, аналоги вазопрессина («Десмопрессин»).

Препараты, применяемые для лечения ГАМП

У мужчин старшего и пожилого возраста возможности медикаментозного и хирургического лечения ограничены повышенным риском возникновения побочных реакций, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хирургические вмешательства стараются заменять консервативной терапией, в том числе гормонозаместительной.

В домашних условиях

В домашних условиях медикаментозное лечение ноктурии можно дополнить упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Это особенно актуально для пожилых. Снятию воспаления и облегчению симптомов цистита и уретрита способствуют травяные отвары:

  • Ромашка: 2 ст. ложки залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса, пить по половине стакана трижды в день до еды.
  • Почки черного тополя: 2 ст. ложки измельченного сырья залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Принимать так же, как ромашку.
  • Толокнянка: 10 г залить стаканом воды, покипятить 15 минут, настоять до остывания, пить в течение дня до еды.
  • Зверобой: 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Пить по четверти стакана трижды в день.

Настой зверобоя

Данные средства помогут избавиться от раздражения слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры, в результате чего позывы к мочеиспусканию нормализуются.

При нейрогенных расстройствах можно пить мятный чай (настой перечной мяты, мелиссы). Хорошим природным антидепрессантом является зверобой, валериана, липа.

Профилактика

Основные меры профилактики ночного мочеиспускания:

  1. Не пить по вечерам пиво, кофе, зеленый чай, крепкий черный чай, не есть острого.
  2. При склонности к отекам нужно стараться согнать их до отхода ко сну: в первой половине дня пить мочегонные средства, делать сосудистую гимнастику, вечером полежать с приподнятыми ногами, сделать упражнение березка.
  3. При простатите нужно поддерживать в железе нормальный метаболизм. Для этого подходит массаж простаты, ректальные свечи на пептидах («Простатилен»).
  4. Инфекции мочевого пузыря и уретры необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Для профилактики нейрогенных расстройств мочеиспускания желательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Заключение

Регулярные частые ночные мочеиспускания вне зависимости от того, сопровождаются они болями или нет, являются поводом для обращения к урологу. Грозные опухолевые урологические патологии могут долго развиваться бессимптомно, проявляя себя только ноктурией.

Причины и лечение частого ночного мочеиспускания у мужчин

Частые позывы к мочеиспускания ночью — признак, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Необходимо обязательно установить причину подобного явления и устранить ее. Чем раньше начать лечение никтурии, тем быстрее можно добиться положительного результата.

Читайте также:  Живут ли вши на окрашенных волосах и может ли их убить краска для волос

Симптомы никтурии

Учащение мочевыделения в ночное время суток свидетельствует о развитии никтурии. Однако нельзя сразу же ставить диагноз, это может быть и норма, если этому предшествовало обильное питье или употребление мочегонного средства.

  • позывы к мочеиспусканию 1-2 раза за ночь, сопровождающиеся неприятными ощущениями в нижней части живота и паха;
  • постоянные императивные позывы (ложные, при пустом мочевом пузыре);
  • ощущение неполного опорожнения органа;
  • затрудненное мочеиспускание, проявляющееся вялой и тонкой струей.

Позывы к мочеиспусканию 1-2 раза за ночь.

Со временем нарушается половая функция, боль и рези появляются не только во время испражнения, но и при дефекации.

Причины

Частое мочеиспускание у мужчин ночью может быть обусловлено различными факторами. К ним относятся заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные патологии мочеполовой системы, эндокринные нарушения, мочекаменная болезнь и др.

Болезни мочевыделительной системы

Спровоцировать нарушение нормального мочевыделения, учащение позывов в ночное время суток способны инфекционные заболевания. К ним относятся: воспаление уретры, цистит, пиелонефрит, нефрит и другие патологии. Это происходит в результате раздражения рецептов, расположенных на слизистой оболочке, патогенными микроорганизмами.

Камни из почек при мочекаменной болезни способны закупоривать уретру и препятствовать выведению мочи. При прохождении конкрементов раздражаются рецепторы, что стимулирует частое мочеиспускание.

Заболевания половых органов

При доброкачественной гиперплазии тканей предстательной железы (аденома) возможно нарушение нормального оттока урины. Подобные проблемы появляются, если формируется киста.

Чаще всего причиной никтурии у мужчин является простатит. В результате воспалительного процесса орган увеличивается в размерах, процесс мочевыделения сопровождает возникновение боли, рези, жжения и других неприятных ощущений.

Никтурия может быть обусловлена заражением болезнями, передающимися половым путем. К ним относятся: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. При этом поражается не только слизистая оболочка уретры, но и простата. Возможно распространение инфекции восходящим путем к мочеточникам и почкам.

Другие факторы

Учащение ночного мочеиспускания возможно при алкогольном опьянении.

В случае гиперактивности мочевого пузыря позывы появляются не только в ночное время суток, но и днем, особенно после психического перенапряжения.

Другие причины развития патологии включают сахарный диабет. Заболевание характеризуется сильной жаждой, увеличением выделения суточного количества урины, в т. ч. и ночью.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Это необходимо для того, чтобы установить причину возникновения патологии.

Главные методы исследования:

  1. Общий анализ урины. Дает возможность установить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре. При этом регистрируется появление большого количества переходного эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
  2. Бактериологический посев урины. Позволит определить возбудителя, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса и его чувствительность к действию антибактериальных препаратов.
  3. Анализ на заболевания, передающиеся половым путем. Проводится методом ИФА или ПЦР. Является важным диагностическим критерием.
  4. Простат-специфический антиген. Это специфический маркер, с помощью которого удастся установить заболевания простаты.
  5. Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  6. Узи мочевого пузыря, простаты и других органов.
  7. Уродинамика. Необходима для установления характера выведения мочи.

Главным методом исследования является УЗИ.

Если отмечается мочеиспускание без боли и других неприятных ощущений, целесообразно сдать кровь на сахар натощак. Данный метод исследования позволит определить сахарный диабет.

Лечение

Если у мужчины появилось учащенное мочеиспускание, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это свидетельствует о развитии патологического процесса, который нужно немедленно устранить, чтобы предупредить осложнения.

Лечение проблемы должно быть комплексным и воздействовать на причину, спровоцировавшую развитие заболевания. Для этого нужно использовать как медикаментозные средства, так и народные методы.

Медикаментозное

Разработать схему лечения для пациента при никтурии может только врач. При воспалительном процессе целесообразным является применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и др.

Разработать схему лечения для пациента при никтурии может только врач.

Лекарство желательно выбирать с учетом данных о чувствительности возбудителя к действию антибактериальных препаратов. Если терапию нужно начинать незамедлительно, предпочтение отдают средствам широкого спектра действия.

При грибковой природе заболевания используют системные антимикотические препараты.

При выраженной гипертрофии тканей предстательной железы или развитии аденомы требуется проконсультироваться у хирурга, чтобы решить вопрос о необходимости оперативного лечения.

С целью улучшения функции уретрального канала и мочевого пузыря применяют Оксибутирин, Дриптан, Новитропан.

Народные средства

В лечении учащенного мочеиспускания широко используют средства нетрадиционной медицины. Популярные и действенные рецепты:

  1. Отвар петрушки, настой листьев березы или черной смороды. Помогут снять воспаление, убрать боль и другие неприятные ощущения.
  2. Настой листьев подорожника. Уменьшает гиперактивность мочевого пузыря, содействует нормализации состояния пациента.
  3. Ботва моркови и петрушка. Ликвидируют позывы к мочеиспусканию.
  4. Эфирные масла. Используются для наружного применения в области лобка (смесь чайного и массажного масел).

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения учащенного мочеиспускания, мужчина должен принять все меры для предотвращения урологических заболеваний.


Половая жизнь должна быть регулярной, при этом следует использовать индивидуальные средства защиты (презервативы). Это поможет избежать заражения инфекциями, передающимися половым путем.

По возможности следует не переохлаждаться, соблюдать принципы здорового питания. Таким образом можно не только укрепить иммунитет, но и не допустить развития мочекаменной болезни.

Требуется регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы своевременно обнаружить простит, аденому и другие заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Эндоскопия — цена, эндоскопия носа, носоглотки, кишечника, желудка в «СМ-Клиника»
Эндоскопия двигателя - проверка состояния двигателя эндоскопом Собираетесь купить новый автомобиль? Или выбираете своего первого в жизни железного коня? А...
Электроэпиляция Эпиляция током — Отзывы и цены на электро эпиляцию (удaлeниe вoлoс нaвсeгдa)
Осложнения электроэпиляции: о корочках, шрамах и пигментных пятнах Реакция кожи на электроэпиляцию зависит от многих условий. В частности, это степень...
Электроэпиляция у метро Академическая — услуги, отзывы и адреса салонов красоты на карте — Москва
Электроэпиляция Электроэпиляция - это использование токов различного типа (электролиз, термолиз, бленд и флеш) с целью уничтожения стволовых клеток волос для...
Эндотоксикозы — Медицинская энциклопедия
Токсикоз - избавление возможно - Почему возникает токсикоз? Почему возникает токсикоз? Токсикоз (интоксикация) - болезненное состояние, возникающее в результате воздействия...
Adblock detector