Эндометрий норма для зачатия и вынашивания удачной беременности

Восстановительная физиотерапия при «тонком» эндометрии в программах ЭКО

Причины появления тонкого эндометрия

Понятие «тонкий» эндометрий относится к ультразвуковой характеристике эндометрия, когда его толщина не соответствует фазе менструального цикла и составляет менее 8 мм в преовуляторном периоде, что оказывает выраженное негативное влияние на наступление беременности как естественным путем, так и при использовании ВРТ.&nbsp ;

Основными причинами такого состояния эндометрия являются:

  • хронический эндометрит, когда в результате воспалительных процессов происходит нарушение циклической трансформации эндометрия;
  • механическая травма полости матки с последующей воспалительной реакцией в результате перенесенных внутриматочных вмешательств (выскабливаний полости матки) по поводу артифициального аборта, невынашивания беременности (замершей или неразвивающейся беременности), патологии эндометрия (гиперплазии или полипов);
  • внутриматочные синехии, после удаления которых эндометрий не восстанавливается до исходного состояния, а остается функционально неполноценным;
  • перенесенные операции, которые затрагивают полость матки – удаление подслизистых миом, разрушение внутриматочной перегородки, наличие рубца на матке после предшествующего кесарева сечения,…..

Физиотерапия в лечении хронического эндометрита

При хроническом эндометрите физиотерапия является обязательным компонентом лечебного комплекса, а в ряде случаев – самостоятельным методом лечения. Эффективность технологий ЭКО во многом зависит от имплантационных возможностей эндометрия. При хроническом эндометрите возникают различные структурно-функциональные нарушения в эндометрии, не устранимые медикаментозной терапией. В частности: фиброзные изменения в эндометрии, как локальные, в месте нанесенной операционной травмы, так и диффузные, в исходе острого или хронического воспаления, преимущественно периваскулярные и перигландулярные; нарушение ангиоархитектоники ткани в виде появления клубков новообразованных сосудов; персистенция асептического воспаления, тканевая гипоксия вследствие недостаточной перфузии ткани из-за фиброза, неадекватной функции новообразованных сосудов, спазма и локального нарушения кровотока. Причем, вышеперечисленные нарушения взаимно обуславливают друг друга, формируя «порочный круг». Возможность физических факторов к локальной коррекции и регуляции регенераторных процессов, восстановлению рецептивности и адекватной перфузии тканей делает их методом выбора при подготовке к беременности у пациенток, имеющих неудачи использования ЭКО, а также всех планирующих беременность, при наличии структурно-функциональных нарушений в эндометрии.

Цели физиолечения: улучшение маточной гемодинамики (микроциркуляции), что влечет за собой восстановление морфологической структуры, рецептивности и функциональных возможностей эндометрия, повышение его имплантационного потенциала.

Интенсивный курс физиолечения всегда начинается на 5-6-7 день менструального цикла на фоне обязательно контрацепции. Желательно использование механической контрацепции презервативом, поскольку на фоне гормональной контрацепции возможно появление ациклических кровянистых выделений.

Подбор индивидуального комплекса физиотерапевтического лечения

При выборе индивидуального комплекса физических факторов и методик обязательно учитываются:

  • исходное состояние эндометрия (по данным результата гистологического исследования эндометрия, динамического УЗИ, параметров допплерометрии);
  • характер сопутствующей гинекологической и соматической патологии;
  • планируемые сроки проведения попыток ЭКО (через 2-3-4 месяца, в очередном цикле).
Читайте также:  Низкое давление при инсульте

Современные методики, применяемые в гинекологическом отделении восстановительного лечения

В нашем отделении используются современные физические факторы, преимущественно полостные физиотерапевтические методики, обладающие доказанным максимально выраженным терапевтическим эффектом.

  • воздействия импульсными токами низкой частоты (интерференционными, диадинамическими, синусоидальными модулированнными, флюктуирующими)
  • низкочастотную магнитотерапию самых различных характеристик, включая последние современные аппараты (Авантрон – экстракорпоральная магнитная стимуляция)
  • воздействия импульсным электростатическим полем низкой частоты в виде инфитатерапии и электростатического бесконтактного массажа (Элгос)
  • воздействия лазером, светом, ультразвуком, вибрацией (Ивавита)
  • электровоздействия с тепловым эффектом (ультратонтерапия)
  • сочетанные физиовоздействия (ток+тепло, магнитное поле+лазер, магнитное поле+вибрация+тепло,…..)
  • бальнео- и водолечение в сочетании с электросветотерапией
  • фито- и оксигенотерапию, психотерапию
  • ЛФК.

Курс лечения в отделении длится 10 рабочих дней.

Период последействия составляет от 1 месяца до 3-4 месяцев.

Контрольное УЗИ и Допплер проводятся на 21-23 дни цикла через 1-2 месяца после проведенного курса лечения.

Хронический эндометрит при планировании беременности

  • 7 ноября 2012

Воспалительные процессы в органах малого таза встречаются очень часто: по статистике, ими страдает каждая десятая женщина. И если одни из нас незамедлительно бегут к врачу, проходят курс лечения и благополучно забывают о болезни, другие предпочитают терпеть боль или лечиться самостоятельно, снимая симптомы и получая серьезные осложнения. Но посетить врача таким безответственным дамам все-таки придется тогда, когда они начнут планировать беременность.

Одним из заболеваний, отражающих последствия давно забытых женских проблем, является хронический эндометрит (ХЭ) — воспаление эндометрия, или внутренней слизистой оболочки матки. Его очень сложно обнаружить: иногда это происходит после прерывания беременности или длительного бесплодия. Чем же опасен хронический эндометрит и что его вызывает? Какие существуют методы лечения? Давайте об этом и поговорим.

Причины хронического эндометрита

Каждый месяц в организме женщины под влиянием гормонов происходят процессы, необходимые для успешного зачатия и вынашивания малыша. Всем известно, что имплантация и рост зародыша происходит в матке, и для этого идеально «подходит» ее внутренняя оболочка: в норме она стерильна, снабжена полезными веществами, чутко реагирует на изменения гормонального фона и создает все условия для развития плода.

Однако при появлении во влагалище или на шейке матки воспаления, связанного с инфекциями, микроорганизмы и вирусы восходящим путем могут попасть в матку. При плохом иммунитете, отсутствии лечения или неверно подобранной терапии инфекция внедряется в клетки эндометрия и становится его «постояльцем». Под действием стрессов, вредных привычек, переохлаждения, беременности и других причин время от времени инфекция напоминает о себе, «тревожа» наш иммунитет и формируя хронический воспалительный процесс в матке.

В результате длительного воспаления в эндометрии образуется соединительная ткань, нарушается кровообращение и снижается чувствительность к гормонам, то есть нарушается его нормальное функционирование. В результате зародыш не может правильно прикрепиться к стенке матки. По этим причинам ХЭ часто лежит в основе репродуктивных проблем: сложностей с зачатием, недостаточности 2-й фазы цикла, невынашивания беременности и ее «замирания» на ранних сроках, неудачных попыток ЭКО или осложненного течения беременности и родов.

Читайте также:  ПОЛЬЗА И ВРЕД ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРОТИВ ГРИППА - Современные наукоемкие технолог

Основными рисками развития ХЭ считают:

  • вмешательства в полости матки (операции, аборты, выскабливания, гистероскопию, биопсию эндометрия, ГСГ и др.)
  • бактериальный вагиноз
  • инфекции влагалища и шейки матки
  • лучевая терапия органов малого таза
  • деформации полости матки
  • внутриматочные спирали
  • осложнения после беременности и родов

По данным исследований, чаще всего при ХЭ в матке и цервикальном канале выявляют 2-3 вида анаэробных микроорганизмов в сочетании с вирусами.

Симптомы и диагностика хронического эндометрита

Основные симптомы, по которым можно заподозрить ХЭ — это:

  • маточные кровотечения (перед менструацией, после нее или межменструальные)
  • тянущие боли внизу живота
  • болезненность менструации
  • боли при половом акте
  • серозные бели с неприятным запахом
  • неразвивающиеся беременности и неудачи ЭКО
  • бесплодие

Часто признаки заболевания отсутствуют вовсе. Поэтому для уточнения диагноза используют УЗИ, гистероскопию, гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Ультразвуковое исследование матки

  • расширение полости матки
  • изменение структуры эндометрия (истончение или несоответствие толщины фазе цикла).
  • наличие пузырьков газа
  • очаги склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое
  • ассиметрия стенок матки

Нередко выявляют несколько признаков. УЗИ проводят дважды: на 5-7 и 17-21 день цикла. Однако на основании УЗИ диагноз ХЭ можно только заподозрить!

Гистероскопия

  • неоднородная толщина эндометрия
  • полипы
  • неравномерное покраснение
  • повышенная кровоточивость эндометрия

Процедуру проводят на 7-10 день цикла. Поставить диагноз удается лишь в 16-35% случаев. Примерно в 30% случаев ХЭ гистероскопическая картина идеальна, поэтому метод также позволяет только заподозрить заболевание.

Гистологическое исследование

Только с помощью этого метода подтверждают или опровергают диагноз ХЭ. Его проводят путем пайпель-биопсии или диагностического выскабливания на 7-10 день менструального цикла (но ни в коем случае не во второй фазе!). На наличие ХЭ указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза или склероза стромы при длительном течении заболевания, склероз стенок спиральных артерий, питающих клетки эндометрия.

Иммуногистохимическая диагностика

Ее суть состоит в определении чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону для выбора дальнейшей схемы лечения.

Как лечат хронический эндометрит?

Лечение заболевания направлено на восстановление эндометрия и нормализацию репродуктивной функции. Терапия должна быть комплексной и поэтапной.

I этап

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прием которых должен осуществляться только после лабораторного определения возбудителей заболевания. Возможны внутриматочные вливания лекарственных средств. Затем с 1-го дня цикла принимают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. Перед этим следует исследовать интерфероновый статус, определить чувствительность организма к индукторам интерферона, сдать иммунограмму.

II этап

Включает в себя:

  • метаболическую лекарственную терапию: улучшает снабжение эндометрия глюкозой и кислородом, повышает местный иммунитет
  • физио- и санаторно-курортное лечение (назначаются с учетом других гинекологических патологий): усиливают кровообращение, обладают рассасывающим действием, поднимают местный иммунитет
Читайте также:  Что помогает от головокружения народные средства, таблетки

Врач может назначить также заместительную гормональную терапию, а также гормональные препараты только для определенной фазы цикла для восстановления эндометрия при гипофункции яичников или ановуляции.

В целом лечение ХЭ занимает 3-4 месяца. Его эффективность определяется не ранее чем через 2 месяца после окончания терапии. После лечения женщины могут планировать беременность как естественным путем, так и с помощью программ ВРТ. В большинстве случаев адекватная терапия при ХЭ позволяет зачать и благополучно родить долгожданного малыша.

Меры профилактики

Профилактика возникновения ХЭ заключается в исключении факторов риска. Для этого нужно:

  • не допускать абортов
  • соблюдать гигиену, особенно в дни менструации
  • пользоваться презервативами для профилактики ЗППП
  • обследоваться после родов

Но самое главное — не забывайте один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, даже если у вас, казалось бы, нет причин для беспокойства. Лучше вовремя обнаружить заболевание или предупредить его появление, чем долгие годы заниматься лечением осложнений.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Подготовка эндометрия к беременности

Считается, что на сегодня около 15% женщин с бесплодием имеют те или иные проблемы с маточным фактором. Ведущую роль среди причин, которые относятся к маточному фактору, играет проблема тонкого эндометрия. При планировании беременности толщина эндометрия является решающей, слишком тонкий слой делает прикрепление яйцеклетки просто невозможным.

Эндометрий является одним из основных факторов, необходимых для имплантации и беременности.

Частота наступления беременности увеличивается с ростом толщины эндометрия.

К сожалению, далеко не всегда удается выяснить причины возникновения этой проблемы. Хотя, есть установленные факторы, такие как травмы в результате выскабливания, некоторые эндокринные причины, это редко глобально меняет подходы к преодолению этой формы бесплодия.

В последние годы очень большое развитие в медицине и в гинекологии в частности получили методики основанные на использовании обогащенной тромбоцитами плазмы. PRP — это плазма крови, приготовленная из свежей цельной крови, обогащенная тромбоцитами. Она содержит несколько факторов роста, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста, полученный из тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF) и другие цитокины, которые стимулируют пролиферацию и рост клеток, рост новых сосудов, то есть все то, что необходимо для улучшения качества эндометрия, его подготовки к беременности.

Внутриматочная инфузия богатой тромбоцитами плазмы является новым подходом для лечения тонкого эндометрия.

Показания для подготовки эндометрия с помощью плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP):

  • тонкий эндометрий у женщин с бесплодием (7 мм и менее). Сюда же относятся пациентки с однослойным эндометрием
  • пациентки после гистероскопической коррекции синдрома Ашермана
  • связанные с маточным фактором неудачные попытки ЭКО

Порядок проведения процедуры:

Ссылка на основную публикацию
Электроэпиляция Эпиляция током — Отзывы и цены на электро эпиляцию (удaлeниe вoлoс нaвсeгдa)
Осложнения электроэпиляции: о корочках, шрамах и пигментных пятнах Реакция кожи на электроэпиляцию зависит от многих условий. В частности, это степень...
Экоклав (Амоксициллин Клавулановая кислота) ГАРАНТ
Результаты применения Экоклава при заболеваниях почек и мочеполовой системы Экоклав — это медикамент из группы антибиотиков. Использовать его, как и...
Экоклав® (Ecoclav®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейст
Экоклав, 1 шт., 25 г, 250 мг+62.5 мг/5 мл, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Экоклав: инструкция по применению...
Электроэпиляция у метро Академическая — услуги, отзывы и адреса салонов красоты на карте — Москва
Электроэпиляция Электроэпиляция - это использование токов различного типа (электролиз, термолиз, бленд и флеш) с целью уничтожения стволовых клеток волос для...
Adblock detector