Эмболизация маточных артерий при миоме матки стоимость, показания — «Бест Клиник»

Эмболизация маточных артерий

Лечение миомы матки — новый взгляд на старую проблему

При симптомной миоме матки в современной клинической практике существует три подхода к лечению:

  1. консервативная терапия (прием гормональных препаратов), причем эффективна она менее чем у 5% женщин;
  2. открытая либо лапароскопическая операция по удалению миомы (т.н. консервативная миомэктомия), а в ряде случаев и всего органа;
  3. самый молодой и современный метод – малоинвазивное органосохраняющее вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии – эмболизация миомы матки.

Эмболизация миомы матки

Именно на последней методике я бы и хотел остановиться подробнее. Об эмболизации миомы матки заговорили в 1994 году, после первых публикаций французского доктора Жака Равина и за неполные 20 лет она прочно вошла в арсенал ведущих клиник Европы и США.

Итак, что же такое эмболизации миомы? Миома, являясь доброкачественной опухолью гладкомышечных волокон, «забирает на себя» до 90% кровоснабжения матки, при этом сосуды миомы имеют ряд особенностей:

  • они толще (шире) обычных сосудов матки;
  • они имеют более низкое периферическое сосудистое сопротивление (т.е. кровь или любые частицы устремляются в первую очередь в них);
  • они не имеют так называемых коллатералей (т.е. соединения с другими мелкими артериями) в пределах миомы.

Именно благодаря этим особенностям эмболизация миомы матки стала возможна и является эффективной процедурой. Суть метода состоит в том, что врач в специальной рентгеноперационной через маленький прокол в бедренной артерии заводит тонкий (2мм) гибкий катетер в сосуды, питающие миому/матку. Затем через него он вводит небольшие (от 300 до 900 мкм) округлые биологически инертные частицы, которые благодаря особенностям сосудов миомы «закупоривают» их. В условиях ишемии (т.е недостатка кислорода) клетки миомы начинают умирать и замещаться соединительной тканью, вследствие чего миома «сморщивается» и существенно уменьшается в размерах.

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

В нашей больнице процесс госпитализации и лечения больных миомой устроен следующим образом. За день-два до планируемой эмболизации маточных артерий пациентка поступает на отделение гинекологии. Обычно рутинные анализы и диагностические исследования выполняются амбулаторно, однако некоторые исследования (например, определение группы крови) могут быть выполнены и на отделении. Накануне эмболизации миомы матки лучше не ужинать, можно выпить немного жидкости. Утром пациентка транспортируется в рентгенохирургическую операционную, где осуществляется установка пластикового венозного катетера в локтевую вену и мочевого катетера. Для обеспечения максимального обезболивания мы также рутинно используем эпидуральную анестезию, если к ней нет противопоказаний. Установку эпидурального катетера выполняет опытный анестезиолог, который находится рядом вплоть до завершения операции. В среднем процедура эмболизации маточных артерий занимает от 20 до 40 минут, выполняется она рентгенохирургом с 15 летним стажем, к.м.н, заведующим отделением Власенко С. В.

Процедура эмболизации выполняется под контролем флуороскопии – рентгеновского излучения, доза которого незначительна, для сравнения – меньше чем при компьютерной томографии. Для катетеризации нужных артерий и контроля за введением эмболизационных частиц врач вводит специальное йодсодержащее контрастное вещество. Количество его невелико, и оно полностью выводится почками в течение суток. Всю операцию пациентка находится в сознании и контакте с врачом. По мере «закрытия» сосудов миомы пациентка может начать испытывать тянущие боли внизу живота, как при месячных – это один из критериев того, что миома начла страдать от ишемии. Степень болевого синдрома у всех женщин разная, поэтому мы используем многокомпонентную систему обезболивания и пациентка может сама попросить усилить введение анальгетика.

Читайте также:  УЗИ органов брюшной полости

Этапы пункции бедренной артерии:

а) Обезболивание места пункции 1% раствором лидокаина.
б) Поиск пульсации и определение места вкола.
в) Пункция артерии. Проводник подготовлен для заведения.
г) Установка интродьюсера.

По окончании операции в месте прокола артерии накладывается специальная давящая повязка и пациентка транспортируется обратно в палату под наблюдение медицинского персонала гинекологического отделения. В течение 24-48 часов после ЭМА пациентки могут отмечать небольшое повышение температуры тела, тошноту и боли внизу живота. Для облегчения этих симптомов назначаются лекарственные препараты. Через 2-3 дня после операции пациентка выписывается домой с соответствующими рекомендациями. Для контроля за тем, насколько миома уменьшилась в размерах, обычно назначают магнито-резонансную томографию органов малого таза через три месяца. Осложнения после эмболизации маточных артерий очень редки, иногда возникает небольшая гематома на бедре в месте прокола артерии.

Основными жалобами при симптомной миоме являются кровотечение, дискомфорт и боли в животе, нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт при половом контакте. Большинство женщин отмечают исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов уже в первые месяцы после процедуры эмболизации маточных артерий. Это связано с тем, что кровоток в миоме прекращается, и, уменьшаясь в размерах, она перестает сдавливать соседние органы и вызывать чувство дискомфорта. Рецидивы (возврат заболевания) при правильно проведенной ЭМА возникают менее чем в 1% случаев, так как даже при наличии нескольких миоматозных узлов эмболизационные частицы опадают в каждый из них. Рецидивы при гинекологической операции миомэктомии происходят значительно чаще.

Эмболизация маточных артерий – мифы и реальность

Ознакомившись с основными вопросами женщин на интернет-форумах, посвященных тематике эмболизации миомы матки, хочу также остановиться на нескольких аспектах, вызывающих наибольший интерес и развеять несколько «мифов».

1) Точной статистики в мировой литературе, касающейся возможности беременности после процедуры эмболизации маточных артерий нет. Это объясняется сложностью и многогранностью проблемы бесплодия. Поэтому если у женщины есть симптомная миома и она планирует беременность, возможность ЭМА безусловно должна быть рассмотрена, но решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Сообщений об успешном вынашивании и рождении детей после эмболизации маточных артерий уже очень много, и лучшим ответом скептикам служат счастливые улыбки матерей.

2) Эмболизация маточных артерий не провоцирует развитие других заболеваний и климакса. Современные международные клинические исследования показали, что риски возникновения аменореи после ЭМА и у здоровой женщины того же возраста одинаковы.

3) Операций без осложнений не бывает. Однако их статистика при эмболизации маточных артерий гораздо ниже, чем при традиционных хирургических подходах. При правильном определении показаний к ЭМА, адекватной работе опытного врача и соответствующего подхода к обезболиванию риски осложнений сводятся к минимуму.

Эмболизация маточных артерий: цена операции, где делают эмболизацию

Хочется добавить, что в ГБУЗ «Городская больница №40» существует возможность выполнения операции ЭМА бесплатно, по федеральным квотам.

MiomaStop.Ru

Современный способ лечения миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. К сожалению, отсутствие информации о современных методах лечения данного заболевания, приводит к тому, что многим женщинам предлагают устаревшие или неэффективные методы лечения. На этом сайте мы хотим рассказать о современном методе лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий или ЭМА.

Статус: Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГАОУ ВО Медико-санитарная часть «Казанский федеральный университет», ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ.

Читайте также:  Зачем ставят временную пломбу

Звания: Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Специализация: рентгенэндоваскулярная хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия.

В чем суть процедуры Эмболизации маточных артерий?

При процедуре ЭМА в сосуды, окружающие миому вводят специальные эмболизационные частицы. Это приводит к прекращению кровотока артерий, кровоснабжающих миому матки. Миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью. Вследствие этого, миома существенно уменьшается или полностью исчезает.

Как происходит процедура ЭМА

  • Во время процедуры врач делает всего один небольшой прокол под местной анестезией
  • Затем через него в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер.
  • Операция не требует общего наркоза, т.к. внутри сосудов нет болевых нервных окончаний и манипуляции катетера внутри сосудов не причиняют боли.
  • Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки.
  • Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола.
  • В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Длительность процедуры

  • Общая продолжительность процедуры эмболизации маточных артерий зависит от опыта врача — в среднем 10-15 минут.
  • Операция не требует общего наркоза, так как внутри сосудов нет болевых нервных окончаний и манипуляции катетера внутри сосудов не причиняют никакой боли.
  • Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола.
  • Дополнительно врач анестезиолог делает «успокаивающий укол».

ЭМА через руку или бедро?

  • В Университетской Клинике Казань эмболизация маточных артерий проводится через оба доступа, но лучевой доступ (через руку) показал большую приверженность среди пациенток, так как нет необходимости в постельном режиме 24 часа.
  • После лучевого доступа пациентка:
    • имеет свободный палатный режим
    • нет необходимости в установке мочевого катетера
    • меньше осложнений по сравнению с бедренным доступом
    • уменьшается время операции (

    10-15 мин)

  • уменьшается время ренгеновского излучения

Восстановление после ЭМА

  • После операции пациентка может испытывать умеренную боль внизу живота, которая может длиться до 8 часов.
  • Для облегчения состояния проводится обезболивающая терапия, затем боль стихает. Не исключено повышение температуры, появление слабых кровянистых выделений в течение трёх дней после ЭМА.
  • Сразу после эмболизации врачи рекомендуют:
    • увеличить объемы потребляемой жидкости;
    • не посещать сауну;
    • отказаться от горячих ванн в течение нескольких недель;
    • соблюдать половой покой в течение 1 месяца;
    • избегать физической активности 1 месяц.
  • Первая менструация после эмболизации может оказаться менее длительной и проходить с выделением кровяных сгустков.
    Затем все придет в норму.
    Объемы кровотечений уменьшатся, цикл станет регулярным.
  • Уменьшение объема матки и узлов (миомы) можно фиксировать уже через месяц.
    Полный процесс регресса миомы контролируют через полгода.
  • В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается до 80%.
    По статистике до 97% женщин после ЭМА полностью избавляются от мучительных симптомов миомы или чувствуют себя намного лучше.
  • Длительность госпитализации после ЭМА 5-6 дней.

Множественные миомы

  • Множественная миома матки — важнейшее показание для проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА).
  • Хирургическое удаление большого количества узлов приводит к существенной травме матки. При ЭМА такого не происходит.
  • Ошибочно думать, что во время ЭМА производится последовательная эмболизация каждого узла.
    Во время этой процедуры одномоментно прекращается питание всех узлов, включая даже те мелкие узлы, которые были не видны во время УЗИ.

Возрастные ограничения

  • Возрастных ограничений нет, однако, есть понятие целесообразности проведения эмболизации в той или иной ситуации.
  • К примеру, после менопаузы ЭМА, как правило, не проводится, так как после прекращения менструальной функции миома матки в большинстве случаев регрессирует самостоятельно.
  • В молодом возрасте, до начала менструаций, миома матки не встречается. Во всех остальных ситуациях ЭМА выполняется по показаниям.

Эмболизация маточных артерий по квоте

  • Процедура по эмболизации маточных артерий проводится по полису ОМС, так как она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства.
  • Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.
  • В настоящее время в Университетской Клинике Казань (РКБ№2) КФУ увеличены квоты на эмболизацию маточных артерий для пациенток из других регионов (Чувашия, Мордовия, Кировская область, Республика Марий Эл, Ульяновская область, Удмуртская республика).

Платная операция ЭМА вне очереди

    • Осуществляется проведение ЭМА вне очереди и для пациентов не имеющих полис ОМС (страны СНГ, зарубежные страны) на платной основе. Стоимость операции с госпитализацией — 99500 руб.

Университетская Клиника Казань (РКБ№2) КФУ
Контакты:
г.Казань, ул.Чехова, д.1а
тел: +7 (952) 048-81-82

Эмболизация маточных артерий

Одними из наиболее частых заболеваний женской половой сферы являются аденомиоз и миома матки (доброкачественная опухоль миометрия).

Некоторые формы этих патологий делают невозможным будущее материнство.

Современная репродуктивная медицина позволяет избежать хирургического удаления матки и решить проблемы женского здоровья с использованием деликатных, щадящих и органосохраняющих методик, позволяющих в итоге реализовать главную женскую функцию – вынашивание и рождение ребенка.

Эмболизация маточных артерий (сокращенно ЭМА) в Зеленограде является современной малоинвазивной органосохраняющей методикой хирургического лечения миомы матки и внутреннего (узлового) эндометриоза или аденомиоза.

ПРОВЕДЕНИЕ процедуры ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ

ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Общий наркоз не требуется, поскольку сосуды не имеют нервных окончаний. Достаточно местной анестезии, чтобы сделать прокол, через который вводится тонкий катетер. С его помощью под контролем рентгеновских лучей, в артерии попадают крошечные частички эмболизационного препарата. Они закупоривают сосуды, питающие миому. Кровь не поступает в ткани, и опухолевые клетки постепенно погибают.

Особенность таких операций в зеленоградской клинике заключается в том, что проводятся они с применением трансрадиального доступа (через лучевую артерию предплечья). Это уникальная методика, одним из авторов которой является заведующий отделением рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения И. Г. Ситько. Чаще всего врачи «входят» в артериальную систему кровообращения через бедренную артерию, диаметр которой в 3-3,5 раза больше. Однако подобное внутрисосудистое вмешательство приносит неудобства пациенту и увеличивает время восстановления. Введение катетера через артерию предплечья – тонкая и деликатная работа, и пока является редкостью.

На сегодняшний день эмболизация маточных артерий при миоме матки правомерно считается самым эффективным, безопасным и практически не имеющим противопоказаний и ограничений методом лечения.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ:

  • Множественные и единичные миоматозные узлы различных размеров, с интрамуральной, интрамуральносубмукозной, интрамуральносубсерозной, субмукозной и перешеечной локализацией.
  • Бесплодие на фоне миомы.
  • Субсерозные узлы на фоне множественной миомы (в качестве подготовки к проведению консервативной миоэктомии).
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Менометроррагия.
  • Отказ пациентки с диагностированной миомой от традиционного оперативного лечения;
  • В диагностических целях: обнаружение крупных узлов при множественной миоме.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ:

  • Органосохраняющая операция, без ампутации матки.
  • Сохранение репродуктивной способности.
  • Отсутствие риска рецидива заболевания.
  • Минимальный риск возможных послеоперационных осложнений (0,1 %).
  • Возможность проведения лечения пациенток, которым противопоказаны обширные хирургические вмешательства.
  • Отсутствие послеоперационных рубцов.
  • Малая длительность оперативного вмешательства ( до 60 минут).
  • Не требует наркоза, применяемого при традиционной операции.
  • Возможность полноценного восстановления организма.
  • Немедленное улучшение состояния женщины и исчезновение неприятных симптомов.
  • Минимальный срок пребывания в стационаре (около 1-3 дней).
  • Возможность вести полноценную половую жизнь после вмешательства.

За подробной информацией обращайтесь в отдел развития платных услуг

Адрес: г. Москва, г. Зеленоград, ул. Каштановая аллея, д. 2, стр.1.
Кабинет в холле главного корпуса

Телефон: 8 (499) 735-82-89

Ссылка на основную публикацию
Электроэпиляция Эпиляция током — Отзывы и цены на электро эпиляцию (удaлeниe вoлoс нaвсeгдa)
Осложнения электроэпиляции: о корочках, шрамах и пигментных пятнах Реакция кожи на электроэпиляцию зависит от многих условий. В частности, это степень...
Экоклав (Амоксициллин Клавулановая кислота) ГАРАНТ
Результаты применения Экоклава при заболеваниях почек и мочеполовой системы Экоклав — это медикамент из группы антибиотиков. Использовать его, как и...
Экоклав® (Ecoclav®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейст
Экоклав, 1 шт., 25 г, 250 мг+62.5 мг/5 мл, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Экоклав: инструкция по применению...
Электроэпиляция у метро Академическая — услуги, отзывы и адреса салонов красоты на карте — Москва
Электроэпиляция Электроэпиляция - это использование токов различного типа (электролиз, термолиз, бленд и флеш) с целью уничтожения стволовых клеток волос для...
Adblock detector