Экг как накладывать электроды женщинам

Как правильно сделать ЭКГ: методика проведения

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Причины пройти обследование

Какой врач делает?

Подготовка к обследованию

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как правильно снять ЭКГ

Маркировка наконечников и электродов

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

Снятие ЭКГ детям

Как делают ЭКГ женщинам

Есть ли особенности проведения при беременности?

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Комментарии и Отзывы

Что такое ЭКГ?

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

  • на перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • тяжесть и боли за грудиной;
  • слабость, головокружение;
  • повышенное давление;
  • боли в спине, груди и шее.
  • перед операциями;
  • на профосмотрах;
  • при беременности;
  • если есть риск развития сердечных заболеваний;
  • для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

  • врач функциональной диагностики;
  • врач скорой помощи;
  • семейный доктор;
  • педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Тип исследования Время
Стандартная ЭКГ 5–10 минут
ЭКГ с нагрузкой 10–15 минут

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

  1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
  2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
  3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
  4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
  5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
  6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
  7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
  8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

  1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
  2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
  3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
  4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

  • подготовка пациента;
  • наложение электродов;
  • запись биоэлектрической активности на бумаге;
  • расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Читайте также:  Сметана домашняя деревенская - калорийность, пищевая ценность

Ставить их нужно так:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога.

Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).

Как ставить грудные электроды:

  • отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
  • отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
  • отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

Для удобства все электроды имеют свой цвет.

Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».

В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.

  • V1 — красного цвета;
  • V2 — желтого;
  • V3 — зеленого;
  • V4 — коричневого;
  • V5 — черного;
  • V6 — синего.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

  1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
  2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
  3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

  1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
  2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
  3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
  4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
  5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

  1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
  2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
  3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
  4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
  5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

  • Ф. И. О. пациента;
  • возраст;
  • дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

  1. Зеленый — левая нога.
  2. Черный — правая нога.
  3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
  4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

  • S1 — у левого края грудины;
  • S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
  • S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
  • S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Читайте также:  Термический ожог первая помощь, степени, лечение Азбука здоровья

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

  • смещение электрической оси сердца влево;
  • увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

  1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
  2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
  3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
  4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
  5. QRST — комплекс.

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает сокращение предсердий;
  • интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
  • зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

  • неправильное наложение электродов;
  • плохой контакт с кожей;
  • пренебрежение пациентом правилами подготовки;
  • неудобное положение пациента, дрожь в теле.

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

Экг как накладывать электроды женщинам

• При всякой регистрации ЭКГ следует сначала зарегистрировать калибровочный сигнал. Он должен соответствовать 1 мВ (1 см).
• При измерении электрокардиографических показателей высоту зубцов в миллиметрах переводят в милливольты, а ширину — в секунды.
• Толщину изоэлектрической линии в значение показателя не включают.

Методика регистрации ЭКГ в настоящее время очень проста. В прошлом при помощи электрокардиографов была возможна только непрямая регистрация потенциалов сердца. Этот процесс был очень трудоемким, утомительным для больного и дорогостоящим. В результате технического усовершенствования метода с 1950-х годов стала возможной прямая регистрация; кривые, которые можно записать с его помощью, хотя и не отражают абсолютно точно электрическую активность сердца, тем не менее, могут применяться в клинике.

1. Калибровка. Перед регистрацией ЭКГ всегда необходимо записать калибровочный зубец. Аппарат настраивают таким образом, чтобы 1 см точно соответствовал 1 мВ, в противном случае необходима коррекция по калибровочному зубцу. При анализе электрокардиографических показателей следует учитывать две величины: высоту или глубину зубцов и их ширину.

2. Скорость подачи бумажной ленты. Скорость подачи бумажной ленты в электрокардиографах в Германии обычно равна 50 мм/с, так как интерпретация кривой при меньшей скорости регистрации, например при 25 мм/с (которая обычно принята в США), затруднительна. Только в определенных случаях, например при диагностике нарушений ритма сердца, ЭКГ можно регистрировать со скоростью движения бумажной ленты 25 или 10 мм/с.

3. Измерение отдельных зубцов и интервалов. После регистрации калибровочного сигнала до появления кривой сердечного сокращения регистрируется прямая линия. Это так называемая изоэлектрическая, или нулевая, линия. Если зубец направлен вверх, т.е. располагается над изоэлектрической линией, то он считается положительным.

И, наоборот, зубец считается отрицательным, если он направлен вниз от изоэлектрической линии. Кроме того, ЭКГ-показатели, в частности высоту или глубину зубцов, при необходимости количественной оценки характеризуют также в милливольтах или миллиметрах. При измерении электрокардиографических показателей толщину изоэлектрической (нулевой) линии не засчитывают.

Ширину зубцов, например комплекса QRS, определяют только в секундах. Горизонтальный отрезок кривой длиной 1 мм соответствует временному интервалу 0,02 с, т.е. наименьшей клетке на бумажной ленте. Так, 5 маленьких клеток соответствуют 0,1 с при скорости движения бумажной ленты 50 мм/с.

4. Определение частоты сокращений желудочков

Частоту сокращений желудочков определяют по следующей формуле: Частота сокращении = 60/Интервал RR, с.

Интервал RR представляет собой расстояние от одного зубца R до следующего зубца R. В настоящее время частоту сокращений желудочков можно определить при помощи электрокардиографической линейки. При этом следует обратить внимание, как считывается с линейки ЧСС: по двум или по трем интервалам RR.

В настоящее время из практических соображений все чаще пользуются линейками, рассчитанными для определения ЧСС по двум интервалам RR, так как они позволяют определить ЧСС и при выраженной брадикардии, достигающей 30 в минуту, в то время как линейки, рассчитанные для определения по трем интервалам RR, не позволяют сделать это при брадикардии менее 50 в минуту.

5. ЭКГ-отведения

— При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 отведений от конечностей и 6 грудных.

— В неотложных ситуациях, например при нарушениях ритма сердца, часто бывает достаточно ограничиться регистрацией ЭКГ только в отведениях от конечностей (эйнтховенских отведениях).

— 6 отведений от конечностей (I, II, III и aVR, aVL, aVF) расположены во фронтальной плоскости, а б грудных отведений (V1-V6) — в горизонтальной плоскости, проходящей через сердце.

При помощи этих 12 отведений можно получить пространственное представление о распределении электродвижущей силы (ЭДС) сердца и о ее изменениях.

Читайте также:  Синдром Каннера Аутизм ФРЦ

Для точного анализа ЭКГ в настоящее время необходимо обязательно зарегистрировать ЭКГ в 12 так называемых стандартных отведениях. Это 6 отведений от конечностей и 6 грудных отведений.

12 стандартных отведений ЭКГ:
а) 6 отведений от конечностей:
• Эйнтховенские отведения, т.е. биполярные отведения от конечностей (I, II, III)
• Отведения Гольдбергера, или усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF)

б) 6 грудных отведений:
• Отведения Вильсона, или однополюсные грудные отведения (V1-V6)

ЭКГ тведения от конечностей

Шесть отведений от конечностей включают в себя 3 эйнтховенских отведения и 3 отведения Гольдбергера. Эти отведения, дополняя друг друга, дают представление об электродинамических феноменах во фронтальной плоскости сердца, т.е. в направлении «спереди назад».

Электроды от конечностей распознают по цвету и накладывают над запястьями и голеностопными суставами.

Расположение электродов, накладываемых на конечности:
• правая рука: красный
• левая рука: желтый
• левая нога: зеленый
• правая нога: черный
* «Каждая Женщина Злее Собаки (Ч)»

Цветовое обозначение электродов нужно хорошо запомнить, так как если его не запоминают или забывают, то, как правило, путают электрические провода. Как показывает опыт, чаще всего путают красный и желтый электроды, накладываемые на руки, что приводит к неправильной интерпретации ЭКГ. Цветовую маркировку четырех электродов лучше всего запомнить по расположению сигналов светофора: красному, желтому, зеленому:
• начинают с наложения красного электрода на правую руку,
• затем накладывают желтый электрод на левую руку
• зеленый электрод на левую ногу;
• после чего накладывают черный электрод заземления на правую ногу.

Экг для фельдшеров — техника снятия ЭКГ

ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. Кушетка должна нахо­диться на расстоянии не менее 1,5 — 2 м от проводов электросети. Целесо­образно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть зазем­лена.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц. Пред­варительно фиксируют фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни

Наложение электродов

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых зажи­мов накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся одноразовые грудные электроды. Для улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электро­дов не­обходимо предварительно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет макси­мально сни­зить межэлектродное сопротивление.

Подключение проводов к электродам

Стандартные отведения ЭКГ

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Электроды накладывают (смотрите рисунок) на правой руке (красная марки­ровка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая марки­ровка). Эти электроды по­парно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стан­дартных отведений. Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для под­ключения заземляющего провода (черная маркировка)

Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следую­щем попарном подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (—);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).
Как видно на рисунке выше, три стандартных отведения образуют равносто­ронний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре кото­рого расположен электрический центр сердца, или единый сердечный диполь. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, т.е. из места расположения единого сердечного диполя, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, об­ращенную в сторону положительного (активного) электрода (+) отведе­ния, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду (-)

Усиленные отведения ЭКГ от конечностей

Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность по­тенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения, и средним потенциалом двух других конечностей (см. рисунок ниже). В ка­честве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольд­бергера, который образуется при соединении через дополнительное со­противление двух конечностей.
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозна­чают следующим образом:
aVR — усиленное отведение от правой руки;
aVL — усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.
Как видно на рисунке ниже, оси усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложе­ния активного электрода данного отведения, т.е. факти­чески — с одной из вер­шин треугольника Эйнтховена.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей

Электрический центр сердца как бы делит оси этих отведений на две равные части: положительную, обращенную к активному элек­троду, и отрицательную, обращенную к объединенному электроду Гольдбергера

Выбор усиления электрокардиографа

Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается та­ким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальвано­метра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.
При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Ссылка на основную публикацию
Шишки после уколов на ягодицах чем лечить что делать, лечение у взрослого, как быстро избавиться, не
Как убрать шишки от уколов Причины появления В каком случае можно подозревать занесение инфекции? Что можно сделать для того, чтобы...
Чувство дискомфорта в правом подреберье причины, диагностика, лечение и профилактика
Шевеление в правом боку в области печени Особенности симптома и классификация Причины, связанные с кардиологическими проблемами Механизм возникновения шевелений Как...
Чудодейственный чай из березовой чаги 7 рецептов для Вашего здоровья
Напиток чага: чем полезен настой из березового гриба Как приготовить лечебный напиток и как его применять Как известно, не все...
Шкала Апгар таблица для новорожденных, расшифровка 10, 8, 88, 7, 77, 9, 99, 910, 78, 89, 66, 68, 67
Оценка по шкале Апгар позволяет определить риск развития эпилепсии Резюме. И детского церебрального паралича По шкале Апгар, используемой для оценки...
Adblock detector