Хлоргексидина биглюконат — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Cochrane

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит — это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен — по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50-90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4-6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях — высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

Как правильно полоскать горло хлоргексидином взрослым и детям?

Инструкция по применению хлоргексидина для полоскания горла говорит о том, что это средство является одним из самых эффективных препаратов местного лечения ангины, хронического тонзиллита, ларингита и т.д. Работает и для детей, и для взрослых.

Состав и формы выпуска препарата

Активное соединение в составе препарата – биглюконат хлоргексидина. Также присутствуют дополнительные вещества, не обладающие биологическим влиянием.

Читайте также:  Таблетки от ПМС как лечить и облегчить предменструальный синдром препаратами, витаминами, успокоител

Средство выпускают в виде раствора, свечей, гелей и кремов, спрея.

В лечении болезней горла, ангины находит применение только раствор хлоргексидина.

В оториноларингологии часто применяют спреи. Однако спрей этого антисептика нельзя использовать для орошения слизистой горла, так как его запрещено проглатывать. Это средство исключительно наружного применения. Им дезинфицируют поверхности и руки в хирургической практике.

Принцип действия антисептика

Биглюконат хлоргексидина активен в отношении бактерий, грибков, некоторых простейших и вирусов. Как же он работает?

Наибольшую активность соединение проявляется в отношении бактериальных микроорганизмов. Внешняя клеточная стенка бактерий и их мембрана имеют отрицательный заряд. Молекула хлоргексидина заряжена положительно. А потому она легко связывается сначала с внешней клеточкой стенкой, а затем с цитоплазматической мембраной.

Связывание с мембраной приводит к формированию отверстия, через которое цитоплазма микробной клетки вытекает наружу. И микроорганизм погибает.

Аналогичным образом происходит ликвидация грибковой клетки, простейших и вирусов, покрытых дополнительной оболочкой.

Дополнительную эффективность использованию хлоргексидина для полоскания горла придает его способность образовывать комплексы с белками, расположенными на поверхности слизистой оболочки. Благодаря такому связыванию со слизистой, антисептик действует намного дольше многих других аналогичных препаратов.

При каких патологиях горла используют

Поскольку хлоргексидин борется и с бактериями, и с грибами, и с некоторыми вирусами, он широко используется для полоскания горла.

Антисептик применяют для лечения многих лор-заболеваний, среди которых:

  • хронический тонзиллит;
  • ларингит;
  • фарингит.

Как применять для лечения горла?

Итак, с механизмом действия антисептика мы разобрались, теперь давайте выясним, как полоскать горло хлоргексидином при ангине, хроническом тонзиллите и т.д.

  1. Концентрация раствора антисептика, который следует приобретать для ополаскивания слизистой горла, 0,02%. Взрослым и детям с 12 лет разводить такой раствор не надо.
  2. Если процедуру будет проводить ребенок от 6 до 12 лет, стоит развести хлоргексидин для полоскания теплой кипяченой водой в соотношении 1:1. Если малыш от 3-х до 6 лет, то воду добавляют в двойном объёме (2 части жидкости — 1 часть препарата).
  3. Разводят препарат не ранее, чем за полчаса до использования.
  4. Время полоскания должно составлять не менее 45 секунд.
  5. Чтобы процедура была максимально эффективной, перед тем, как прополоскать горло хлоргексидином, слизистую хорошо сначала очистить обычной теплой водой. Это позволяет освободить миндалины от гноя, который уменьшает эффективность работы антисептика.
  6. После проведения процедуры нельзя пить и принимать пищу в течение получаса.
  7. Применять хлоргексидин при ангине и других причинах боли в горле надо три раза в сутки. Лучше не увеличивать количество процедур, так как антисептик сушит слизистые.
  8. Если наряду с данным средством полоскания горла применяют другие антисептики, то процедуры должны быть отделены друг от друга не менее, чем тремя часами.
  9. Ни в коем случае нельзя смешивать препарат с другими антисептиками, в том числе и с йодом.

Особенности использования у детей

Маленьким детям, даже тем, кто уже умеет полоскать, применять хлоргексидин при ангине лучше не в виде раствора для полоскания, а как средство орошения.

Для этого разведенный раствор антисептика набирают в шприц.

Ребенок наклоняется над тазиком. И ему на горло прыскают раствор антисептика, который немедленно должен вылиться в подставленную емкость.

Хлоргексидин для детей до трех лет можно применять как средства смазывания горла. Для этого ватный тампон пропитывают раствором и прикладывают его к горлу малыша.

Можно ли применять беременным?

Да, беременные женщины могут использовать раствор хлоргексидина, разбавленный кипячённой водой в том же соотношении, как это делают для маленьких детей, – 2:1.

Что будет, если проглотить раствор для полоскания?

Многие люди, как огня боятся попадания хлоргексидина вовнутрь, полагая, что последствия будут чуть ли не смертельными. Иногда даже советуют в случае проглатывания антисептика немедленно принять 12 таблеток угля, а еще лучше – вызвать «скорую помощь».

Такие катастрофические воззрения действительности не соответствуют. Да, это – средство наружного применения. Его нельзя пить. Но оно не столь ядовито, как часто думают.

Будьте реалистами! Неужели вы полагаете, что если бы антисептик был бы так ядовит, то им бы смазывали горло детям до трех лет?

Поэтому если вы или ваш ребёнок случайно проглотили несколько миллилитров антисептика при полоскании горла, не паникуйте. И не принимайте десятки таблеток активированного угля. Просто выпейте воды.

Побочные эффекты

Применение раствора хлоргексидина для полоскания горла может приводить к:

  • сухости слизистых и их кровоточивости;
  • изменению вкусовых ощущений;
  • горькому привкусу во рту;
  • ощущению жжения.
Читайте также:  Базальная температура при беременности до задержки 2

За исключением сухости слизистых, побочные эффекты возникают редко.

Какой препарат лучше: фурацилин или хлоргексидин?

Невозможно отдать пальму первенства одному из этих антисептиков. И то, и другое хорошо.

Фурацилин мягче. Его часто рекомендуют применять детям.

Хлоргексидин обладает более высокой антисептической активностью, уничтожает больше видов болезнетворных микроорганизмов.

Хлоргексидин при ангине: инструкция по применению для полоскания горла, преимущества препарата

Хлоргексидин при ангине применяется в составе комплексного лечения. Это современный антисептик, обладающий эффективными свойствами в борьбе с рядом патогенных микроорганизмов, приводящих к воспалительным заболеваниям глотки.

Ангина занимает ведущее место в патологии ЛОР-органов. Болезнь характеризуется воспалением небных миндалин в результате вирусного или бактериального инфицирования.

При остром тонзиллите (ангине) больные чаще всего отмечают неприятные ощущения в глотке: боль при глотании, першение, жжение, ощущение инородного тела в горле. Температура тела повышается до фебрильных цифр (выше 38,0 °C), появляются признаки интоксикации, регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Воспаление может распространяться на слизистую оболочку соседних областей, вызывая фарингит, отит или ринит, особенно у детей. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения верхних органов дыхания ребенка.

Во время фарингоскопии при ангине отмечается отек и гиперемия небных миндалин, возможно гнойное отделяемое в лакунах.

При частом полоскании раствором Хлоргексидина выраженность воспаления небных миндалин уменьшается, купируются боли, неприятные ощущения в горле.

Своевременное лечение ангины является профилактикой инфекционных и ревматических осложнений.

Фармакологическое действие препарата

Водный раствор Хлоргексидина чаще всего назначается в виде полосканий. Он относится к хлорсодержащим производным бигуанида и содержит хлоргексидина биглюконат, который обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, гонококк, трихомонады, хламидии), вирусов (энтеровирусы, вирусы гриппа, герпеса, риновирусы, аденовирусы) и дрожжеподобных грибов рода Кандида.

В зарубежной медицине препарат применяется уже давно, в России он активно используется около 20 лет. Высокая клиническая эффективность средства показана во многих исследованиях.

Принцип действия лекарственного средства Хлоргексидин основан на его взаимодействии с мембранами бактериальных клеток. Реагируя с фосфатными группами на поверхности мембран, действующее вещество раствора приводит к нарушению осмотического равновесия и последующему разрушению мембраны и гибели микроорганизма. По данному принципу осуществляется противовирусное действие в отношении мембранных вирусов (вирусы гриппа, парагриппа, герпеса и др.). Противогрибковая активность оказывается в меньшей степени по сравнению с бактериями и вирусами.

Эффективность средства может снизиться при одновременном использовании анионных поверхностно-активных веществ, например зубной пасты.

Можно ли полоскать горло при ангине Хлоргексидином

Полоскать горло Хлоргексидином взрослому при ангине можно. Этот раствор рекомендован с первых признаков заболевания.

Местное лечение направлено в первую очередь на борьбу с инфекцией.

В настоящее время появление устойчивых форм патогенной микрофлоры, иммуносупрессия, дисбактериозы, а также необоснованное назначение и прием антибактериальных препаратов усугубили проблему антибиотикорезистентности микроорганизмов. В связи с этим важно применение антисептических средств, обладающих также противомикробным действием, но при этом не вызывающих появление резистентности.

Препаратом промывают лакуны миндалин (Хлоргексидин абсорбирует гнойный экссудат) или послеоперационную область после хирургических вмешательств в ротовой полости, в том числе после тонзиллэктомии. Активируя процессы регенерации, средство способствует быстрому заживлению ран. Оно не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки, не угнетает краевую эпителизацию ран.

Стимулирует защитные реакции в месте применения за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, купирует раневое и перифокальное воспаление.

Преимущества применения Хлоргексидина

Преимуществами местной терапии раствором Хлоргексидина являются:

  • простота и доступность введения в зону патологических изменений: небные миндалины, лакуны миндалин, область ротоглотки в целом;
  • непосредственное воздействие на воспаленную слизистую оболочку;
  • высокая концентрация лекарственного вещества в очаге воспаления при малой общей дозе препарата;
  • минимальный риск побочных эффектов;
  • высокая активность в присутствии гноя;
  • пролонгированное действие (до 4 часов);
  • низкая токсичность, препарат не всасывается через слизистые оболочки и не попадает в системный кровоток;
  • невысокая цена.

Способ применения

Для полоскания горла используется небольшое количество (15–20 мл) 0,05% водного раствора Хлоргексидин. Концентрация средства не должна быть высокой. Обработка занимает несколько минут. Перед этим необходимо прополоскать рот теплой водой для удаления скопившейся слизи или отделяемого с поверхности пораженных миндалин. Рекомендуется повторять процедуру несколько раз в день (5–6 раз) и после каждого сеанса не следует есть и пить в течение часа. Курс лечения, как правило, составляет 7–10 дней.

Читайте также:  Метронидазол латинское название 1

При гнойной ангине не рекомендуется разводить лекарство водой, при высокой концентрации чувствительные слизистые оболочки могут реагировать жжением. Это один из признаков для перехода на менее концентрированный раствор. Но жжение не требует отмены препарата, оно проходит самостоятельно через 15–20 секунд.

Также раствор Хлоргексидина часто используется пациентами при обострении хронического тонзиллита.

Применение Хлоргексидина у детей и беременных

При соблюдении осторожности препарат можно применять при беременности и у детей в качестве альтернативы местным антибактериальным средствам. Очень важно, чтобы ребенок умел полоскать горло. Детям лучше предварительно разбавить раствор Хлоргексидина теплой кипяченой водой.

Помимо полосканий детям при помощи специального распылителя можно проводить орошения глотки раствором 3–4 раза в сутки.

В зарубежной медицине препарат применяется уже давно, в России он активно используется около 20 лет. Высокая клиническая эффективность средства показана во многих исследованиях.

При частом полоскании раствором Хлоргексидина выраженность воспаления небных миндалин уменьшается, купируются боли, неприятные ощущения в горле.

Важно помнить, что в лечении ангины раствор назначается на фоне системной антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения. При одновременном применении антибиотиков и Хлоргексидина эффективность терапии увеличивается за счет усиления противобактериального действия.

Побочные действия Хлоргексидина

Как и любое другое лекарственное средство, раствор Хлоргексидина может вызывать различные побочные реакции.

Благодаря низкой токсичности, препарат хорошо переносится, не оказывает системного действия на организм больного. Но возможна индивидуальная непереносимость средства. Запрещено употреблять препарат внутрь, только местно.

При возникновении аллергической реакции в виде кожной сыпи или зуда необходимо прекратить использование раствора и обратиться к специалисту.

Не рекомендуется использовать Хлоргексидин на постоянной основе, после выздоровления его необходимо отменить, чтобы не разрушить естественные барьеры слизистой оболочки ротовой полости. Неограниченное бесконтрольное применение хлоргексидина, в том числе в составе других препаратов, способствует его накопительному токсическому действию на организм.

Важно помнить, что в лечении ангины раствор назначается на фоне системной антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения

Таким образом, раствор Хлоргексидина и современные антисептические препараты, содержащие хлоргексидин, являются высокоэффективными средствами профилактики и лечения ангины и многих других гнойно-воспалительных процессов в оториноларингологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Ссылка на основную публикацию
Хлорамфеникол – инструкция по применению, аналоги, дозы, показания
Хлорамфеникол (Chloramphenicol) Содержание Структурная формула Латинское название вещества Хлорамфеникол Фармакологическая группа вещества Хлорамфеникол Характеристика вещества Хлорамфеникол Фармакология Применение вещества Хлорамфеникол...
Халюс вальгус доступная стоимость операции в Москве
Цены на наши услуги Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей Изучение истории заболевания и жалоб пациента Клинический осмотр...
Халязион ПензаМама — Семейный сайт Пензы
Халязион Девочки, у нас проблема! Дочке сейчас 2 года, и у нас за 2 года уже было 3 халязиона, сейчас...
Хлорамфеникол – инструкция по применению, синонимы, дозы
Хлорамфеникол Фармдействие Хлорамфеникол угнетает фермент пептидилтрансферазу, что приводит к нарушению образования белка в клетке микроорганизма. После приема внутрь в желудочно-кишечном...
Adblock detector