Фрагментация ДНК сперматозоидов
Что такое фрагментация ДНК
Фрагментация ДНК сперматозоидов — повреждение генетических цепочек в сперматозоидах, которое напрямую влияет на мужскую фертильность. Чем больше разрывов и повреждений в цепочке ДНК в сперматозоидах мужчины, тем меньше вероятность беременности у женщины, в том числе при помощи вспомогательных методов искусственного оплодотворения. Если зачатие все-таки состоялось, то поврежденные цепочки ДНК могут привести к неправильному развитию плода, также увеличивается риск выкидыша.
Когда проводят анализ
Анализ спермограммы на фрагментацию ДНК в сперматозоидах может быть назначено врачом при следующих показаниях:
- бесплодие;
- неудачные попытки ЭКО;
- невынашивание беременности;
- неправильное развитие эмбрионов;
- возраст мужчины старше 35 лет;
- хронические заболевания органов половой системы мужчины.
2 350 руб. бесплатно
- Методы диагностики женского бесплодия
- Оценка овариального резерва
- Методы диагностики мужского бесплодия
- Анализ спермограммы с расшифровкой
- Спермограмма с МАР-тестом
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- HBА тест
- Посткоитальный тест (проба Шуварского)
Экспертное мнение врача
Для выполнения исследования мужчине необходимо сдать на анализ эякулят. При этом важно заранее подготовиться: в течение недели воздерживаться от секса, правильно питаться, не употреблять алкоголь, не курить, не принимать горячую ванну и отказаться от посещения сауны.
Полученный материал отправляется в лабораторию, где в сперму добавляют специальные реагенты, благодаря которым под мощным микроскопом можно увидеть сперматозоиды с фрагментацией ДНК. Нормой считается менее 15 % таких сперматозоидов. В случае если количество патологических клеток превышает указанное количество, врач-андролог назначит соответствующее лечение.
Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., Доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ., Руководитель Центра Андрологии «СМ-Клиника»
Преимущества проведения в «СМ-Клиника»
| Передовые протоколы ВМИ, ЭКО, ИКСИ | В нашем Центре ЭКО используются только прошедшие многочисленные клинические испытания, безопасные и вместе с тем высокоэффективные технологии. |
| Опытные репродуктологи | Собственная эмбриологическая лаборатория позволяет осуществлять все этапы лечения в стенах нашего центра. |
| Минимализация риска гиперстимуляции | «СМ-Клиника» располагает всеми возможностями, в том числе собственной диагностической базой и эмбриологической лабораторией, необходимой для реализации полного цикла ЭКО. |
| Комплексная поддержка | Современные методы позволяют нашим врачам установить точную причину нарушения репродуктивной функции и предложить эффективное лечение. |
Получить консультацию
Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!
Срок выполнения и результаты исследования
Обычно срок выполнения исследования составляет от одной до двух недель. В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» результат анализа можно узнать уже через 2 дня.
В результате анализа пациент получает информацию о проценте сперматозоидов, содержащих фрагментированную ДНК. Для выявления причин фрагментации ДНК необходима консультация квалифицированного врача уролога-андролога. К нарушению целостности ДНК сперматозоидов могут привести как внутренние, так и внешние факторы: варикоцеле или недозревание сперматозоидов, а также воздействие химио- или рентгенотерапии, вредные привычки мужчины. В зависимости от факторов, влияющих на фрагментацию ДНК, врачи назначают соответствующую терапию.
Наши преимущества
В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные специалисты, выполняющие анализ. Вы в самые кратчайшие сроки получите результаты анализов, а профессиональные врачи-андрологи назначат грамотное и эффективное лечение.
Остались вопросы?
Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Врачи
В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут более 50 врачей самых востребованных специальностей.
Гончиков
Батор
Санданович
Калинина
Светлана
Александровна
Капто
Александр
Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории,
к.м.н.,
Доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ.,
Руководитель Центра Андрологии «СМ-Клиника»
Куллыев
Андрей
Поллыевич
Эмбриолог,
кандидат биологических наук
Курбатов
Дмитрий
Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории,
д.м.н., профессор
Мартиросян
Лусинэ
Норавандовна
Моисеенко
Алексей
Эдуардович
Врач уролог-андролог, врач-хирург,
Заместитель главного врача по КЭР в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Привалов
Дмитрий
Владимирович
Ржавскова
Вера
Борисовна
Трошина
Мария
Николаевна
Эмбриолог,
заведующая эмбриологическим отделением
Фрагментация ДНК сперматозоида
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ СПЕРМАТОЗОИДА
Что такое фрагментация ДНК сперматозоида и каковы её последствия?
Фрагментация ДНК сперматозоида, как понятно из самого названия, – это разрыв или повреждение цепочек сперматозоида.
Чем больше таких повреждений, тем ниже степень целостности генетического материала и меньше шансов наступления беременности.
Можно ли устранить эти повреждения ДНК?
В некоторых случаях яйцеклетка может устранить повреждения ДНК оплодотворившего её сперматозоида. Это будет зависеть от различных факторов:
- Тип повреждения ДНК.
- Процент ДНК повреждённого сперматозоида.
- Качество яйцеклетки, поскольку именно от него будет зависеть устранение повреждения ДНК сперматозоида. Этот показатель, как правило, связан с возрастом пациентки.
Возможны ли различные результаты анализов, взятых у одного и того же пациента в разное время?
Да, степень фрагментации ДНК может варьировать по результатам анализов, взятых с интервалом в одну или несколько недель.
Существует ли терапия для улучшения показателя фрагментации ДНК сперматозоидов?
Некоторые исследования показывают, что введение антиоксидантов может значительно понизить уровень фрагментации ДНК. Но даже в этом случае для некоторых пациентов это неэффективно, особенно если повреждение ДНК вызвано такими факторами, как токсическое поражение или температурное воздействие, которые активируют каспазы и эндонуклеазы сперматозоидов. В этих случаях рекомендуется использовать сперматозоиды, взятые из яичек, поскольку было выявлено, что степень их фрагментации обычно значительно ниже.
РАЗНИЦА МЕЖДУ СПЕРМОГРАММОЙ И ТЕСТОМ НА ФРАГМЕНТАЦИЮ
Может ли спермограмма выявить поражения генетического материала сперматозоида?
Нет, спермограмма отражает другие параметры спермы, такие как концентрация сперматозоидов, их подвижность и морфологию, но она не определяет целостность генетического материала.
ПРИЧИНЫ
Что вызывает поражения ДНК сперматозоида?
Причины могут быть разные, как внутренние, так и вызванные внешними факторами.
К внутренним факторам относится:
- Неэффективная отбраковка: Сперматозоиды вырабатываются в семенниках (тестикулах), Н и в некоторых случаях сперматозоиды и зародышевые клетки обладают генетическими отклонениями, которые проявляются в разрыве ДНК. Такие повреждённые сперматозоиды обычно отбраковываются и удаляются, однако если механизм отбраковки не срабатывает, то в эякуляте присутствуют сперматозоиды с фрагментированной ДНК.
- Неадекватное вызревание: Сперматозоиды проходят процесс вызревания в придатке яичка. Этот процесс вызревания приводит к конденсации хроматина клеточного ядра, что обеспечивает подвижность сперматозоидов. Если этот процесс происходит не должным образом, то ДНК сперматозоидов может быть повреждена.
К внешним факторам относятся:
- Нарушения, связанные с рентгено- и химиотерапией.
- Варикозное расширение вен семенного канатика.
- Повышение температуры тела.
- Воздействие высоких температур.
- Хроническое и острое воспалительное заболевание.
- Оксидативный пост-тестикулярный стресс: В процессе перехода сперматозоидов через эпидидимий может происходить фрагментация ДНК сперматозоидов. В основном это связано с высвобождением невызревшими сперматозоидами либо эпителиальными клетками эпидидимия свободных радикалов, которые оказывают прямое отрицательное воздействие на генетический материал сперматозоида. Кроме того, активация каспаз и эндонуклеаз сперматозоидов в связи с токсическим заражением и воздействием высоких температур также может привести к фрагментации ДНК.
МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ФРАГМЕНТАЦИИ ДНК СПЕРМАТОЗОИДОВ
Каким образом можно выявить фрагментацию ДНК сперматозоидов?
Существуют различные методы определения уровней фрагментации. В нашем центре используется TUNEL-тест, рекомендуемый наиболее авторитетными исследователями фрагментации ДНК.
Определение степени фрагментации ДНК сперматозоидов (Tunel, SCSA)
Фрагментация ДНК сперматозоидов, как один из факторов нарушения мужской фертильности, открыт не так давно — около 10 лет назад, и патофизиологические механизмы процесса фрагментации ДНК продолжают изучаться. Однако установлено, что показатель фрагментации ДНК сперматозоидов имеет определенное диагностическое и прогностическое значение в супружеских парах с нарушением репродукции.
Фрагментация ДНК сперматозоидов – это наличие одно- и двухцепочечных разрывов молекулы ДНК, нарушение целостности генетического материала сперматозоида. Именно в этой молекуле закодирована и хранится вся генетическая информация, которая при зачатии передается ребенку. И чем больше в молекуле ДНК таких разрывов, тем меньше вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
Причинами фрагментации ДНК могут явиться отклонения при образовании и созревании сперматозоидов, апоптоз (естественный процесс гибели, в результате которого сперматозоид распадается на отдельные части), воздействие вредных внешних факторов. Именно такое явление, как апоптоз объясняет, почему в сперме всегда есть сперматозоиды с разрывами ДНК.
У здоровых фертильных мужчин доля сперматозоидов с нарушенной целостностью ДНК составляет примерно 15%. У бесплодных мужчин доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК может доходить до 30 %, а в отдельных случаях может подниматься и выше. На показателях спермограммы это обычно не сказывается, однако ряд исследований последних лет обосновывают наличие корреляции между концентрацией сперматозоидов в эякуляте и частотой разрывов ДНК сперматозоида.
Как фрагментация ДНК сперматозоидов влияет на фертильность?
- Снижается вероятность зачатия.
- Поврежденный сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку, но в большинстве таких случаев уже на ранних стадиях эмбриогенеза могут начаться нарушения, и произойдет самопроизвольное прерывание беременности. Высоким уровнем фрагментированных сперматозоидов довольно часто обусловлено привычное невынашивание беременности.
- Проблемы могут возникнуть во время ЭКО или ИКСИ. Если будет использован сперматозоид с фрагментированной ДНК, то эмбрион может развиваться неправильно еще до его имплантации в полость матки, и попытки ВРТ с участием такого сперматозоида обречены на неудачу. Отмечено снижение и образования бластоцист, и частота наступления беременности.
Для определения степени фрагментации проводится специальный анализ — определение степени фрагментации ДНК сперматозоидов. Существует несколько методик этого анализа, обладающих практически одинаково высокой чувствительностью.
TUNEL метод. Это микроскопическое исследование спермы, цель его — обнаружить сперматозоиды с поврежденной ДНК и посчитать их количество.
SCSA — еще один метод анализа степени фрагментации ДНК сперматозоидов, основан на исследование структуры хроматина с помощью флуоресцентного ДНК-маркера. Окрашенные им сперматозоиды пропускают сквозь лазерный луч, который заставляет клетки светиться разными цветами, в зависимости от степени повреждения ДНК: зеленый – норма, желтый – умеренные дефекты, красный – критические изменения.
Правила подготовки:
- Половое воздержание не менее 2 дней и не более недели. Оптимально – 3 суток до сбора эякулята.
- В период подготовки не употребляйте алкоголь, не курите.
- Избегайте перегревания (сауны, бани и т.д.) сроком в течение 72 часов.
- Не принимайте лекарственные препараты, любые, в течение 24 часов, если врачом не указано обратное и нет угрозы жизни из-за прерывания терапии.
- Исключите все физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов.
- Не рекомендуется тестирование сразу же после перенесенного воспалительного заболевания с повышением температуры. Исследование лучше перенести.
- Накануне исследования исключите физические и эмоциональные перегрузки.
- Правильно питайтесь в период подготовки, питьевой режим -1,5-2 литра в день.
Исследование проводится при концентрации сперматозоидов не менее 1 млн/мл и объеме эякулята не менее 1 мл.
По результату теста выдается протокол, в котором указан индекс фрагментации ДНК. Индекс отражает процентное соотношение между «здоровыми» и «больными» сперматозоидами.
- индекс фрагментации не превышает 15% от общей численности сперматозоидов — вероятность наступления беременности естественным путем достаточно высока
- индекс фрагментации повышен и находится в пределах от 15% до 30% — шанс естественного оплодотворения возможен, но снижен
- индекс фрагментации от 30% до 50% — возможно оплодотворение с помощью ИКСИ или ЭКО
- индекс фрагментации ДНК сперматозоидов равен 50% и более -даже при использовании репродуктивных технологий наступление беременности маловероятно.
Задать вопрос
