Что значит МАР (MAR) тест для мужчин подготовка и расшифровка результата анализа

MAR-тест – процедура и расшифровка теста

Проблема невозможности нормального зачатия знакома многим парам. Часто у внешне абсолютно здоровых людей возникают проблемы такого рода. В диагностике мужского бесплодия одно из ведущих мест занимает анализ состояния половых клеток – спермограмма. При определенных ее результатах показано проводить дополнительное изучение биоматериала, позволяющее точнее понять причину проблем с зачатием. Что значит MAR (МАР)-тест и как это исследование расшифровывается, читайте в нашей статье.

Механизм развития аутоиммунных процессов

Так как гаметы содержат лишь половинный набор хромосом, то организмом они воспринимаются как чужеродные объекты. Для избежания атаки со стороны иммунной системы, репродуктивные органы, в которых происходит формирование и созревание сперматозоидов, отделены гематотестикулярным барьером. Также в самих семенниках происходят процессы, подавляющие активность защитных клеточных элементов. Это обусловливает полноценное развитие половых структур.

В случае нарушения барьера спермии могут контактировать с кровью и лимфой. При этом организм начинает агрессивно реагировать на них путем выделения специальных соединений – антиспермальных антител (АСАТ). Они представляют собой белковые вещества, иммуноглобулины, которые оседают на поверхности гамет, лишают их подвижности и оплодотворяющей способности.

  • IgA – пептиды, ответственные за местную восприимчивость. Их синтез происходит в слизистых оболочках человека. Часто они образуются в результате нарушения тестикулярного барьера и вызывают морфологические изменения в строении гамет.
  • IgM – первыми реагируют в ходе иммунного процесса, обнаружить их в лаборатории можно только в течение первых 2 недель после синтеза.
  • IgG – постоянно находятся в крови зрелого человека. Их отрицательное влияние проявляется в изменении кислотности спермы и увеличении количества лейкоцитов в ней.

Всего различают несколько типов АСАТ:

  • склеивающие;
  • обездвиживающие;
  • растворяющие.

Обнаружить такие вещества можно как в сыворотке крови, так и в сперме у мужчины или слизистой шейки матки у женщины. Их появление у сильной половины может быть спровоцировано рядом причин:

  • Травмы мошонки.
  • Крипторхизм.
  • Оперативные вмешательства.
  • Злокачественные новообразования.
  • Инфекции урогенитального тракта.
  • Варикоцеле.
  • Закупорка семявыносящих канальцев.

Одной из частых причин синтеза АСАТ является хронический простатит. Для эффективной борьбы с этим заболеванием врачи рекомендуют принимать препарат Простатилен АЦ. Его уникальная патентованная формула хорошо зарекомендовала себя в ходе клинических испытаний. Входящие в состав лекарства аминокислоты, пептиды простаты и цинк положительно влияют на всю репродуктивную систему, способствуют повышению уровня свободного тестостерона в крови и количеству здоровых прогрессивно подвижных половых клеток в эякуляте. Дополнительным преимуществом медикамента является невысокая цена упаковки и непродолжительный курс лечения.

Немного о спермограмме

Основным методом исследования мужского семени является его микроскопия, а также другие тесты, которые проводят при спермограмме. Эту процедуру проходят все пары, которые обращаются к доктору для планирования семьи, а также при подозрении на мужское бесплодие без выраженных на то причин.

При этом происходит всестороннее изучение и анализ качества спермы. Нормальными показателями считаются:

  • Количество эякулята находится в объеме от 2 до 5 мл.
  • 1 мл жидкости содержит от 20 до 120 млн подвижных сперматозоидов.
  • Показатели жизнеспособных клеток составляют как минимум 55%.
  • Не менее 4% гамет морфологически правильно сформировались в ходе сперматогенеза.
  • Активные спермии составляют 40% от всех, и 30% должны быть с прямолинейным прогрессивным движением.
  • Количество круглых клеток не достигает показателей в 5 млн.
  • Нет посторонних примесей, в том числе лейкоцитов, эритроцитов и прочих компонентов.
  • рН среды находится в пределах от 7,2 до 7,8.
  • Сперма начинает разжижаться в течение первых 40 минут после семяизвержения.

Если же в ходе обследования обнаружены такие патологии, как склеивание гамет между собой (агглютинация) или с другими элементами эякулята (агрегация), тогда необходим дополнительный анализ на наличие антиспермальных антител.

Суть исследования: что показывает MAR-тест

Существует два вида анализа:

Прямой. В основе методики лежит реакция смешанной агглютинации (mixed agglutination reaction). При этом в образец биоматериала добавляют специальные компоненты с антителами и LgG-антисыворотку. Сперматозоиды, покрытые АСАТ, связываются с этими элементами. По отношению количества связанных и нормальных клеток врач и делает заключение о наличии и процентном соотношении соответствующих иммуноглобулинов.

Непрямой. Для такого исследования проверяют сыворотку крови с помощью ИФА на наличие антиспермальных антител. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендовано одновременное проведение обеих реакций.

Показания для проведения спермограммы и МАР-теста

Необходимость обследования состояния репродуктивной системы, в первую очередь, возникает при проблемах с зачатием. Если в течение года пара не может забеременеть при абсолютном видимом здоровье обоих партнеров, то необходимы лабораторные исследования качества спермы.

Описываемый метод не используется в качестве самостоятельного, а всегда идет в дополнение к проведению спермограммы. Доктор может сразу посоветовать сочетанное проведение обоих анализов или направить на диагностику аутоиммунных проблем после обнаружения в сперме склеенных и малоподвижных гамет.

Другие причины для проведения MAR-теста:

  • Перенесенные инфекционные заболевания и ЗППП.
  • Травмы гениталий или хирургические операции на органах мошонки.
  • Планирование беременности, особенно если речь об ЭКО и ИКСИ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Сбор биологического материала происходит путем мастурбации. Обычно врачи настаивают на том, чтобы эта процедура происходила непосредственно в клинике, где позже будет производиться исследование спермы. Для этого есть веские доводы:

  • Сперматозоиды наиболее активны в течение часа после эякуляции.
  • Вне стационара довольно проблематично обеспечить чистоту, необходимую для проведения теста.
  • В процессе транспортировки гаметы могут пострадать от тряски или перепада температур.
Читайте также:  Что нельзя есть при фарингите Лечение простуды

В редких случаях пациенту разрешают собрать образец и дома. Это делается, если есть сильный психологический дискомфорт, мешающий мужчине расслабиться в условиях больницы. При этом надо учитывать, что для анализа не подойдет сперма, полученная путем прерванного полового акта, так как при этом в пробу может попасть химическая смазка от презерватива или влагалищные выделения.

В клинике представитель сильного пола подписывает необходимые бумаги на согласие проведения процедуры. Мастурбация осуществляется в специальной комнате, часто снабженной эротической литературой. В некоторых учреждениях разрешается присутствие партнерши.

Перед анализом необходима некоторая подготовка:

  • Нельзя употреблять алкоголь за неделю до посещения доктора и курить в день сдачи образца.
  • Стоит отказаться от жареной, копченой, пряной пищи и крепкого чая и кофе в подготовительный период. Обилие этих продуктов в рационе ухудшает качество сперматозоидов.
  • Лучше не посещать бани и сауны за 7 дней перед проведением исследования.
  • Надо постараться не попадать в стрессовые ситуации и избегать физического и эмоционального переутомления.
  • Медикаментозное лечение надо заранее завершить. В зависимости от типа лекарства должно пройти разное количество времени. Так от антибиотиков придется отказаться за 10 дней, а прекратить прием гормональных средств – за несколько месяцев.
  • Несколько дней перед анализом надо воздержаться от секса. Достаточно 3-4 суток, так как длительное отсутствие интимной близости также вредно для мужского организма, как и чрезмерная нагрузка на половую систему.
  • Непосредственно перед сдачей образца нужно помочиться и помыть половой член с моющим средством.

Расшифровка MAR-теста: какие могут быть результаты

Оптимальным вариантом считается, если спермограмма и исследование аутоиммунных проблем происходит в одном медицинском учреждении одним и тем же специалистом. В таком случае наиболее вероятно получение достоверных данных.

В отличие от анализа качества семени, определение АСАТ достаточно провести однократно.

Интерпретацией полученных данных должен заниматься квалифицированный специалист, так как людям, далеким от медицины, не всегда понятно, что означают те или иные записи в заключении.

В бланке клиники обычно пишут, что результат отрицательный или положительный.

MAR (МАР)-тест негативен или отрицательный

Такие показатели характеризуют высокие показатели фертильности мужчины. При этом в образце может быть от 0 до 10% связанных с антителами сперматозоидов. Эти цифры свидетельствуют о нормальном здоровье представителя сильного пола и не могут вызывать подозрений насчет иммунологической причины бесплодия. Если их количество в процентном соотношении возрастает до 50, тогда результат считается сомнительным, и рекомендуется повторно сдать анализ не ранее, чем через две недели.

MAR (МАР)-тест положительный: значит ли это, что пациент не сможет иметь детей

Когда значения иммуноглобулинов превышают 50%, стоит задуматься о причинах появления АСАТ и принять соответствующие терапевтические меры. При своевременно начатом лечении, такое состояние устранимо и не приводит к невозможности нормального зачатия.

Если в анализе от 80 до 100% связанных с антителами сперматозоидов, то вероятность полной потери фертильности практически абсолютная. Согласно статистическим данным, именно аутоиммунные нарушения являются причиной бесплодия в 10-30% всех случаев.

Лечение при положительном MAR-тесте

Любая терапия, направленная на устранение АСАТ из организма, нужна только при желании забеременеть.

В зависимости от того, у кого из супругов обнаружены иммуноглобулины, принимаются разные меры.

Женщинам могут быть показаны капельницы и инъекции, содержащие глюкокортикостероиды, плазмозаменители, иммуномодуляторы и витамины. Также рекомендуется длительное использование барьерных средств контрацепции для предотвращения контакта со спермой за исключением дней, максимально подходящих для зачатия.

Мужчинам необходимо в первую очередь устранить причину, по которой произошла выработка антител на сперматозоиды. Так как никакой клинической картины при наличии данной патологии не наблюдается, для постановки точного диагноза понадобятся дополнительные методы обследования. Это могут быть анализы крови, в том числе на определение гормонов и ЗППП, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, флебография для определения состояния вен и прочие вспомогательные методы. Часто устранение первоисточника приводит к полному восстановлению фертильности.

Также применяется лечение глюкокортикоидами и иммуносупрессорами. Вероятность положительного результата от консервативной терапии обратно пропорциональна количеству антиспермальных антител. Т.е. чем больше последний, тем эффективность лечения ниже.

В случае, если показатель АСАТ достигает 100%? необходима медикаментозная помощь при зачатии. Возможно инсеминация матки отмытой от антител спермой, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Вероятность стать родителями, прибегая к данным методам, в данном случае составляет 60%.

Подведем итоги

  • MAR (МАР)-тест является дополнительным методом анализа мужского семени при выявлении причин бесплодия. Его проводят только после спермограммы или одновременно с ней.
  • С его помощью можно установить наличие аутоиммунных процессов в организме представителя сильного пола, а также агрессивную реакцию женских антител на половые клетки партнера.
  • Результат исследования может быть отрицательным, т. е. свидетельствовать об отсутствии АСАТ у человека, или положительным, подтверждающим наличие соответствующих иммуноглобулинов.
  • Чем больше в образце биоматериала антиспермальных антител, тем ниже шанс на успешное оплодотворение. При установленной иммунологической природе бесплодия все же можно стать родителями, прибегнув к методам ЭКО или ИКСИ, а также усыновив ребенка из дома малютки.

В качестве бонуса предлагаем вам тематическое видео.

Что собой представляет МАР-тест и как его расшифровывают?

Зачастую врачи сталкиваются с ситуацией, когда результаты спермограммы абсолютно нормальны, но естественное зачатие все равно не происходит. В этом случае пациенту проводят дополнительное исследование, которое называется МАР-тест, указывающий на иммунологические причины невозможности оплодотворения яйцеклетки. Мы хотим рассказать, в чем заключается МАР-тест, и как проводят его расшифровку.

Читайте также:  Причины низкого гемоглобина у женщин, лечение, диета и питание, чем опасен пониженный уровень

Успешное зачатие естественным путем зависит от здоровья обоих партнеров. До недавнего времени невозможность забеременеть объяснялась исключительно теми или иными проблемами с репродуктивной системой женщины. Медицинская практика и посвященные этой теме исследования показали, что практически в половине случаев, когда пара долгое время не может завести ребенка, виноваты неполадки мужского организма.

Поэтому для выяснения причин бездетности мужчине в обязательном порядке проводят спермограмму — микроскопическое определение качества эякулята и МАР-тест. Получив результаты исследований, многие мужчины не могут понять, что с ними происходит, не зная, что это значит, когда МАР-тест отрицательный или положительный. Давайте разберемся, что собой представляет этот тест, чем он отличается от спермограммы и о чем говорит.

Что это такое — MAR-тест?↑

Главной целью этого лабораторного анализа является определение количества неспособных к оплодотворению яйцеклетки сперматозоидов. Аббревиатура «MAR» происходит от английского названия «mixed agglutination reaction». Определяемое в этом тесте состояние, которое еще называется иммунологическим бесплодием, объясняется тем, что при некоторых аутоиммунных нарушениях иммунная система человека воспринимает его сперматозоиды как чужеродные клетки. При этом к поверхности спермиев прикрепляются особые антиспермальные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам классов G, A и M. Такие живчики отличаются значительно пониженной подвижностью, неспособны достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Выработка антиспермальных антител и их связывание с мужскими половыми клетками происходит в таких случаях:

  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  • Инфекционные процессы, венерические болезни.
  • Нарушение гематотестикулярного барьера — у здорового человека существует барьер, разделяющий кровеносную систему и семенные канальцы и препятствующий попаданию иммунных клеток в сперму и их встрече с живчиками. При травмах и хирургических вмешательствах этот барьер нарушается.
  • Факторы невыясненной этиологии.

В ходе МАР-теста определяется количество ассоциированных с антиспермальными антителами сперматозоидов, что позволяет судить о вероятности нормального зачатия. Учитывая, что за последнее десятилетие частота иммунологического бесплодия заметно возросла, на этот анализ направляют все большее число мужчин.

Кроме числа сперматозоидов, поверхность которых покрыта антиспермальными антителами, МАР-тест дает возможность выяснить, на какой части мужской половой клетки обнаруживаются эти иммуноглобулины. Наибольшим препятствием для зачатия является их прикрепление к головке спермия.

В каких случаях проводится?↑

  • Подозрения на мужское бесплодие — если на протяжении больше чем года регулярных сексуальных контактов без средств предохранения не наступает беременность, для определения фертильности мужчины проводят спермограмму. Если с помощью микроскопического анализа не удалось выявить никаких нарушений, назначают MAR-тест для выявления возможных аутоиммунных процессов.
  • Пониженная жизнеспособность и подвижность сперматозоидов — при определении в ходе спермограммы отклонений этих показателей от нормальных значений, для выяснения их причин назначают МАР-тест.
  • Выявление агглютинации и агрегации сперматозоидов.
  • Подготовка к процедуре ЭКО.

Проведение МАР-теста не представляется возможным при определении в эякуляте недостаточного числа подвижных спермиев или при их полном отсутствии.

В чем отличие спермограммы и МАР-теста?↑

Оба этих анализа представляют собой основные методики определения качества спермы и способности мужчины к зачатию ребенка. Спермограмма дает возможность несколько поверхностной оценки эякулята, позволяя выяснить, какое в нем содержится количество сперматозоидов, число жизнеспособных и подвижных клеток без морфологических нарушений, вязкость семенной жидкости, показатель ее кислотности и другие характеристики. МАР-тест направлен на выявление живчиков, на поверхности которых обнаруживаются антиспермальные антитела.

В этом случае повреждается целостность мембраны сперматозоидов, которые в результате не способны оплодотворить яйцеклетку, но при этом сохраняют достаточную подвижность. В ходе проведения спермограммы отличить нормальные подвижные сперматозоиды от нефертильных невозможно, что в некоторых случаях значительно затрудняет диагностику мужского бесплодия.

Как сдавать?↑

В большинстве случаев MAR-тест и спермограмму проводят одновременно, и материал для этих анализов сдается одним и тем же способом. Существуют некоторые правила подготовки, которые необходимо соблюдать для получения максимально точных результатов:

  • На протяжении минимум семи дней перед проведением исследования мужчина не должен употреблять алкогольные напитки и вступать в сексуальные контакты.
  • Несколько предстоящих исследованию дней нельзя подвергать организм воздействию токсических соединений.
  • В период проведения исследования запрещен прием медикаментозных средств, поэтому МАР-тест не показан во время лечения воспаления органов мочеполовой системы.
  • Несколько часов перед забором эякулята не следует курить.
  • Накануне дня сдачи анализа следует избегать усталости, нервных стрессов.
  • В течение недели перед проведением анализа следует отказаться от посещения сауны, бани, приема горячих ванн.

Сперма для МАР-тест получается путем мастурбации и собирается в простерилизованную емкость. Забор материала желательно проводить в клинике, однако можно получить его и в домашних условиях. При этом эякулят следует доставить в лабораторию в течение часа, контейнер со спермой должен перевозиться бережно, в условиях температуры человеческого тела.

Максимально точные результаты получаются, когда одновременно проводятся спермограмма и МАР-тест. При этом эякулят для анализа желательно сдавать в условиях клиники, а расшифровывать результаты исследования должен один специалист.

Как расшифровываются результаты↑

Оптимальным является тот случай, когда в заключении указано, что показания МАР-теста в норме. Это значит, что в эякуляте не выявляются мужские половые клетки с антиспермальными антителами, или их обнаружено до 10%.

Если же мужчине сообщили, что MAR-тест отрицательный, поводов для беспокойства тоже нет. У таких обследуемых определяется от 10 до 50% спермиев с прикрепленными к их поверхности антиспермальными антителами. В таких случаях в эякуляте содержится достаточно много для осуществления зачатия нормальных сперматозоидов, и причина того, что не происходит оплодотворение, кроется в чем-то другом.

Читайте также:  Не стать жертвой рекламы сколько реально стоит имплантация зубов Статьи

Если МАР-тест положительный, в эякуляте присутствует свыше 50% спермиев, на поверхности которых обнаружены антиспермальные антитела. При этом чем выше определяемый процентный показатель, тем меньше у мужчины шансов стать счастливым отцом. Естественное зачатие абсолютно исключено, когда результат MAR-теста равняется 100%. В таком случае показано проведение процедуры ЭКО.

Mar test отрицательный что это значит

Спермограмма с MAR-тестом является обязательным исследованием в диагностике мужского бесплодия. Этот вид обследования выполняется с целью более детального изучения фертильности мужчины.

В дополнение к обнаруженной проблеме может добавиться такое состояние, как иммунологическое бесплодие. При стандартной спермограмме определить его невозможно. Распознать патологическое формирование антител можно МАР-тестом. Согласно рекомендациям ВОЗ, выполнять исследование необходимо при каждом анализе состояния спермы.

Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается?

Показанием к проведению MAR-теста становится невозможность женщины забеременеть при отсутствии проблем со здоровьем, или подготовка к процедуре ЭКО. Исследование может проводиться также для женщины: сдается – посткоитальный тест или проба Шуварского. Если муж и жена не имеют препятствий для беременности, но зачатие не наступает, то анализ делается для обоих партнеров сразу, что позволяет получить больше информации о фертильном статусе пары, а не каждого в отдельности. Полученные показатели оцениваются комплексно.

О чем говорит MAR-тест?

MAR-тест помогает установить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины. В норме они не должны присутствовать в шеечной слизи у женщин и в сперме у мужчин или обнаруживаться в незначительной концентрации. АСАТ могут определиться у одного или обоих партнеров.

Формирование антител говорит о том, что иммунитет воспринимает половые клетки мужчины чужеродным объектом. В норме генетический материал человека имеет 46 хромосом. Половые клетки, предназначенные для последующего слияния, включают в себя всего 23. Иммунитет, обнаруживая их, начинает активную борьбу с нетипичным набором. Природой задумано так, чтобы защитная система организма не «видела» сперматозоиды, но под влиянием определенных факторов это все же происходит.

Сперматозоиды, находящиеся в яичках защищены от иммунных атак гематотестикулярным барьером. Нарушение целостности барьера приводит к образованию антител к структурам сперматозоида: головке, телу, хвосту. Антитела мешают сперматозоиду двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Нарушение защитного механизма происходит в результате:

  • травм;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • обструкция семявыносящих протоков;
  • инфекций, перенесенных в детстве.

Именно МАР-тест позволяет установить запущенный защитный механизм организма и по возможности провести лечение.

MAR-тест и расшифровка полученных результатов

Если врач назначил сдать MAR -тест, то и расшифровывать его должен он. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать числовые значения. Зачастую складывающееся мнение у пациента о состоянии своей репродуктивной системы бывает надуманным.

Обнаруженные иммуноглобулины с помощью МАР-теста могут быть нескольких видов:

  • IgA – антитела, которые отвечают за местный иммунитет и формируются клетками слизистых оболочек;
  • IgG – антитела, постоянно присутствующие в организме человека при сформированном иммунном ответе;
  • IgM – антитела, являющиеся первоочередными в формировании иммунного ответа, определяются лабораторно только в течение 2 недель после образования.

MAR -тест отрицательный: что это значит?

Если исследование показывает отрицательный результат, то это означает, что мужчина фертилен, а в его сперме нет АСАТ. Титр негативного результата может иметь вариабельность от 0 до 10%. При этом процент количеством от 10 до 50 – тоже норма, но уже сомнительная. При обнаружении показателя АСАТ более 10%, но менее 50% предполагается повторное выполнение МАР-теста в срок не ранее, чем через 2 недели.

Что означает положительный MAR тест?

Если удалось обнаружить в спермограмме количество клеток с антиспермальными антителами, превышающее значение 50%, то естественное зачатие для мужчины затруднено. Несмотря на хорошую подвижность и количественный состав сперматозоидов, клетки не способны к оплодотворению из-за активности АСАТ.

Однако и в этом случае не стоит сдаваться. Есть вероятность того, что зачать ребенка получится после проведенного лечения. Консервативная терапия позволяет уменьшить количество антиспермальных антител и оплодотворяющая способность сперматозоидов увеличивается.

Решение о методе коррекции принимается специалистом. В терапии антиспермальных антител используются: плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства и даже хирургические методы. При неэффективности лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективно лечить АСАТ можно при помощи ЭКО. При использовании искусственного оплодотворения возможно 2 варианта лечения:

  • отмывание сперматозоидов от антител;
  • ИКСИ.

Как сдавать анализ мужчине?

Забор материала производится в стенах медицинского учреждения с соблюдением правил асептики. Для пациента процесс сбора спермы ничем не отличается от стандартной спермограммы.

Порядок подготовки для проведения анализа

Необходимо воздержание от половой жизни в течение 3 дней;

  • В течение 10 дней воздержаться от приема алкогольных напитков, включая пиво;
  • За 2-3 дня до проведения анализа нельзя париться в бане;
  • Анализ можно проводить не ранее, чем через месяц после антибиотикотерапии, перенесенной вирусной инфекции
  • Предварительная запись на процедуру не требуется

    Как часто необходимо сдавать?

    Если результат реакции получен сомнительный, то мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2 недели. Случается, что причиной такого показателя является несоблюдение условий подготовки. Если генетический материал будет получен в малом объеме или клетки в сперме вовсе будут отсутствовать, то определить количество АСАТ не удастся. При любом сомнении и подозрении на ложный результат пациенту назначается вторичное обследование.

    Регулярно сдавать MAR тест нет необходимости. При соблюдении условий подготовки и получении точного результата данные принимаются за правдивые с первого раза.

    Дополнительное исследование эякулята, позволяющее выявить число сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. При обнаружения 50% и выше сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителам ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

    Ссылка на основную публикацию
    Что делать, если у ребенка на шее увеличены лимфоузлы основные причины и особенности воспаленного со
    Воспаленные лимфоузлы на шее у детей: по каким причинам они могут быть увеличенными и как действовать при наличии этого симптома...
    Что делать, если болит спина К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в
    Почему болит спина и отдает боль в ребра: с одной или обеих сторон Боли в спине отдающие в ребра являются...
    Что делать, если ваш пульс беспричинно зашкаливает — МК
    О чем может сообщить пульс человека. Почему он разный у мужчин и женщин Пульс человека — это важный диагностический показатель...
    Что делать, если укусила оса инструкция к действиям
    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ОСЫ, ПЧЕЛЫ, ШМЕЛЯ ИЛИ ШЕРШНЯ Их нужно знать в лицо ПЧЕЛА ШЕРШЕНЬ Шмель Симптомы укуса осы...
    Adblock detector