Что такое повышенное давление MinuDoc

На здоровье. Давление 140х90 – это опасный предел

Предлагаю сегодня поговорить об одном из самых распространенных заболеваний – гипертонии. Если проще – повышенное кровяное давление, которое является одним из ключевых факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы (инфарктов и инсультов).

А прежде всего, конечно, узнаю у профессора Львовского медицинского университета, доктора медицинских наук Юрия Федорова, сколько людей болеют гипертонической болезнью, сколько людей знают, что болеют гипертонической болезнью, и сколько людей из тех, которые знают, что болеют гипертонической болезнью, лечатся?

Итак, болеют гипертонией до 20% общей популяции населения и около 50% лиц старше 55 лет. Относительно процента людей, которые знают о том, что у них повышенное артериальное давление, то Юрий Владимирович привел такой пример: «В Луцке и Львове проводили эксперимент – рассылали горожанам приглашение на бесплатное (!) обследование по поводу гипертонии. И сколько, как вы думаете, обратилось людей по обследование? Всего-навсего 27 процентов! А это показывает низкую общую санитарную культуру населения, безразличие к собственному здоровью». В отношении тех, кто уже знает, что болеет, то, отмечает профессор, лечатся от 6 до 24-х процентов – и это в развитых, цивилизованных странах мира, а что уже говорить о нас, украинцах?!

Первичные и вторичные артериальные гипертензии

– Говоря о гипертонической болезни, уместнее употребить термин «артериальная гипертензия» (речь идет о повышенном артериальном давлении – более 140х90 мм ртутного столба), – отмечает профессор Федоров. – Артериальная гипертензия – это существенный фактор риска развития атеросклероза сосудов и, как следствие, ишемической болезни сердца, инсульта и внезапной смерти.

Артериальная гипертензия – это отдельное заболевание (первичное) или также может возникать как следствие какой-то другой болезни, и если это так, то какой?

– Артериальные гипертензии могут быть и первичными, и вторичными. Собственно, гипертоническая болезнь – первичная артериальная гипертензия. Лечить ее очень трудно, так как причин ее возникновения мы не знаем – знаем только факторы риска. Вторичные артериальные гипертензии возникают на фоне определенных заболеваний, и лечить их проще, потому что причины вторичных артериальных гипертензий можно выяснить, а если они известны, то их проще устранить. Чаще всего вторичные гипертонии диагностируют на фоне сужения сосудов почек (реноваскулярная гипертония), вследствие гормональных расстройств (например, опухоли надпочечников) и другие.

Кстати, гипертония, которая возникает на фоне постоянных стрессов, – первичная или вторичная?

– Хронический стресс – это существенный фактор риска развития собственно первичной артериальной гипертензии, то есть гипертонической болезни.

Клинические проявления заболевания

По каким признакам человеку диагностируют гипертоническую болезнь?

– Если врач измерил давление трижды за определенный период времени и это давление трижды превышало показатели 140х90, это уже артериальная гипертензия.

Как манифестирует себя болезнь? То есть как человек, допустим, находясь на работе и не имея под рукой аппарата для измерения давления, может определить, что у него поднялось давление?

В общем, доказано, что соответствия между повышенным артериальным давлением и жалобами больного нет. Но это может быть, в первую очередь, головная боль, обычно в области затылка. При этом может быть нервное возбуждение, тошнота, головокружение. Может и внезапно ухудшиться зрение. Поэтому, если человек знает, что он склонен к повышению артериального давления, ему обязательно иметь дома аппарат для измерения давления, более того, измерять давление дважды в день – утром и вечером (как проснулась и когда ложится спать). И, конечно, вовремя принимать препараты для снижения давления.

Возрастной ценз

В каком возрасте может развиваться гипертоническая болезнь?

– Даже в молодом (30-35 лет), хотя у таких больных решающую роль играет наследственный фактор, также присоединяются негативные факторы окружающей среды (например, хроническая усталость или переутомление). Есть еще так называемая возрастная артериальная гипертензия, которая начинает формироваться после 60-ти лет. Характерной особенностью такой артериальной гипертензии является то, что поднимается только верхняя граница давления (160х90 или 180х90), а нижняя граница остается почти в норме. И такую гипертензию, несмотря на почтенный возраст больного, надо лечить, ибо это продлевает человеку жизнь.

Есть ли разница в механизме возникновения артериальной гипертензии у людей молодого-среднего и старшего возраста?

– У людей молодого и среднего возраста больше задействована гормональная система, продуцируются вещества, за счет которых и повышается давление. В отношении людей старшего возраста, то здесь, как правило, давление повышается вследствие склерозирования артерий.

И первое плохо, и второе – нехорошо

На слуху по крайней мере два последствия резкого повышения артериального давления: гипертонический криз и инсульт.

– Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, которое медикаментозно снимается, проходит и не имеет тяжелых последствий. Гипертонический криз является пограничной патологией, которой присуща незначительная сопутствующая неврологическая симптоматика. Инсульт медики еще называют катастрофой мозга. Общеизвестно, что инсульт в нынешнее время –одно из самых распространенных заболеваний, которое характеризуется тяжелыми и часто необратимыми изменениями в организме человека.

Насколько мне известно, есть так называемые малые инсульты и большие инсульты. Какая между ними разница?

– Заболевания классифицируют, в соответствии с временными пределами регресса симптоматики, как: 1) транзиторные ишемические атаки (их часто еще называют микроинсультами); продолжительность регрессирования неврологических симптомов (любых) – до 24 часов; 2) малые ишемические инсульты; при этом регресс симптоматики происходит в пределах трех недель; 3) ишемические инсульты, после которых наблюдаются стойкие остаточные явления, а это – нарушение движений, чувствительности, речи, глотания и т. п любой степени выраженности. При этом следует отметить, что это разделение касается только ишемических инсультов, то есть возникших в результате закупорки сосуда. Течение инсультов вследствие кровоизлияния (разлива сосуды) – геморрагических – значительно тяжелее и, как правило, характеризуется стойкими остаточными явлениями.

Я слышала, что очень опасна маленькая разница между верхней и нижней границей давления. Это так?

– Чем выше нижняя граница, то большая вероятность развития инсультов.

Даже при нормальных верхних показателях?

– Да. Даже давление 140х120 или 150х130 – это очень серьезный прогноз для развития инсультов. Такое давление и называют «инсультным».

А бывают ли инсульты у гипотоников, то есть людей с преимущественно невысокими цифрами давления?

– Причин возникновения инсульта много, а это значит, что в случае совпадения нескольких из них может развиться инсульт и у гипотоника. Например, у людей старшего возраста (более 70 лет), которые имеют выраженный атеросклероз сосудов мозга. Значит, и у гипотоника возможен инсульт.

Известно ли, в какое время суток чаще всего развиваются инфаркты, инсульты, внезапная смерть вследствие резкого повышения артериального давления?

– Чаще всего – в утренние часы, когда организм начинает активно работать, то есть повышается уровень адреналина и норадреналина, причем это увеличение происходит независимо от того, приступает ли человек к работе или нет. Итак, опасности подвергаются как молодые, так и пожилые, как женщины, так и мужчины. Выброс адреналина и норадреналина вызывает гиперкоагуляцию крови – к повышению риска тромбирования сосудов.

Читайте также:  Анизоцитоз эритроцитов что это, нормы распределения

Наверное, стоит сказать и о связи между лишним весом и возникновением гипертонической болезни?

– Вы правы, потому что ожирение – один из факторов риска гипертонической болезни. Притом, каждые лишние 10 кг веса способствуют подъему артериального давления на 10 мм ртутного столба.

Советы на каждый день

Чего в любом случае (и в смысле образа жизни, и в смысле питания) гипертонику стоит опасаться?

– Разработаны специальные немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни, и каждый гипертоник должен их знать и выполнять. Насчет питания, это, прежде всего, ограничение потребления соли. Относительно образа жизни, то здесь нужно избегать гиподинамии – по возможности двигаться, умеренно физически нагружаться (при этом организм сам продуцирует вещества, которые способствуют снижению артериального давления). Что важно – умеренная нагрузка должна быть еще и длительной, то есть если совершаете променады, ходить надо не менее 6-ти километров. Стоит помнить также о том, что иногда могут помочь при резком повышении давления диуретики (мочегонные препараты), которые нормализуют артериальное давление даже без применения сильнодействующих препаратов.

Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, а если это так, то возможны ли обострения?

– Да, причем обострения могут возникать без видимых причин – на фоне будто бы абсолютных благ (без резких атмосферных колебаний, неприятностей, допустим, на работе и полном согласии в семье). Поэтому причины обострения выяснить проблематично, но больной должен быть настроен на то, что такие обострения вероятны и в этот период надо себя больше любить, то есть обязательно проконсультироваться с врачом и самому внимательнее к себе относиться.

А как насчет сезонности заболевания?

– Больше всего гипертонических кризов возникает весной и осенью, иногда же бывает так, что летом, когда человек имеет возможность хорошо отдохнуть и отвлечься от будничной жизни, давление само по себе нормализуется. Особенно это касается людей, которые имеют I стадию болезни. А всего этих стадий три, и их различают в зависимости от того, какие возникают осложнения.

Кстати, как вы относитесь к потреблению утром 2530-ти граммов коньяка (к кофе или к чаю) – говорят, это очень хорошо снимает спазм сосудов?

– Я по крайней мере так не считаю и не слышал, чтобы кто-то где-то такие исследования проводил. Хотя, вероятно, алкоголь в маленьких дозах обладает антистрессовым действием.

А как насчет чрезмерного потребления?

– Потребление больших доз алкоголя всегда вредно, потому что это интоксикация (отравление) организма и подоплека к обострению всех хронических заболеваний, в том числе и гипертонической болезни.

Может ли человек, дожив до глубокой старости, не нарваться на гипертоническую болезнь?

– В литературе описаны такие случаи, и это, в основном, касается людей, живущих в горах, где чистый воздух, чистая вода и чистая пища, и которые мало потребляют соли (до 1 грамма в день). Они доживают до 90 и более лет и не имеют проблем с давлением. Что же до нас, урбанизированных, то таких людей – единицы.

Нелетальний конец

Какое высокое давление вам лично приходилось измерять?

– 280 миллиметров ртутного столба у больного с полной блокадой сердца. Некоторые мои коллеги говорят, что измеряли и до 300.

Тот больной умер?

В конце разговора профессор Федоров отметил, что одна из причин смертности от гипертонической болезни – безразличие к собственному здоровью. Так будьте же внимательны к себе, копим деньги на тонометр и постоянно пребываем в контакте с врачом!

  • #гипертония

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIK.UA

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Почему скачет давление

Хотел поделиться своей проблемой и обратиться за советом. Уже как месяц страдаю боязнью повышения артериального давления. До этого никогда не жаловался на высокое давление. Периодически измерял его ради интереса. И все время было 120 на 70, ну ооочень редко могло повыситься до 140 на 80 не более того (когда был тиреотоксикоз, сейчас его вылечил).
Расскажу с чего все началось.
9 октября 2017 года я вернулся из отпуска и узнал, что в реанимацию с обширным кровоизлиянием в мозжечок попал мой очень хороший знакомый – друг детства и ровесник. Для меня это был шок и я всерьез задумался о своем здоровье. В течение недели что он был в реанимации меня держали в курсе дела (операция, искусственная кома, и ИВС). В итоге он умер и ему было всего 36 лет. В это время я был на работе и мне стало не по себе. Голова стала тяжелая, пульсация в висках, легкая тошнота, нарушение координации движения. Измерив давление, оно оказалось 160 на 80. Так как таких показателей я у себя не помнил, у меня началась паника и я пошел в медпункт. В медпункте мне дали 30 капель раствора Валемедина, даблетку капотена на случай если вечером опять поднимется давление и отпустили. Валемедин подействовал и я успокоился и через 2 час давление вернулось в норму 120 на 70.
Но на следующий день, придя с работы, я решил ради интереса измерить давление и прибор показал цифры 145 на 80. У меня сразу испортилось настроение, я вспомнил смерть своего товарища. Через 10 минут я померил давление и цифры подскочили до 160 на 80 и у меня началась паника. Я на скорую руку оделся, встретил у дверей ошарашенную супругу и вместе с ней пошли на улицу. Предполагая, что мой тонометр может не работать, мы зашли в аптеку и я измерил давление там. Прибор, долго измеряя, то сбрасывая, то нагнетая воздух показал цифры 190 на 90. И тут я покрылся холодным потом, подумал что это ВСЕ! Принял таблетку капотена и мы пошли домой. Дома через пол часа я со страхом измерил давление и цифры там были 180 на 90. Мы вызвали скорую. Скорая приехала через час, а я думал что прошла целая вечность. Жена меня пыталась успокоить, но безуспешно. При этом у меня не было ни головокружения, ни болей в голове, ни каких других болевых симптомов, кроме тревоги и страха, что скорая не успеет и меня шарахнет инсульт или инфаркт. Приехала скорая, я им рассказал как до такого дошло. Мне измерили давление, оно было 180 на 90, поставили шприц магнезии, еще какой-то препарат для сосудов. Была предложена госпитализация в военный госпиталь Вишневского, но фельдшер, поинтересовавшись о моих болячках и симптомах, посоветовал отказаться от госпитализации и утром обратиться к кардиологу, а лучше к неврологу или психотерапевту. Измерив мне давление, цифры показали уже 140 на 70, а потом и 120 на 70.
Следующим же утром я пошел к кардиологу, где мне выписали кучу анализов и обследований, которые оказались со слов терапевта не показывают значительные отклонения и более того часть анализов вообще идеальные (основные результаты прикрепляю).

Читайте также:  Процедура лапароскопии при эндометриозе яичников у женщин информация

Результаты исследований и анализов описываю ниже:
1. биохимический анализ крови (отмечаю только повышенные показатели): КФК общая – 300 U/L норма до 195; Холестерин общий – 6,10 ммоль/л норма до 5,3; Триглицериды – 2,00 ммоль/л норма до 1,7; ЛПНП – 3,8 ммоль/л норма до 3,5.
2. гормоны щитовидной железы в норме;
3. дуплексное сканирование сосудов головы и шеи: Гемодинамически значимых препятствий кровотоку в брахиоцефальных артериях на экстракраниальном уровне не выявлено. Правая позвоночная малого диаметра;
4. клинический анализ крови: все показатели в пределах нормы (средние значения);
5. клинический анализ мочи: все в норме кроме относительной плотности 1029 при норме не более 1024;
6. МРТ головной мозг: Очаговые изменения вещества головного мозга не выявлены. Уверенное расширение наружных ликворных пространств;
7. МРТ шея: МР-признаки хондроза шейного отдела позвоночного столба, начальные признаки формирования протрузии дисков в сегментах С4-С7. Унковертебральный артроз;
8. Рентген грудной клетки: патологии не выявлены;
9. УЗИ почек: мелкие внутресинусные кисты почек;
10. УЗИ сосуды почек: УЗ-признаки гемодинамически значимого стеноза почечных артерий и нарушений внутрипочечного кровотока не выявлены;
11. УЗИ шитовидная железа: Правая доля: ширина 2 см, толщина 1,7 см, длина 4.9 см. Левая доля: ширина 2,3 см, толщина 1,5 см, длина 4.6 см. Толщина перешейка 0,4 см. Контуры ровные, Структура паренхимы неоднородная за счет гипоэхогенных участков без четких контуров. При осмотре в цветной УЗ-ангиографии сосудистый рисунок симметричный, усилен. Регионарные лимфоузлы не изменены. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы;
12.МРТ сосуды мозга: МР-картина гипоплазии сегмента А1 передней мозговой артерии слева и сегмента V4 позвоночной артерии справа;
13. Проба с физ нагрузкой на тредмиле. Описание: на исходной ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС 75 уд/мин. АД 160/80. Вертикальное положение эл. оси сердца. Нарушение в/желудочковой проводимости. Жалоб нет. На ортопробе -синусовый ритм с ЧСС 88 уд/мин, АД 155/80. Вертикальное положение эл. оси сердца. Нарушение в/желудочковой проводимости. Жалоб нет. Проведена проба с физической нагрузкой на тредмиле по протоколу Брюса, выполнена 4 ступень 2 мин.15 сек.-(МЕТС 13,4): скорость 6,7 км/ч, угол 16%, максимальная ЧСС 167 уд/мин. АД 190/70, жалоб нет. На ЭКГ: Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано. Восстановительный период: значения АД и ЭКГ вернулись к исходным к 5 минуте отдыха. Заключение: Проба отрицательная. Реакция на нагрузку физиологическая. Толерантность к нагрузке высокая.
14. Суточный монитор АД: Максимальное АД — 156/93 в 19.16 (поход по магазинам). Минимальное АД 95/53 в 23.57 (сон). Циркадный ритм не нарушен. Суточный индекс — 19/20% (N-10/20). Вариабельность АД в норме. Среднесуточное АД 123/70 ИВ -12/2 (N Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Высокое давление. Что делать?

Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения высокому давлению, пока оно не начнет серьезно беспокоить. Когда начинаются стойкие жалобы, причиной которых являются серьезные изменения во многих сосудах организма, то начинают употреблять препараты, и делают это, чаще всего, не правильно. О том, как же распознать у себя симптомы артериальной гипертензии, и как с этой болезнью правильно бороться, чтобы избежать таких грозных осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, нарушение памяти, внимания, так называемой энцефалопатии (которая тоже может быть причиной высокого давления) мы и поговорим в данной статье.

Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)

Проблема высокого артериального давления достаточно распространена. По статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.

Признаки высокого давления

Основными признаками повышенного давления являются:

  • головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
  • головокружение,
  • ощущение давления на глаза изнутри,
  • покраснение лица,
  • шум в ушах,
  • мушки перед глазами.

Отличие артериальной гипертензии от гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр. Гипертоническая болезнь же — это стойкое продолжительное повышение артериального давления.

Артериальная гипертензия — симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является: повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах, избыточное количество соли и жидкости в организме, малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток массы тела, наследственная предрасположенность.

Существует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия). Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при болезнях почек, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга), при заболеваниях сердца и сосудов, пороках сердца, патологии аорты, клапанов. Существует и лекарственная артериальная гипертензия (при приеме глюкокортикостероидов, контрацептивов, антидепрессантов).

Опасность высокого давления

Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, инсульт. Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента. Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидизации больного, но и к его гибели.

Гипертонический криз

Под гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД). Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза — это головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, сердцебиение, одышка. Эти симптомы говорят о поражении органов-мишеней, таких как головной мозг и сердце. У некоторых больных наблюдается также неврологическая симптоматика: рвота, судороги, нарушения сознания. Гипертонический криз может привести к инфаркту миокарда и инсульту, поэтому его необходимо незамедлительно купировать.

Что делать при высоком артериальном давлении?

Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка. Можно также помассировать ушные раковины, приложить холод к голове, сделать горячую ванну для ног – данные процедуры помогают как рефлекторные с отвлекающим действием. Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз. Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.

Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:

  1. Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печень; и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица) При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течении месяца.
  2. При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.
Читайте также:  Сделать ЭКГ в Бутово и Коммунарке – медицинский центр Педиатр и Я (Москва)

Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют Нифедипин, Метопролол. При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан. Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован Каптоприл, Карведилол. При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.

Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях.

Для внутривенного введения используют препараты Нитропруссид натрия, Никадипин, Верапамил, Гидралазин, Эналаприлат, Лабеталол, Клонидин, Азаметония бромид.

Теперь поговорим о лечении гипертонической болезни. Если врач диагностировал гипертоническую болезнь и назначил антигипертензивную терапию, то первое, о чем обязан помнить пациент — антигипертензивные препараты нужно употреблять регулярно, так как их основная цель не в том, чтобы снизить уже повышенное артериальное давление, а предупредить его повышение. Какие же препараты выбора используются для лечения гипертонической болезни?

Лечение высокого давления

Существует пять основных групп антигипертензивных препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл. Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка. Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.

Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен. Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.

Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.

При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).

Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти. Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений). Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.

Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.

Антагонисты кальция (АК). Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).

Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются и проводится их профилактика. Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.

Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.

В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия. Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой. В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты. Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.

ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.

Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.

Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.

Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.

Особенности течения гипертонии в различном возрасте

Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.

После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление. В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении. С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для дообследования и назначения лечения.

После 40 лет опасность грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, резко возрастает, поэтому следить за цифрами артериального давления нужно особенно тщательно, не пропускать прием препаратов и регулярно наблюдаться у лечащего доктора.

Спорт и высокое давление

Что же делать, если страдающий гипертонической болезнью хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?

Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм.рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.

Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.

Профилактика артериальной гипертензии

Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?

Профилактикой высокого артериального давления является борьба с малоподвижным образом жизни, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, и, конечно же, диета. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо ограничить соль и жидкость в употреблении, а также исключить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу. Исключить полностью или сильно ограничить.

Ссылка на основную публикацию
Что такое лактация у женщин
Выработка грудного молока: как это работает Знаете ли Вы, что количество грудного молока адаптируется к потребностям Вашего малыша? В этой...
Что приготовить ребенку на ужин 1
Детские блюда на ужин: рецепты с фото 04Вне зависимости от возраста, ужин ребенка должен быть легким – это обязательное условие...
Что принять при боли в желудке Эффективные лекарства на СпросиВрача
Острая боль в животе Причиной возникновения острой боли в животе чаще всего являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том...
Что такое лечебная грязь и как ее применяют в оздоровлении
Грязелечение – показания и противопоказания к применению Пелоидотерапия (грязелечение) представляет собой комплекс процедур, основу которых составляет применение грязей минерального и...
Adblock detector