Что делать после вскрытия халязиона Опасно ли это

Что делать если халязион лопнул

Решить проблему не получилось даже после обращения в скорую помощь

После безрезультатного обивания порогов больниц у мальчика поднялась температура

Фото: Предоставлено Марией Коротенко

В Челябинске четырёхлетнего мальчика, у которого развилось гнойное воспаление века, отказались принять во всех офтальмологических отделениях города. За четыре дня врачи не вскрыли гнойник ребёнку, и даже обращение в скорую помощь не помогло.

Гнойный нарыв на глазу у маленького Егора образовался 30 сентября.

— Халязион нижнего века у сына появился после длительной болезни этой весной. Это что-то вроде шишечки под кожей, — рассказала мама мальчика Мария Коротенко. — Несколько месяцев мы его наблюдали, лечили консервативно, но доктор сразу предупредил: если будет нагнаиваться, незамедлительно обращайтесь к врачу, потому что эта ситуация требует экстренного вмешательства. Когда в воскресенье я увидела, что шишечка нагноилась, запаниковала.

В понедельник Мария с сыном поехала в поликлинику.

— В регистратуре сказали, что талонов к офтальмологу нет. Я начала объяснять, что состояние экстренное, но мне посоветовали обратиться в детский травмпункт, — говорит Мария. — Ребёнок маленький, возить его по городу лишний раз не хотелось, поэтому я решила сначала позвонить туда, но мне ответили: «Раз не травма, значит, вам в офтальмологическое отделение детской областной больницы». Позвонила в регистратуру областной больницы: «У нас прием по направлению от врача, если нет направления, идите платно». Моя мотивация, что гнойник сидит на глазу вторые сутки, не стала аргументом для администратора. В конце концов она мне посоветовала обратиться в областную больницу № 3. Позвонила туда, но в регистратуре ответили: «У вас не травма, а обострение имеющегося заболевания — вам в детскую областную больницу». За целый день бесконечных звонков я ничего не добилась.

Халязион выглядит как шишечка под кожей на веке и до поры может не беспокоить, но когда он нагнаивается, нужна помощь врача

Получив отказ, Мария начала обзванивать платные медцентры, но частники за ребёнка с нарывом на глазу браться не стали, объяснив тем, что операцию нужно проводить под наркозом, а лицензии на такие вмешательства у них нет. На следующий день челябинка решила ехать туда, куда её чаще всего отправляли администраторы больниц.

— 2 октября я просто приехала сама с ребенком в детскую областную больницу. В офтальмологическом отделении дальше поста охраны нас не пустили, медсестра отделения сказала, что детей принимают в отделении только до 16:00 и только планово. Отправили в ОКБ № 3, — говорит женщина. — Оттуда мы пошли во взрослую областную больницу, в экстренное отделение. Там сказали, что не могут нас взять, так как это взрослая больница, сказали незамедлительно ехать в ОКБ № 3. Мы поехали, и там нас даже осмотрел врач, но вскрывать нарыв отказался, потому что делать это должны в детской областной. Нас отправили домой и прописали капли!

Вымотанные и не получившие помощи мама с сыном вернулись домой.

— Представляете, как сын устал. Ему четыре года, а я его больного вожу по всему городу, — расстраивается женщина. — Дома у него подскочила температура, и я решила вызвать скорую, потому что уже вообще не понимала, как надо действовать. Скорая приехала через час, но госпитализировать нас в детскую областную больницу отказалась, мотивируя это своими регламентами. Врач сказала, что может доставить нас в ОКБ № 3. Я показала доктору выписку из этой больницы, на что она развела руками и сказала, что ничем помочь нам не может.

3 октября Егора всё-таки приняли в поликлинике по месту жительства, для этого пришлось оборвать телефон главному врачу детской горбольницы № 1.

— К моменту, когда мы наконец зашли в кабинет врача, нарыв вскрылся. Все ресницы у сына были залеплены гноем, — говорит Мария. — Врач осмотрела сына и, поскольку нарыва уже нет, она поставит в очередь на операцию на 22 октября.

Мама Егора возмущена скоростью оказания экстренной помощи ребёнку и тем количеством кругов ада, которые пришлось пройти.

Корреспондент 74.ru попросил региональный Минздрав прояснить, в какое учреждение всё-таки обращаться челябинцам, если у них возникли экстренные проблемы с глазами.

— При возникновении острых ситуаций необходимо сразу же направляться с ребенком в медицинское учреждение. Если помощь требуется в рабочее время, то в первую очередь следует обратиться в поликлинику по месту жительства, взять нулевой талон и прийти на прием к специалисту. При этом нужно уточнить в регистратуре, что требуется не плановая, а неотложная помощь, — рассказала главный детский офтальмолог Минздрава Челябинской области Елена Ядыкина. — Если помощь потребовалась ночью или в нерабочее время, необходимо обратиться в Областную клиническую больницу № 3. Там оказывают экстренную и неотложную медицинскую помощь по профилю офтальмология.

В ведомстве посоветовали сообщать о вопиющих случаях в Минздрав и страховую компанию (ее номер указан на полисе ОМС), если пациент считает, что ему несвоевременно или не в полном объеме оказали медицинскую помощь. Мария так и сделала, разослав претензии в пятницу, 5 октября.

Ситуации, когда челябинцы не могут добиться медицинской помощи, в Челябинске не редки. Этим летом Елена Горбунова целый месяц обивала пороги больниц, чтобы ей поставили диагноз и назначили эффективное лечение разболевшегося горла. В начале августа горздрав закончил проверку по её жалобе и не нашёл никаких нарушений.

Если вы хотите поделиться с нами интересной новостью или сообщить о проблеме, присылайте сообщения, фото и видео на почту редакции , в наши группы « ВКонтакте », Facebook и « Одноклассники », а также в WhatsApp или Viber по номеру +7 93 23–0000–74. Телефон службы новостей 7–0000–74.

Что делать, если прорвался халязион

На внутренней поверхности век, сразу за ресницами, располагается большое количество сальных или как их называют мейбомиевых желез. Они необходимы для смазывания жиром поверхности глаза. В случае если протоки сальных желез поражаются инфекцией, то образуется ячмень, а при их закупорке в результате скопления жирового секрета – халязион.

В начале воспалительного процесса в протоках видна только припухлость на верхнем или нижнем веке, а затем начинают четко проступать границы опухоли. Достигнув определенных размеров, она может остановиться в росте либо, наоборот, продолжать развиваться.

Особенную опасность представляет халязион, который сам прорвался, так как содержимое его может частично сохраниться, а воспалительный процесс при этом усугубиться. Это приводит к переходу отека на другие компоненты глаза.

Если халязион прорвался, что делать, и почему возникает такая проблема?

  • Почему появляется на веках глаза халязион
    • Способы лечения халязиона, когда он прорвался сам
    • Медицинские препараты в предотвращении рецидива
    • Рецепты народной медицины
    • Меры профилактики рецидива болезни век

Почему появляется на веках глаза халязион

Чаще всего причиной развития халязиона является частое образование ячменей на веках органа зрения. Из-за постоянного инфицирования сальных проток они закупориваются, секрет не может выйти наружу, уплотняется, превращаясь в небольшую шишечку под кожей.

Читайте также:  Зарисуйте схему пробы Ланге; Студопедия

Появление градины (так с греческого переводится слово халязион) сопровождает хронический блефарит, основным симптомом его является воспаление краев века. Вызывается это заболевание подкожным клещом, который, активно размножаясь, закупоривает протоки желез.

Среди болезней, которые могут спровоцировать халязион, такие как себорея, сахарный диабет, а также нарушения в работе желудка, кишечника. Усиленная работа сальных желез при жирной коже лица увеличивает вероятность появлений халязиона.

Стрессы, переохлаждения, снижение иммунитета, нехватка витаминов в организме – это те факторы, которые делают высоким риск воспаления века.

Способы лечения халязиона, когда он прорвался сам

Тактику лечения в случае когда произошло самопроизвольное вскрытие воспалительного мешочка, выбирают в зависимости от того, вышел весь гной из него или нет. Если халязион очистился от гнойного содержимого полностью, то терапия будет направлена на очищение образовавшегося свища. Не до конца очищенное образование приведет к рецидиву болезни в более сложном варианте.

Физиопроцедуры помогут избежать осложнений

  1. Лекарственный электрофорез позволит улучшить крово- и лимфообращение в пораженной области, когда в тканях века происходит накапливание лекарственного средства, что ведет к активному воздействию его на патологически измененные клетки органа зрения. Для проведения процедуры используют аппараты, служащие источником пульсирующего и постоянного тока. Роль электродов в них играют пластинки, соединенные с тканевыми прокладками, на которые наносят лекарственный раствор;
  2. Методами УВЧ-терапии воздействуют на участок воспаления высокочастотным током. Под действием его воспаленные ткани нагреваются, что убивает вредные для глаза вирусы, уменьшает количество пораженных клеток. Процедура длится несколько минут, после нее нужно сделать десятиминутный отдых под контролем врача;
  3. Для рассасывания инфильтратов, снятия отечности глазного века, заживления ранок рекомендуют делать магнитотерапию. Она имеет много преимуществ перед другими физиотерапевтическими методами в лечении последствий прорвавшегося халязиона. Воздействие индикаторов на место поражения происходит через ткани век, специальные повязки;
  4. Лечение лазером особенно эффективно при профилактике осложнений после вскрытия опухолевидного образования. Электромагнитными колебаниями обезболивают, снимают отеки, борются с распространением на раневой поверхности болезнетворных бактерий, восстанавливают патологически нарушенные участки глаза. Облучение идет непосредственно на место воспаления в течение пяти-десяти минут;
  5. Фонофорез сочетает в себе физико-химические методы, акустические волны, введение лекарства. При совместном воздействии на халязион они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, метаболическое действие. Ультразвук проникает глубоко в ткани, вводя туда препараты алоэ, коллализин.

Медицинские препараты в предотвращении рецидива

  1. Суспензия кортикостероида Кеналога ставятся обычно внутримышечно, но для лечения остаточных явлений халязиона вводят с помощью толстой канюли с целью его отсасывания в пространство кисты. Доза однократного применения – сорок миллиграмм. Повторно вводят средство только через две недели;
  2. Хорошее противовоспалительное действие оказывает Диклофенак, выпускаемый в виде глазных капель. Особенно результативно их применение при возникновении воспалительных процессов после частичного вскрытия халязиона. Препарат закапывают по одной капле четырежды в день на протяжении двух недель;
  3. Противоотечные капли Дексаметазон применяют по одной утром и вечером неделю. При попадании инфекции в ранку возможно его одновременное использование с антибактериальными препаратами;
  4. Двухпроцентный раствор Борной кислоты очищает пораженные поверхности от бактерий, разрушая их клетки. Для приготовления водного раствора необходимо в пяти столовых ложках кипяченой воды разбавить три грамма порошка. Полость образовавшегося свища промывают асептическим раствором дважды в день;
  5. Антибактериальная мазь Флоксал поможет в случае прорвавшегося халязиона оградить пациента от возникновения повторного инфицирования. Мазевые полоски нужно закладывать за нижнее веко пораженного органа зрения дважды, не применяя более двух недель. Возможно сочетание препарата с одноименными глазными каплями по одной два раза в день: сначала капли, и затем заканчивая мазью.

Рецепты народной медицины

  1. Для того чтобы очистить воспалительный мешок полностью, необходимо закапать в пораженный глаз свежий сок столетника по четыре капли каждые три часа. Тогда гной полностью покинет воспаленную область;
  2. Промытый раствором борной кислоты глаз подвергают воздействию компресса из только что приготовленного творога, предварительно завернутого в тканевую салфетку;
  3. Противоинфекционным действием обладает пять-семь плодов инжира, заваренных в стакане горячего молока. Выпивая его каждое утро, можно повысить иммунитет, увеличить в организме количество полезных веществ, витаминов;
  4. Промывание настоем корней алтея снизит риск проявления последствий воспалительного процесса. Способ приготовления его прост: шесть грамм порошкообразного вещества растворяют в стакане холодной воды, затем помещают на водяную баню и настаивают около восьми часов;
  5. Измельченный лист капусты перемешивают с куриным яйцом, затем помещают получившуюся массу в чистую марлю. Прикладывая к воспаленному месту на несколько минут, снимают отек через пять дней.

Меры профилактики рецидива болезни век

Для предотвращения заболевания желательно ежедневно принимать продукты, богатые витамином С, флавонами, а также рыбий жир. Это поможет спасти организм от инфекции, усилить иммунитет. Два зубчика чеснока в день укрепят иммунную систему человека.

Правильно питаясь, регулярно занимаясь физкультурой, спортом, не поддаваясь стрессам, можно избавиться от инфицирования организма, укрепить его. Старайтесь при этом избегать контакта с носителями инфекций, после общения с ними надо тщательно мыть руки. Необходимо не пользоваться чужими полотенцами и почаще менять свое.

При частых рецидивах заболевания надо провериться на сахарный диабет, сдав анализы крови, мочи, так как, скорее всего, частое возвращение недуга возникает из-за нарушения сахарного обмена.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Самые тяжелые ситуации в офтальмологии (немного жести)

В общем, уберите от экранов беременных женщин, детей и слабонервных товарищей, которые не могут смотреть в кино, как главный герой режет себе руку бумагой. Если вы едите — перестаньте на секунду. Это пост про то, что бывает, если вовремя не принести пациента в больницу.

К счастью, к нам, равно как и к хирургам, обычно успевают вовремя, потому что характер поражения и симптомы достаточно однозначны. Обычно, но не всегда. Ряд случаев можно предотвратить, зная особенности развития симптоматики, и это полезно, а ряд — просто для того, чтобы вас немного напугать.

Начнём с ресниц, прорастающих внутрь глаза.

Блефарит

Один из самых частых случаев перехода заболевания в терминальную стадию — это начать с лёгкого блефарита (который лечится двухнедельным промыванием глаз), но потом не идти к врачу, а просто ничего не делать. Так есть шансы поймать уже среднюю стадию с гноем и спецэффектами. Она лечится уже до двух месяцев и дело не ограничивается промываниями. Из средней стадии прямая дорога к тяжёлой. Тяжёлый блефарит — это пожизненное лечение, пожизненная слёзозамещающая терапия и пожизненное увлажнение глаза.

Есть такое монгольское проклятие: «Да прорастут твои волосы внутрь головы». В общем, на тяжёлом блефарите оно и происходит, но с ресницами. Изменяется форма века, и меняется направление роста ресниц. Поменялось оно — всё, привет вечное раздражение роговицы. Доходит до помутнений и, в тяжелых случаях, — перфораций, если не удалять ресницы. Ну, то есть до потери глазом функции, если травматизация в оптической или параоптической зоне, и частичной слепоты как минимум. Нужна эпиляция, криодеструкция луковиц или другие методы. Иначе — пересадка роговицы не за горами, а она стоит от миллиона в Европе, либо вам понадобится долгая очередь на трупный материал в России. В лёгких случаях можно попробовать откорректировать очками, что тоже не всегда легко и возможно.

Читайте также:  Уход за полостью рта после удаления зуба мудрости Центр стоматологии «Ваш Стоматолог»

Что хуже, когда веко деформируется (это случается и на средних стадиях воспаления век), оно перестаёт плотно закрывать глаз. Следствие — глаз начинает сохнуть больше обычного. Если человек привык к слёзозаменителям, то приходится капать их все больше и больше, что, в свою очередь, приводит к потере собственной слёзогенерации (организм привыкнет, что слеза приходит экзогенно), но всё кончится более или менее хорошо. «Более или менее хорошо» в данной ситуации — это постоянное использование увлажняющих гелей до операции по блефаропластике и долгий процесс восстановления.

Эта штука на верхнем веке имеет специальное название — халязион. Так же может выглядеть вначале и ячмень, но халязион — хронический. На фотографии стадия не самая тяжёлая. Тяжёлая и терминальная – это когда всё вот это воспаляется и превращается в крупный абсцесс. Крупный — это примерно с веко. Он рано или поздно прорывается гноем сам. Если наружу — очень крупно повезёт. Но может прорваться и в ткани века, и тогда начинается следующее ассоциированное заболевание — флегмона века и орбиты. Это конкретно опасно. Венозные синусы в глазу связаны с лицевой и внутренней яремной венами, а полость орбиты — со средней черепной ямкой. То есть осложнения могут быть самые неприятные: от тромбоза вен и панофтальмита до сепсиса и гнойного менингита. А это уже летально.

У детей до 5 лет это случается чаще, чем у взрослых, но проявляется достаточно ярко, чтобы родители сразу же отвели ребёнка в поликлинику. Дальше хирург всё вычищает. Глаз при своевременном обращении удаётся сохранить, и он даже будет видеть.

Роговица

Чаще всего к потере функции приводит вирусное и бактериальное воспаление. Наиболее неприятен герпетический кератит — он диагностируется на 1-2 обращении, поскольку имеет достаточно характерный внешний вид и редко бывает изолированным. Ему зачастую предшествует маленькие герпетические высыпания на крылышке носа или краю губ. Он не убиваем в принципе. Он до конца не излечивается, уходит спать в нервные ганглии. Простыли — рецидивирует. При упорном течении вызывает стойкое помутнение, деформацию роговицы и снижение зрения. В запущенных случаях может вызвать увеит, примерно такой:

Это задеты внутренние оболочки, дальше — потеря зрения. Такой панувеит опасен не только выраженным и часто необратимым снижением зрения, но и тем, что иммунная система опознает глаз, как источник смертельной угрозы, и начинает бороться с ним. Заодно поражает и второй, по принципу симпатической офтальмии, для того чтобы такого больше не случилось. Подавление второго глаза будет сопровождаться таким воспалительным процессом, что зрения не останется скорее всего совсем.

Конъюнктивиты могут быть самые неприятные, причём особенно страдают те, кто часто носит контактные линзы. Не устаю повторять: прочитайте чёртову инструкцию. Там каждое слово написано гноем. Даже простой бактериальный конъюнктивит под линзой может перейти довольно быстро в тяжелый кератит и зацвести так, что приведёт к язве и перфорации роговицы. Хламидиозный конъюнктивит— отдельная история. Мойте руки после туалета. Это редко случается в современном городе, но руки мыть надо. Всё это характеризуется выраженной экспрессией, глаз очень красный, всё похоже на аллергический конъюктивит, но там сразу выраженный отек, блефароспазм и фибринозные пленки.

Особенно страдают маленькие дети и новорожденные, потому что был контакт глаза с родовыми путями. Если мама не очень здорова, то все венерические заболевания в глазах ребёнка — это ад офтальмолога. В тяжелых случаях хламидийный конъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и стенозу носослезных путей. Но благодаря обширной клинической практике он очень хорошо изучен. Про эти случаи я могу довольно долго и с жаром рассказывать, но вам они полезны не будут.

Изредка приходят пациенты с акантамёбным кератитом. Амёба живёт в воде и очень хорошо цепляется за глаз. Через кран она обычно не проходит, в местах с быстрой проточной водой тоже почти не живёт, поэтому такой кератит ассоциирован с купанием в каком-нибудь пруде на даче, заводи или бассейне без дезинфекции. Амёбе плевать на большинство местных антибиотиков, и она очень быстро копает — за сутки-двое может привести к перфорации роговицы или образованию стойкой язвы. Такие кератиты являются показанием к госпитализации в стационар.

Много аденовирусной инфекции и начинается она, как обычно, с покраснения. Много рекламы интерферона по телевизору, и мои пациенты на участке часто справляются сами и быстро. Однако самостоятельно отличить вирусы от бактерий сложно, и многие не знают, что нельзя просто бездумно применять антибиотики. Следствие — капают антибиотик. А аденовирус передаётся воздушно-капельным путём. То есть через двое суток заболеет вся семья, потом офис, потом нам опять отцеплять полкоридора поликлиники и мыть его с хлоркой. Он стойкий во внешней среде. Плохо то, что устойчив и очень контагиозен.

Не лечитесь без врача! Был случай, когда пациент долго мазался гелями самостоятельно. Он был из другого города и когда к нам пришёл, у него была поражена вся роговица, очень истончена – он почти не видел. Была угроза перфорации. Через несколько дней роговица давления все-таки не выдержала и лопнула. Перфорация — это когда жидкость вытекает из глаза. И всё. Мы пришивали биопокрытие на время.

Травматология

Когда пациент на спор прыгает в сугроб со второго этажа и напарывается глазом на арматуру — его обычно приносят сразу. Причём часто заранее обезболенного алкоголем (так делать не надо, это затруднит применение антибиотиков). То есть травма обычно приводит к обращению хотя бы в ближайший травмпункт.

Но чего пациенты не знают, так это того, что нельзя ждать, когда пройдёт соринка в глазу. Ощущение соринки бывает при начальных стадиях конъюнктивитов и кератитов, но самой соринки в глазу, по факту, нет. Это — смотрите пункт выше.

Что ещё хуже, бывает, попала окалина, например искра из-под трамвая или электрички, либо в рабочей ситуации. Если с этим долго ходить, то окалина вызывает выраженный отек и помутнение стромы роговицы. А строма регенерирует тяжело, и там может остаться помутнение, хорошо, если небольшое, но даже через 40-50 лет можно будет увидеть его. Вокруг окалины будет отёк и воспаление. Это может приводить к воспалению и других оболочек глаза. Туда сверху ещё хорошо ложатся разные вирусы и бактерии. Поэтому лучше испугаться и прибежать хотя бы в травму, чем ходить пару дней, а потом прийти, когда уже ничего не видно. Раньше обратились — лучше прогноз. При раннем обращении прогноз благоприятный, при позднем — частичная потеря функции.

Отдельные случаи

Невриты тройничного нерва — адские болевые ощущения по всему лицу или половине, иногда только вокруг глаза. Бывает, что вам рвут зубы, а боль аукается в глаз — в принципе, это нормально, но лучше показаться невропатологу (или окулисту, мы проверим свою часть и отведём к невропатологу).

Читайте также:  Укус тарантула – как выглядит, опасен ли укус тарантула для человека Первая помощь при укусе

На моём участке самые частые случаи потери функции — при системных патологиях. Если бабушка пришла с тем, что глаза постоянно чешутся и зудят, то надо смотреть её всю. Мы не только проверяем ее на предмет демодекоза или других блефаритов, но и отправляем к эндокринологу проверять сахар, т.к. сухость и зуд век могут быть последствием его повышения. При диабете сосуды становятся ломкими, хрупкими, и растут не там где надо, и часто могут расти из питающих в макулярную зону глаза, где их быть в принципе не должно. Неоваскуляризация (сетчатки или угла передней камеры) ведёт к вторичной слепоте.

Важно! Если есть резкое снижение зрения, плавающие хлопья крупные (тёмно-бордовые и коричневые) — не надо ждать открытия поликлиники, надо доехать до ближайшей травмы и сразу получать рассасывающую терапию (антикоагулянты и прочее), чтобы убрать кровь.

Гемофтальм, если большой (кровь в глазу), то мы стараемся госпитализировать в стационаре. В самых сложных случаях — быстрые операции, чтобы эвакуировать кровь. То же самое может происходить при гипертонии. Сосуды лопаются — это неприятно и опасно, хотя чаще случается, к счастью, что просто глаз краснеет.

При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу. Процесс долгий, но по фото пациента сейчас и год назад, хорошо заметный. Пациент и сам замечает обычно. Иногда это одностороннее. Это повод отправиться к эндокринологу проверять щитовидку. Следствие — сдавливание сосудов и нервов, возможность неплотно закрывать глаза. А если глаза сохнут — смотри рисунок 1. Лечение здесь не наше, максимум можем чуть помочь. Пока не компенсирован гормональный статус, всё бесполезно.

Особняком стоят неврологические заболевания. Это аутоиммунные болезни типа рассеянного склероза (сейчас его относят к аутоиммунным, да) и невритов. Это могут быть невриты на фоне инфекционных заболеваний, например болезни Лайма или Эпштейна-Барре. Они повреждают зрительные волокна и нервы, а при неправильной диагностике зрение может снижаться резко и необратимо. Если у пациента всё хорошо в самом глазу, ему обязательно надо делать тест поля зрения и вести с ним к неврологу. Очень важно точно и правильно собрать анамнез, поэтому офтальмолог, при отсутствии видимых причин, долго говорит с пациентом. Например, болезнь Лайма — это клещ. Если пациент признался, что снял с себя клеща несколько месяцев назад (8-10 назад), то самого клеща мы уже не найдём, но можем проверить антитела к боррелии. Бывает, что пациенту назначают ПЦР, но этот анализ не всегда получается, т.к. сам агент спрятался в тканях.

А вот антитела продолжают персистировать еще очень долго. Ещё в этой же картине бывают ассоциированные головные и суставные боли. Пациенты жалуются на периодические боли, например, в коленях и слабость, как при простуде или гриппе. Эпштейна-Барр часто находят вместе с рассеянным склерозом. Иммунная система бьёт нервные клетки, чаще всего — головной и спинной мозг. А дальше — снижение зрения, выпадение полей, изменение цветоощущещения (мой пациент одним глазом не отличал розовый и оранжевый со стороны поражения). Мы можем только продиагностировать, дальше лечит невролог — там тяжелые гормональные препараты и различные иммуномодуляторы. Некоторые препараты могут стоить около 40 тысяч рублей в месяц или просто так вообще не продаваться, но можно собрать много бумажек на льготное получение. Уберечься нереально — стопроцентной связи с аутоиммунными процессами нет, а заболевание может быть и на фоне полного здоровья.

По неврологии ещё большее значение имеют опухоли — они могут сдавливать нервы. Вот тут весь конец поста про нервное управление и травмы.

Есть ряд препаратов тяжелых, с побочными эффектами вроде лекарственного кератита: роговица сохнет, воспаляется, появляется жуткий дискомфорт. Дневной свет кажется пациенту слишком ярким, глаза не открывают лишний раз. Тут надо поддерживать увлажнением и мазями, и каплями. Обычно такие препараты назначаются в очень тяжёлых случаях, поэтому их не отменяют. Пока препарат не отменят, глаз будет страдать. Может пострадать и после применения с отсрочкой в недели.

При реакции «Трансплантат против хозяина» (например, при пересадке костного мозга) сначала поражается кожа, слизистые оболочки и эндотелий кишечника, может подключаться поражение роговицы. Выражается оно как кератит. Человек будет щуриться и жмурится, мы будем видеть, как кожа шелушится, разваливается. Как правило, из основного диагноза и так понятно, что происходит. Если поспрашивать, пациент будет жаловаться еще и на диарею или другие явления энтерита. В этой ситуации лечение симптоматическое: пока гематологи не разберутся — мы назначаем те же лубриканты для глаз, обязательно Блефарогель 1 для век и разные противовоспалительные местно. Дозировки и длительность смотрятся совместно с гематологом.

В моей практике был один случай удаления глаза, но там была инвазия опухолевых клеток. На момент обращения надо было уже удалять, чтобы сохранить остальной организм. Раньше, при появлении онкологии внутри глаза, его сразу удаляли. Теперь удаляют не во всех случаях, есть варианты сохранения глаза при небольших опухолях. У детей важно следить за этим. Снижение зрения и изменение цвета зрачка (обычно при свете лампочки он красный, а стал желтоватым) — сразу бегом в больницу. Это может быть врождённая катаракта у самых маленьких, но бывает и неверный рост клеток. Либо это изменение на сетчатке. Можно пролечить вовремя и сохранить глаз. И жизнь. Не факт, что глаз будет хорошо после этого видеть, зато останется.

Бывают пигментные штуки типа родинок в глазу. Поначалу стараются обследовать всего человека, потому что важна системная история. Если это именно родинка, то её надо просто регулярно смотреть у одного доктора, либо фотографировать её на специальном устройстве — если не меняется, то пусть будет. Начала меняться — надо опять обследоваться системно.

Для пожилых характерны свои заболевания — постоянная язвочка, корочка на веке. Здесь надо понять системную историю. Если место не заживает, то там либо злокачественный процесс, либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника. А в конце справочника, кто в курсе, обычно водится такое, что лучше туда не лезть. Участки гиперкератоза удаляются во избежание осложнений. Бывает, фиброзный узелок, то и ладно. А если там другие клетки и волокна, которых быть не должно — повод задуматься. Одного ребёнка спасли исключительно потому, что родители вовремя заметили странную ткань у него под конъюнктивой на веке, похожую на мышцу. Мышцей это и оказалось, правда, совсем недоброй.

В целом — почти всё лечится. Если вовремя обратиться. В выходные стоит бежать в травму или ближайшую коммерческую клинику, в дороге — не стесняться обращаться со страховыми случаями.

В конце концов, хорошо, что у вас нет криптофтальма — это когда внутриутробно веки неправильно формируются и представляют собой сплошной кожный лоскут, а глазное яблоко, как правило, недоразвито. Предположительно, это мутация, вызванная ошибкой трансляции генов. О других редких случаях мутаций, например, о двойном зрачке, я могу рассказать отдельно. Если вы ещё не убежали.

Ссылка на основную публикацию
Читать Женщина в «Восточном экспрессе» — Эшфорд Линдси — Страница 13 — ЛитМир
Опухли глаза от слез – что делать, чтобы быстро снять припухлости и отеки? Опухли глаза от слез — это проблема,...
Через сколько дней после зачатия тест покажет беременность или её отсутствие
Признаки беременности. На каком сроке можно определить беременность? В организме человека в небольшом количестве всегда присутствует гормон, называемый хорионический гонадотропин...
Через сколько дней после месячных можно забеременеть, овуляция на какой день
В какие дни после месячных можно забеременеть На какой день после месячных можно забеременеть? Вопрос актуален как для женщин, желающих...
Читать онлайн Царь всех болезней
Потт Персиваль (Pott) — знаменитый хирург прошлого столетия (1713—1788), справедливо называемый "гением хирургии". Род. В Лондоне и вначале готовился к...
Adblock detector