Что делать, если нет молока после родов

«И питание, и лекарство». Грудное вскармливание недоношенных детей

Ребенок появился раньше срока — теперь нужно жить и ждать. Но что делать с планами на грудное вскармливание? Отвечаем на тревожные вопросы вместе с консультантом по грудному вскармливанию Юлией Анатольевной Чистовой.

Ребенок родился недоношенным. Как в такой ситуации быть с лактацией, если «вообще не до этого»?

Эта неожиданная ситуация обычно подкреплена сильнейшим стрессом для матери не столько из-за внеплановых родов и тяжелого состояния после них, сколько из-за последующей разлуки с младенцем. Это все может действительно стать преградой для становления грудного вскармливания в первое время.

При этом материнское молоко для детей, рожденных раньше срока, не менее важно, чем для доношенных детей — оно помогает наверстать упущенное время внутриутробной жизни. Именно поэтому так важно сделать все, чтобы обеспечить недоношенных маминым молоком.

При этом недоношенность ребенка— обширное понятие, объединяющее малышей различных состояний зрелости, здоровья, веса. И далеко не в каждой ситуации ребенок готов к грудному вскармливанию. Поэтому основные усилия как матери, так и специалистов обычно направлены сначала на обеспечение жизни и питания, а уж потом — на обучение кормлению грудью. И вот в этот период «ожидания» нужно сделать акцент на сцеживании молока.

Получается, что после преждевременных родов женщине нужно начинать сцеживаться? Но ведь там почти ничего нет, грудь будто пустая.

Да, в идеальной ситуации женщине нужно начать сцеживания уже в течение первого часа или первых часов после родов. Однако далеко не каждая в этот период в состоянии это сделать, поэтому сцеживания стоит начинать, как только мать будет готова. И желательно — после надлежащего обучения.

Ручные сцеживания в первые несколько суток (до недели) могут быть значительно эффективнее механических. В этот период вырабатывается молозиво, объемы которого совсем невелики и сцеживание молокоотсосом зачастую неспособно обеспечить его надлежащий выход.

Это самое сложное время для матери: ей может казаться, что грудь действительно пустая, создается ощущение, что это бесполезная трата времени.

К тому же, необходимо сцеживать обе груди не реже 8-12 раз за сутки, включая ночное время. Все это нелегко.

В этот момент маме важно понимать, что каждая капля молозива будет надежным кирпичиком в фундаменте здоровья ее малыша, поэтому грамотное обучение навыкам сцеживания и поддержка критически необходимы.

После появления переходного и зрелого молока, объемы которого уже могут измеряться десятками миллилитров, помощь молокоотсосов, особенно электрических клинических моделей на обе груди, сложно переоценить. Хотя необходимость доцеживания вручную не исключается.

А если грудь на первом этапе еще совсем не готова?

Иногда рождение ребенка на очень раннем сроке чревато неполной функцией молочной железы, которая не завершила свою перестройку в беременность. Однако и в этом случае борьба за молоко оправдана. Известны даже случаи индуцированной лактации, когда молоко появляется у никогда не рожавшей женщины, поэтому нужно верить и стараться.

При этом важно помнить: любые объемы грудного молока в питании младенца в этот период сложно переоценить, ведь оно и питание, и лекарство.

А как быть, если ребенок питается через зонд или капельницы?

Как будет получать питание малыш, решают специалисты, основываясь на состоянии ребенка. Но в любой ситуации грудное молоко увеличивает выживаемость младенцев и уменьшает риски для их здоровья в долговременной перспективе. Это достаточно весомые доводы, чтобы начинать сцеживания, не дожидаясь стабилизации состояния младенца.

Если ребенок находится в отделении недоношенных новрожденных и еще не готов получать питание через ЖКТ и питается с помощью капельниц, нужно заниматься созданием банка молока на будущее. Как только малыш будет способен получать питание через зонд, лучшим вариантом для него будет грудное молоко. Более того, парентеральное питание (через капельницы), дополненное именно молоком, а не смесью, позволяет быстрее перейти на полноценное энтеральное (через ЖКТ) кормление с наименьшими рисками для здоровья малыша.

А чуть позже кормление молоком через зонд можно будет сочетать с непитательным — не ради насыщения, а ради практики — сосанием груди,и это станет важным этапом обучения ребенка новому способу питания.

А есть ли отличие в качестве молока, которое «приходит» раньше срока? Оно, возможно, пока что «пустое»?

Человеческое молоко — это не столько еда, сколько живая ткань, оно может изменяться и подстраиваться под текущие нужды ребенка. Это справедливо и в отношении молока женщин, родивших раньше срока.

Их молоко содержит больше белка, жира, свободных аминокислот и натрия, в нем повышено содержание олигосахаридов и прочих активных молекул, защищающих от инфекций, и также в нем меньше лактозы, которую тяжело усвоить незрелому кишечнику. Различия эти особенно заметны в первые 4 недели после родов.

То есть молоко женщин, родивших раньше срока, не «пустое», а, напротив, очень и очень «богатое».

Важно знать, что пастеризация и подогрев грудного молока в микроволновке снижают его «полезность», разрушая некоторые элементы.

Читайте также:  Боль за грудиной - повод обращения в клинику Мед-Диалог

В любом случае, в качестве основы питания преждевременно рожденного младенца всегда выбирается грудное молоко его матери либо донора.

Как правильно осуществляется переход от капельницы/зонда к ГВ?

Тип питания малыша определяется не желанием/стремлением матери, а возможностями ребенка и решением наблюдающих его специалистов.

Здесь работает индивидуальный подход и два основных правила:

— двигаемся от стремления кормить грудным молоком к возможности кормить им непосредственно из груди (делаем это осторожно, оценивая ответ ребенка на каждый новый этап);

— удерживаем надежное состояние предыдущего этапа, не форсируя события.

Решение о замене питания через капельницы на зондовое питание — целиком в ведении врачей.

А вот в переходе от зонда к груди очень важна роль мамы и непитательных (ознакомительных) встреч малыша с материнской грудью. Важно, чтобы такие встречи не слишком утомляли и не расстраивали малыша, растрачивая его силы.

Если малыш уже может долго держать грудь во рту, это все еще не повод переходить к кормлению без зонда.

Если ребенку не удается высасывать хотя бы половину требуемой порции молока, значит, еще рано.

У малышей могут отсутствовать поисковый, сосательный, глотательный рефлексы, могут быть сложности с координацией движений языка и дыхания, удержания молока желудком. У матери, в свою очередь, может быть различный уровень рефлекса отделения молока, не говоря уже об анатомических особенностях строения соска и ареолы.

Паре мама-малыш предстоит ювелирная работа для обеспечения безопасного и достаточного поступления молока перед тем, как будет принято решение о снятии с зондового кормления. Как правило, к этому времени ребенок должен справляться с высасыванием более половины требуемой порции молока из груди.

При подстройке друг к другу им предстоит выбрать оптимальную позу для кормления, принять решение об уместности дополнительных мер (использовании накладки, сжатия груди, использовании системы докорма).

Кстати, во многих медицинских учреждениях следующим за зондовым питанием становится кормление из бутылки. Эта практика порой путает ребенка настолько, что ему трудно перейти на сосание груди, даже если все рефлексы уже проявляются достаточно.

Не существует единого решения вопроса перехода от зонда к груди. Нужно лишь не останавливать попытки знакомить ребенка с грудью его матери вне зависимости от способа, которым он насыщается. И как можно чаще практиковать контакт «кожа-к-коже» как мощную поддержку развития ребенка даже в тех случаях, когда становление грудного вскармливания задерживается.

Нужна ли маме в такой ситуации особая строгая диета?

Единой диеты для всех родивших преждевременно не существует. Однако в учреждениях, где наблюдаются мама и малыш, могут существовать собственные правила относительно питания.

Маме нужно питаться, соблюдая все предписания лечащих врачей, разнообразно, полноценно, потреблять не менее 2200 ккал в сутки за счет полезных продуктов, а не быстрых калорий из простых углеводов.

Нужно иметь в виду, что наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются следующие продукты: молоко, соя, яичный белок, рыба и морепродукты, пшеница, арахис, орехи, а также мед, цитрусовые, шоколад, некоторые специи. Помимо этого, именно преждевременно рожденные дети могут быть очень чувствительны к кофеину, алкоголю, никотину, наркотическим веществам, ряду лекарств.

Целесообразно обсудить с врачами необходимость приема поливитаминных комплексов (витамины А, Е, С, Д, группы В), а также минеральных комплексов и полиненасыщенных жирных кислот.

Последнее особенно важно, потому что установлена связь между содержанием их в питании женщины и в ее грудном молоке. А ведь именно грудное молоко является лучшим поставщиком этих органических соединений для младенца.

Не может ли быть мамино молоко вредно недоношенному малышу?

Причин преждевременных родов может быть немало. Иногда это еще и состояние здоровья матери. Тем не менее, только в исключительных случаях грудное вскармливание не рекомендуется.

В первую очередь, кормление грудным молоком противопоказано при обнаружении у матери ВИЧ/СПИД, Т-лимфотропного вируса человека 1 и 2 типа, тифа, холеры, бруцеллеза, либо лечения ее цитостатическими или радиоактивными препаратами (при онкологических заболеваниях).

Также вред может определяться редкими болезнями обмена веществ у ребенка, когда молоко не используется для кормления либо применяется только в сочетании с лечебными добавками.

Если у ребенка продолжительное время слишком повышен уровень билирубина в крови на фоне кормления материнским молоком, иногда избирают практику пастеризации молока, чтобы снизить в нем активность антител.

Существуют дополнительные рекомендации по кормлению малышей, рожденных женщинами с инфекционными заболеваниями (гепатиты А, В, С, туберкулез в активной форме, ветряная оспа, корь, краснуха, вирус герпеса 1 типа и цитомегаловирус) — в этих случаях необходим индивидуальный подход с разумным соотношением «риск-польза» для младенца.

Важно: ограничения в таких случаях временные, только на срок лечения, в течение которого лактацию можно сохранить.

При острых кишечных и респираторно-вирусных заболеваниях сбор молока и передача его ребенку возможны при соблюдении правил общей гигиены.

В прочих случаях грудное молоко матери является жизнеобеспечивающим эликсиром для рожденного раньше срока малыша. Оно помогает не просто выжить и с наименьшими проблемами пережить больничный период, но и быстрее выписаться из стационара, стабильнее расти, и в будущем меньше отличаться по показателям здоровья, физического и умственного развития от рожденных в срок сверстников.

Читайте также:  Неприятный запах от члена почему пахнет головка причины и методы устранения

Может ли не появиться молоко после родов?

Может ли не появиться молоко после родов?

Грудное молоко является совершенно идеальным питанием для ребенка. В нем содержатся антитела от многих заболеваний и великое количество витаминов, необходимых малышу в первые месяцы жизни. Но, к сожалению, очень часто приходится слышать истории о том, что молоко не пришло, рано пропало, или возникли другие сложности с кормлением малыша.

Для начала разберемся, может ли вообще «не прийти» молоко после родов?

Отсутствие грудного молока является весьма редким явлением, по данным ученых частота этого природного явления всего 2-5%. Разумеется, остальные 95-98% относятся к абсолютно здоровым женщинам. Но, к сожалению, молоко может не появиться, или очень рано пропасть из-за таких проблем как:

  • генетическая предрасположенность
  • серьезные проблемы с эндокринной системой женщины
  • пороки молочных желез
  • серьезные гормональные нарушения
  • постоянные стрессы и работа организма на износ
  • редкое прикладывание ребенка к груди
  • курение

Разумеется, не стоит исключать из причин часто встречающуюся в последнее время психологическую неготовность к кормлению и желание пойти по пути наименьшего сопротивления – заменить грудное молоко на доступные всем смеси.

Как же сохранить грудное вскармливание и не лишиться его через несколько месяцев?

Для начала, необходимо быть готовой к тому, что молоко приходит в среднем на 3-6 день после родов, до этого времени выделяется молозиво. Оно действительно не такое питательное как само молоко, но является крайне важной составляющей для начала вскармливания!

Природа совершенна, и продумала этот момент, молозиво является достаточно калорийным для новорожденного крохи, а также вязким, его добыча заставляет младенца вырабатывать сосательный эффект! Именно поэтому важно, как можно чаще прикладывать ребенка к груди в первые дни. А если сразу давать малышу бутылочку со смесью, то сосательному рефлексу будет гораздо тяжелее появиться, ведь из бутылочки льется гораздо проще, и не нужно ничего добывать… В случаях долгого отсутствия молока можно понять волнение женщин о том, что ребенок теряет в весе и голоден, поэтому даже если вы взялись покормить малыша смесью, не переставайте прикладывать его и к груди, и обязательно через пару дней малыш сам выберет грудь!

Чтобы поддерживать лактацию, первые месяцы необходимо пить как можно больше жидкости, теплый чай (можно с молоком), а также специальные чаи для лактации. Необходимо также хорошо и сбалансированно питаться. Важно перестать нервничать и настроить себя позитивно на продолжительное вскармливание. Хороший настрой обязательно вам пригодиться в такие моменты, как “лактационный криз”. Его не стоит бояться, он случается практически у всех примерно около 3 и 6 месяцев, именно поэтому многие завершают кормление в этот период.

Что же такое этот криз? Это некий молочный кризис, когда грудь становится менее наполнена и ребенок может капризничать из-за уменьшения оттоков. Длятся подобные кризисы не более 2-х недель. В этот период важно, как можно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы стимулировать появление молока в необходимых количествах, и конечно пить много жидкости и тёплых напитков. Всё, что в этот момент требуется от мамы – это не психовать, быть настроенной на продолжение кормления, и не пытаться заменить молоко смесью.

Средним, наиболее одобренным большинством специалистов сроком, является продолжение вскармливания в течение 1 года. Именно в это время малышу крайне необходимы все вещества, содержащиеся в молоке, чтобы расти здоровым и крепким ребенком. Разумеется, грудное молоко не гарантирует супер-иммунитет, ведь иммунитет есть как врожденный, так и приобретенный, и важно их сочетать и развивать на протяжении всей жизни человека. Но только такой натуральный продукт, как молоко мамы, может поднимать иммунитет и защищать ребенка от различных инфекций.

Верьте в свои силы, следите за своим здоровьем, и не забывайте, что в данном вопросе природа уже абсолютно всё предусмотрела!

Период молозива или почему после родов нет молока

Пусть это будет ода, посвященная молозиву.

Бесценные капли, которых так мало, но они несут в себе питание, здоровье. Жизнь! Данные природой в столь маленьком объеме, они являются абсолютно идеальным питанием для новорожденного ребенка. Высокая калорийность и значительное содержание полноценного белка позволяют новорожденным получать в полном объеме нужные питательные вещества. Пока еще никто не изобрел аналог молозива. А зачем? Ведь оно есть у всех без исключения женщин уже во время беременности и в первые дни после родов. Молозиво очень богато иммунными телами и антитоксинами, защищающими организм новорожденного от действия вредоносных бактерий. Оно помогает малышу приспособиться к жизни вне утробы матери. Молозиво прочищает органы пищеварения новорожденного и освобождает его кишечник от темно-зеленого содержимого, так называемого первородного кала — мекония, тем самым ребенок готовится к принятию и перевариванию материнского молока. Это всего несколько дней. Важность их переоценить невозможно!

Мамы часто опасаются, что у них недостаточно молозива. Отбросьте все опасения! Остановитесь и задумайтесь о том, что человек, как млекопитающее существо, существует сотни тысяч лет. Всегда женщины кормили молозивом своих новорожденных детей. Именно маленький объем обеспечивает возможность переходного питания, созревания функций пищеварения и работы почек. Цените каждый час, каждую минуту пребывания ребенка у груди! Позаботьтесь, чтобы ему в рот не попадала бутылочка со смесью. Пользуйтесь дарами природы, и это будет большой шаг в жизни вашего крохи, и хорошее начало для становления лактации.

Читайте также:  Пентаксим вакцина - что это такое От чего привика Пентаксим

Почему нет молока?

Мы устроены так, что у нас нет молока первые несколько дней после родов. Очевидно, что природа очень взвешенно и мудро «продумала» этот процесс. Наличие интеллекта у человека позволило расшифровать и изучить многие её законы. Задавая себе вопрос: «почему нет молока?», можно прийти к выводу, что если молока нет, значит, оно пока не нужно ребенку. Значит, есть другие, более важные задачи, которые необходимо решить в этот короткий интервал времени! Какие?

Адаптация к новому способу питания. Залог здоровья, и еще масса полезных свойств, уже давно изученных и доказанных. Но это еще не все…

Отдых. Мама и новорожденный отдыхают после родов, отсыпаются. Справляться с потоками молока они пока не способны. Даже ухода за ребенком в этот период нет. Он мало писает, много спит.

Обучение технике кормления и прикладыванию к груди. Это третья задача, не уступающая по степени важности предыдущим. Нам не дано молоко, чтобы мы научились правильно кормить. Потому что от этого потом будет зависеть «судьба» лактации, здоровье молочной железы. Только представьте себе важность этого процесса обучения! Для столь развитого существа, как человек, дано несколько дней, чтобы освоить технику кормления. За несколько дней можно понять основы любой науки, если посвятить этому все свое время, отбросив временно другие жизненные заботы. Это действительно целая наука, основы которой нам суждено изучить в отведенное для этого время, пока нет молока.
За периодом молозива последует прилив молока. Ребенок, обученный правильному прикладыванию, с приливом благополучно справится, и необходимости в сцеживаниях не будет. И наоборот. Неэффективное сосание может привести к нагрубанию груди и трещинам сосков.

Советы по кормлению в период молозива

  • Помните о ценности каждой капли молозива, и не допускайте потери молозивного вскармливания.
  • Отдыхайте, привыкайте к запаху малыша, пусть он будет с вами круглосуточно. Отдыхать вместе с новорожденным гораздо спокойнее, поверьте.
  • Подавайте ребенку грудь в разных позах: «лёжа», «сидя», «стоя», «из подмышки». И не забывайте о том, что вам должно быть удобно!
  • Предпочтение сейчас отдавайте позе «лёжа». Научитесь спать во время кормления, это позволит больше отдыхать и высыпаться.
  • Прижимайте малыша к себе и группируйте его во внутриутробную позу. Ведь именно в этой позе и в тесноте он провел так много времени до рождения.
  • Сосредоточьте все свое внимание на обучении технике прикладывания к груди, а не на том, сколько высосал ребенок.
  • Подавайте грудь своей рукой в широко открытый ротик малыша, и погружайте ореолу как можно глубже, направленным «вставляющим» движением.
  • Во время сосания прижимайте кончик носика и подбородок малыша к груди, фиксируя его головку.
  • Наберитесь терпения, обучаясь прикладыванию! Если малыш крутит головкой у груди, и не может присосаться, это не означает отказ. Делайте попытки еще и еще, и тогда обязательно все получится. Ведь вы оба только учитесь!
  • Помните, что новорожденный ребенок сосать грудь не умеет потому что раньше этого никогда не делал. Он маленький и неопытный, и ждет, что вы его научите.
  • Проследите, чтобы малыш засыпал у груди, и на каждое просыпание подавайте грудь.
  • На каждый писк, беспокойство, открывание рта, и плач – пользуйтесь возможностью и предлагайте грудь. Не пытайтесь успокоить другим способом.
  • Учитесь брать на себя ответственность за кормление и успокоение ребенка, а не перекладывать её на других людей, на бутылочку, на пустышку. Для маленького и беззащитного ребенка это крайне важно, это закладывает основы доверия к матери.
  • Не надавливайте на грудь, чтобы не пережимать протоки. Допускается поддержка снизу, если грудь очень большая и тяжелая.
  • Носите удобное и свободное белье, либо вовсе обходитесь без него.
  • Исключите мытье сосков для кормления. Обработка сосков может быть ограничена выдавливанием капли молозива перед самым прикладыванием. Больше никаких мер для груди не нужно, в том числе не нужно дополнительно сцеживать.
  • Меняйте грудь каждое кормление, чтобы научиться одновременно ловко действовать и правой, и левой рукой. С началом прилива частота смены груди поменяется.
  • Следите за равномерной сменой груди, не отдавая предпочтения одной, даже если вам это кажется более удобно.
  • Знайте, что потеря в весе после рождения не связана с типом вскармливания. Это физиологическое явление.
  • Помните, что незрелое пищеварение новорожденного не рассчитано на поступление других жидкостей, будь то водичка или молочная смесь.
  • На период обучения при возникновении проблем допускается кормление пипеткой, шприцем или ложечкой сцеженным молозивом.
  • Если что-то не получается, не отчаивайтесь! Обязательно найдется человек, который вам поможет освоить эту науку.

Удачи вам!

Специально для сайта Сибмама
Пругова Галина,
консультант по лактации,
ведущий специалист Центра материнства «Мамин Дом»,
преподаватель инициативы ВОЗЮНИСЕФ по грудному вскармливанию.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит спина К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в
Почему болит спина и отдает боль в ребра: с одной или обеих сторон Боли в спине отдающие в ребра являются...
Читать Женщина в «Восточном экспрессе» — Эшфорд Линдси — Страница 13 — ЛитМир
Опухли глаза от слез – что делать, чтобы быстро снять припухлости и отеки? Опухли глаза от слез — это проблема,...
Читать онлайн Царь всех болезней
Потт Персиваль (Pott) — знаменитый хирург прошлого столетия (1713—1788), справедливо называемый "гением хирургии". Род. В Лондоне и вначале готовился к...
Что делать, если ваш пульс беспричинно зашкаливает — МК
О чем может сообщить пульс человека. Почему он разный у мужчин и женщин Пульс человека — это важный диагностический показатель...
Adblock detector