Частое мочеиспускание — статьи об урологии и нефрологии

От чего может быть частое мочеиспускание у мужчин и как от него избавиться

Частое мочеиспускание у мужчин, не обусловленное обильным питьем, может быть признаком патологии мочеполовой, эндокринной или нервной системы. У мужчин после 50 эта проблема чаще всего связана с предстательной железой. Симптом редко возникает изолированно, поэтому направление диагностики определяют по сопутствующим признакам.

Что такое поллакиурия

Частое мочеиспускание без увеличения объема вырабатываемой мочи называется поллакиурией. Взрослый здоровый человек выделяет за сутки от 700 мл до 3 л в зависимости от рациона, скорости обменных процессов и образа жизни. Днем мужчина мочится примерно 6 раз. Ночью позывы возникают только при условии обильного питья перед сном. В норме мочевой пузырь растягивается, нервная система провоцирует пробуждение только при его переполнении.

Частое мочеиспускание может носить различный характер:

  • Никтурия – учащенное мочеиспускание только в ночное время;
  • Дизурия – частые позывы сопровождаются болевыми ощущениями;
  • Полиурия – учащенные позывы, связанные с патологически интенсивным образованием мочи, не обусловленным нормальной физиологией (не из-за большого количества выпитой жидкости или воздействия мочегонных препаратов).

В норме при физиологической поллакиурии позывы завершаются полноценным мочеиспусканием, напор струи нормальный, боли нет. Ослабление напора является нормой только в случаях, когда приходится долго терпеть. Причина в том, что от длительного растяжения стенок пузыря нервные окончания «устают» и не сразу срабатывают, когда мочеиспускание наконец становится возможным. Тогда для изгнания мочи приходится напрягать мышцы.

Еще одним вариантом физиологической поллакиурии является стресс от холода. Многие замечали за собой такую особенность: если ноги в холоде, то позывы к мочеиспусканию учащаются. Холод вызывает сжатие гладкой мускулатуры во всем теле (наглядный пример – половой член в холодной воде). Со стенками мочевого пузыря происходит то же самое, в результате чего его объем уменьшается, соответственно и накопительная способность тоже. Аналогично возникают частые позывы и во время сильного стресса, на который мускулатура также реагирует спазмом. У некоторых мужчин сфинктер мочевого пузыря срабатывает и во время оргазма.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Патологически частое мочеиспускание чаще всего возникает по причине инфекционного воспаления мочеполовых органов: цистит, уретрит, простатит. Все эти заболевания объединяет не только частое, но и болезненное мочеиспускание. Рези могут быть локализованными (только в области простаты, мочевого пузыря или уретры) либо разлитыми (по всей протяженности уретры от члена до низа живота).

Из-за инфекционного раздражения стенок мочевого пузыря рецепторы неадекватно реагируют на сигналы нервной системы. В результате после опорожнения позывы не стихают, они постоянные, изнуряющие, сопровождающиеся щипанием, жжением в уретре. Моча становится мутной, в ней видны белые и прозрачные нити, иногда кровь.

Частое болезненное мочеиспускание может возникнуть после того, когда мужчина застудил ноги. Это означает, что холодовой стресс спровоцировал пробуждение спящей инфекции. То же самое происходит и после приема алкоголя, поскольку он также является мощным провоцирующим фактором для хронических инфекций мочеполовых путей.

Частое мочеиспускание может быть симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) с ургентным недержанием мочи – резкие позывы возникают часто и настолько внезапно, что нет времени среагировать. Такая гиперактивность выталкивающей мышцы (детрузора) обусловлена неврологическими нарушениями регуляции мочеиспускания, патологическими изменениями мышцы на фоне гиперплазии или воспаления.

Гиперактивный мочевой пузырь — это клинический синдром, определяющий императивное мочеиспускание, которое может сопровождаться недержанием мочи (мужчина не успевает дойти до туалета), учащенным мочеиспусканием и мочеиспусканием в ночное время

Если проблема спровоцирована простатитом (обычно у мужчин после 50-60 лет), то струя мочи становится тонкой, прерывистой. Для опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать тазовую мускулатуру. Причина заключается в сужении простатической части уретры из-за ее сдавливания отеком. При аденоме или раке вместо отека просвет мочеиспускательного канала сжимает опухоль. Болей при этом может и не быть, но мочеиспускание учащается из-за повреждения рецепторного аппарата мочевого пузыря вследствие растяжения стенок остаточной мочой.

Существует и такое явление, как посткоитальный цистит – частое и болезненное мочеиспускание в течение некоторого времени после секса. Обычно этим страдают женщины, но иногда патология затрагивает и мужчин. Причина может быть в хронической инфекции, но нередко при обследовании ничего не находят.

Частое мочеиспускание может носить неврологический характер. В данном случае проблема спровоцирована не инфекционным воспалением, а повреждением или неадекватной реакцией нервных окончаний мочевого пузыря. Подобное возникает также на фоне сахарного диабета и называется диабетической цистопатией, или нейрогенным мочевым пузырем. Патология развивается медленно, начинаясь с уменьшения количества мочеиспусканий, накопления остаточной мочи. Затем в благоприятной среде начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, вызывая воспаление.

Отчасти физиологичным можно назвать учащенное и болезненное мочеиспускание после проникновения в уретру различных диагностических и хирургических инструментов. Происходит механическое повреждение, которое в зависимости от масштаба будет заживать до 10 дней.

Повреждение тканей мочевого пузыря и уретры случается и на фоне мочекаменной болезни, когда камень застревает в районе шейки. Для таких случаев характерно мочеиспускание малыми порциями с примесью крови.

Частые позывы и даже недержание мочи нередко возникает у пожилых мужчин вследствие ослабления тазовой мускулатуры вкупе с хроническим простатитом и гиперплазией.

Дополнительные симптомы

Физиологическая и нейрогенная поллакиурия не сопровождается болью. Дискомфорт всегда является признаком повреждения эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала. Сильное жжение в уретре, неприятные ощущения в головке будут при цистите и уретрите. Во время острой фазы может подняться температура.

Читайте также:  Коричневая моча причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно о здоровье на iLive

Для изолированного простатита характерен дискомфорт внизу живота и промежности. Боль может отдавать в ноги, яички, крестец. Она возникает во время семяизвержения и остается на некоторое время после него. Если нарушение мочеиспускания вызвано воспалением почек, то боль будет локализоваться в районе поясницы. Также характерна общая слабость и отечность.

Для сахарного и несахарного диабета характерно обильное мочеиспускание на фоне постоянной жажды и употребления большого количества жидкости, зуд кожных покровов, общая слабость. Моча практически бесцветная.

Диагностика

Мероприятия, проводимые в рамках диагностики частого мочеиспускания:

  1. Сбор анамнеза, анализ заранее заполненного дневника мочеиспусканий.
  2. Анализ мочи общий и по Нечипоренко, урофлоуметрия.
  3. Анализ крови общий, на сахар, на гормоны.
  4. Мазок из уретры, исследование простатического сока методом ПЦР.
  5. УЗИ мочеполовых органов.
  6. Обзорная и экскреторная урография (рентген почек после введения контрастного вещества).
  7. Цистография (рентген мочевого пузыря после контраста).
  8. Уретрография (рентген уретры с контрастом).
  9. КТ, МРТ.

По результатам диагностики пациент может быть перенаправлен к нефрологу, неврологу, а в ряде случаев и к психотерапевту.

Лечение учащенного мочеиспускания у мужчин

Методы лечения поллакиурии зависят от того, каким заболеванием она вызвана. При мочекаменной болезни проводят процедуры дробления или удаления камней. Инфекционные воспаления лечат антибиотиками, подобранными в соответствии с результатами анализа на чувствительность.

При хроническом цистите эффективны методы вспомогательной терапии:

  • Электрофорез. Ионы доставляют активные вещества лекарственных препаратов в слизистые мочевого пузыря и усиливают их эффективность.
  • Индуктотермия – нагревание тела электромагнитными волнами. Процедура улучшает крово- и лимфоток, снимает отечность слизистых оболочек.
  • Магнитотерапия.
  • КВЧ-терапия – воздействие на ткани высокочастотными электромагнитными импульсами. Процедура оказывает противовоспалительный эффект.
  • Ультразвуковая терапия.

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Для нормализации мочеиспускания при гиперплазии назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы. При необходимости применяют хирургические методы: трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию.

Для лечения простатита, кроме антибиотиков, назначают противовоспалительные и иммуномодулирующие свечи: «Витапрост», «Простатилен», «Простопин», «Лонгидаза», ихтиоловые.

Свечи “Витапрост” – препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря. Цена от 930 руб.

При сахарном диабете в первую очередь необходимо стабилизировать уровень глюкозы в крови. Для нормализации мочеиспускания назначают М-холинолитики, липоевую кислоту. При несахарном диабете принимают «Минирин», «Карбамазепин».

В домашних условиях

В домашних условиях мочевой пузырь можно «успокоить» отварами лечебных трав: ортосифон тычиночный, ромашка, шалфей, брусничный лист. Стандартная схема приготовления: залить столовую ложку сырья стаканом кипящей воды, настоять до остывания. Хороший противовоспалительный эффект оказывают продукты пчеловодства: прополис, мед с маточным молочком, настойка пчелиного подмора.

Снятию воспаления мочеполовых путей способствует курсовой прием раствора пасты «Фитолизин». Она усиливает действие нестероидных противовоспалительных и сахароснижающих средств, стимулирует мочеотделение, выводя микробы из мочевого пузыря.

Фитолизин – комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 421 руб.

Прогревания допускаются только с разрешения врача. В некоторых случаях такие процедуры провоцируют размножение патогенов.

Пожилым людям в комплексе терапии учащенного мочеиспускания рекомендуют выполнять упражнения Кегеля и приседания для укрепления тазового дна.

Профилактика частого мочеиспускания у мужчин

Меры профилактики поллакиурии:

  1. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.
  2. Периодическая проверка состояния предстательной железы. Особенно важен этот пункт для мужчин после 45 лет.
  3. Избегать переохлаждения и травм малого таза.
  4. Контроль сахара в крови при сахарном диабете.
  5. Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Длительное растяжение стенок приводит к их атрофии и повреждению нервных рецепторов.

Мужчинам после 45 лет врачи настоятельно рекомендуют регулярно выполнять упражнения на укрепление тазовых мышц, не дожидаясь их естественного ослабления.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Заключение

Если без причин участилось мочеиспускание, то вне зависимости от дополнительных симптомов необходимо обратиться к урологу. Предварительно в течение двух дней нужно заполнять дневник, в котором указывают количество позывов и объем выделяемой мочи. Эта информация является ценным ориентиром для специалиста. Самостоятельно пить антибиотики или делать прогревания нельзя.

Врач назвал опасные симптомы, который должен знать каждый мужчина

Почти 100 % мужчин рано или поздно встречаются с главными мужскими болезнями: простатитом и аденомой. И не важно, ездишь ты на авто «ламборгини» или «ваз», веган ты или бодрый любитель бишфтекса с кровью, соблюдаешь режим или живёшь в бешеном ритме большого города, поклонник сексуального воздержания или промискуитета (это загадочное слово означает беспорядочный секс).

Если мужчина еще не был на приёме у уролога, то далеко не факт, что он здоров, ведь простатит и аденома могут протекать скрытно, без явных симптомов. Что должен знать каждый мужчина о главных болезнях сильной половины, и как уролог может помочь семейной паре завести детей, мы говорили с урологом-андрологом сети медицинских центров «Мать и Дитя» Денисом Радиновым.

«Лидер» мужских проблем

К 40-45 годам у большинства мужчин меняется гормональный фон, и постепенно снижается уровень тестостерона, увеличивается объём предстательной железы, а более 50 % (!) мужчин сталкиваются с таким явлением, как аденома предстательной железы.

«Тревожным сигналом может стать ослабление струи мочи и прерывистое мочеиспускание. Но, главное, нужно обратить внимание, подымаетесь ли вы ночью в туалет. Как правило, мужчина сразу не замечает этого, ну, выпил чая на ночь или пива. Может казаться, что один раз за ночь сходить в туалет – это нормально, ведь большого дискомфорта человек не испытывает. Однако раз за ночь – это симптом, указывающий на наличие первой степени аденомы простаты», – делится с нами своим опытом Денис Радианов.

Читайте также:  Немозол отзывы о применении для взрослых и детей, инструкция

Даже если днём вы чувствует себя отлично, но на протяжении 2-3 недель еженощно встаете по «маленькому», то немедленно обратитесь к урологу. Первое, что вас попросят сделать, это пройти осмотр, сделать УЗИ – диагностику предстательной железы и анализ на простатспецифический антиген или ПСА (prostate-specific antigen, PSA – это опухолевый маркер, использующийся в диагностике ранних стадий рака). Врачи исследуют объём железы и наличие остаточной мочи после мочеиспускания. Простата расположена в непосредственной близости от сфинктера мочевого пузыря, через неё проходит мочеиспускательный канал (уретра). Когда предстательная железа увеличивается, то создаётся препятствие нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря, струя ослабевает и надо напрягать мышцы пресса при мочеиспускании.

Если предстательная железа увеличена, то возможны два варианта. Первый – откорректировать её рост препаратами. «Сегодня существуют эффективные средства, сдерживающие рост аденомы на ранних стадиях. Это могут быть препараты растительного происхождения, показавшие замечательную эффективность, либо специфические химические препараты. При правильном лечении человек может много лет прожить на «таблетках», без особых проблем, не прибегая к оперативному лечению», – констатирует врач.

Второй вариант – это если мужчина не обратился к урологу и не прошел курс терапии. При отсутствии лечения простата продолжает увеличиваться и со временем может полностью нарушить отток мочи. Это проявляется тем, что учащаются ночные подъёмы в туалет, еще сильней ослабевает струя мочи. Мочевой пузырь опорожняется не полностью и постепенно увеличивается в объёме. В итоге, наступает момент, чаще всего ночью, когда отток мочи нарушается полностью, и мужчину госпитализируют. Для восстановления оттока мочи ставят катетер в уретру, а иногда прибегают к пункции мочевого пузыря. На этой стадии аденомы таблетки уже не помогут – только оперативное лечение, и, отсюда, достаточно серьёзные последствия. Если вы заподозрили симптомы аденомы, отбросьте ложный стыд и обязательно покажитесь урологу, чтобы избежать будущих неприятностей.

Простатиты и простатозы

Если аденома возникает, в основном, после 40 лет, то простатиту «все возрасты покорны». Простатит – это воспаление предстательной железы, как правило, инфекционного характера. Причём необязательно, что это – половые инфекции. Часто встречают простатит, вызванный обычными стафилококками и стрептококками, кишечной палочкой.

«Простатит – это воспалительный процесс, сопровождающийся отёком, увеличивающим предстательную железу и вызывающим те же самые симптомы, что и при аденоме. Но при простатите есть дискомфорт, боли в тазу, боли, отдающие в яички, в крестец, во внутреннюю часть бедра, в поясницу. Эти больные достаточно беспокойны, часто ходят в туалет и днем, и ночью», – рассказывает Денис Радионов.

Простатит опасен тем, что нередко симптомы на время пропадают, мужчина забывает о них и не обращается за медпомощью. Необходимо понимать, что самостоятельно болезнь не пройдет и, через время, обязательно вернётся. Без визита к урологу проблема не решится, а только усугубится.

В группе риска – офисные работники, у которых простатит чаще всего проходит бессимптомно. Некоторые специалисты называют это явление простатозом и связывают с гиподинамией. При многочасовом сидении нарушается отток крови от органов малого таза. Предстательная железа отекает, увеличивается, начинаются застойные явления. Если это повторяется ежедневно, а после офиса человек садится в машину в кресло с подогревом или в кресло перед телевизором, тогда простатоз можно «заработать» даже в очень молодом возрасте.

«Офисным работникам необходимо периодически вставать из кресла и немного ходить. Заведите будильник, и раз в час вставайте хотя бы на пару минут, чтобы пройтись, например, к кулеру. Это, конечно, неполноценная профилактика, но даёт возможность немного раздренировать железу. Если сидячий образ жизни практикуется много лет, то, с возрастом, расстройства могут перейти в органическое состояние», – советует Денис Радионов.

Простатит чаще возникает у людей, ведущих активную сексуальную жизнь и при этом нарушающих правила половой гигиены. Также его возникновению способствует сидячий образ жизни. Даже если человек активен за пределами офиса, это не всегда компенсирует многочасовое сидение за компьютером. Один из первых симптомов простатита – учащённое мочеиспускание. Если при этом мужчина испытывает дискомфорт в тазу, рези при мочеиспускании, или, тем более, есть какие-то выделения, то это – признаки острого простатита, требующего немедленного лечения. Если же болезнь перешла в хроническую форму, то симптомы обычно выражены не явно, иногда проявляются дискомфортом, болями, и к этому нужно отнестись со всей серьёзностью.

Репродуктивная урология

Если 5-10 лет назад статистика фиксировала 15 % причин бесплодия по мужском фактору, то сегодня с мужским бесплодием связано до 50 % случаев. Прежде всего, специалисты пытаются установить причину проблемы. Зачастую, это проблемы, которые достаточно просто устранить: расширение вен яичка ( встречается у 8 -ми – 10 – ти % мужчин), простатиты, гормональные нарушения, малоподвижный образ жизни, ожирение.

«Репродуктивная урология начинается с двух вопросов: как долго в браке не получается завести детей, и где ваша спермограмма. По спермограмме мы ориентируемся, какие могут быть нарушения, и насколько это серьёзно. Можем ли мы откорректировать проблему с помощью гормональной или другой терапии. Чаще всего, встречаются нарушения в строении сперматозоида или нарушения их подвижности, не связанные с возрастом и гормональным фоном. Иногда мы не можем найти причину. Главное, что, в случае мужского фактора, мы можем получить беременность в 98 % случаев, даже если причина не установлена», – рассказывает Денис Радионов

Читайте также:  Пути распространения инфекции источники вирусов и способы их передачи

Если у супружеской пары не получается завести ребенка в течение времени от года до полутора лет, то необходимо обязательно сдать спермограмму, хотя бы для того, чтобы убедиться, что у вас нет никаких проблем. Это просто и даст много полезной информации о мужском здоровье.

Иногда паре мешает завести детей банальный стресс, к которому располагает жизнь в большом городе. Поэтому, после обследования и лечения, отпуск в 2-3 недели порой может помочь решить проблемы бездетных пар.

«Стресс переключает энергию человека на функции защиты, добычи, обороны территории – на процессы, связанные с получением защиты и материальных благ. А размножение – это когда всё хорошо. Нормальный сон, питание, полноценный отдых – это помогает настроиться организму на размножение. А когда человек напрягается и конфликтует на работе, организм воспринимает это как борьбу за выживание, что не способствует появлению детей», – уверен Денис Радионов.

Главное – понять, что если в течение времени от года до двух лет у пары нет детей, то им нельзя сидеть дома или идти к знахарям, бабкам и ведунам. Необходимо обратиться к специалисту- андрологу. Даже при полном отсутствии сперматозоидов в спермограмме их можно найти в яичках и придатках. Участки сперматогенеза сохраняются при большинстве патологических состояний мужской репродуктивной системы.

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин: причины и способы контроля

Частые неконтролируемые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре — нарушении работы данного органа, при котором также отмечают трудности с началом мочеиспускания, слабый поток мочи и др. Лица с гиперактивным мочевым пузырем испытывают частые позывы к мочеиспусканию не только в течение дня, но и в ночное время. Распространенной причиной данной патологии у мужчин считается увеличение предстательной железы, что может нарушить отток мочи из уретры. Кроме того, такое нарушение работы мочевого пузыря может иметь и другие причины, среди которых слабость мышц, поддерживающих мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей, запор, камни мочевого пузыря, неконтролируемый сахарный диабет, ожирение, прием некоторых лекарственных средств, неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. 11–16% мужчин с гиперактивным мочевым пузырем ощущают ухудшение симптомов по мере старения.

Первый шаг в устранении вышеуказанной проблемы — посещение врача с целью выявления ее причины. Для этого может потребоваться прохождение нескольких диагностических процедур, а также сдача мочи на анализ. Результаты анализов позволят определить причину проблемы и выбрать стратегию лечения.

Стоит отметить, что многие мужчины с гиперактивным мочевым пузырем испытывают облегчение симптомов при изменении рациона питания и образа жизни. Употребление определенных продуктов и напитков может усугубить симптомы. Исключив такую пищу из рациона, можно улучшить работу мочевого пузыря. Так, например, облегчить симптомы при гиперактивном мочевом пузыре можно с помощью снижения уровня употребления алкоголя и кофеина, которые считаются мочегонными средствами. Это может помочь уменьшить количество позывов к мочеиспусканию. К другим продуктам, сокращение потребления которых позволяет добиться похожих результатов, относят: газированные напитки, аспартам, искусственные подсластители, а также клюквенный сок, который известен мочегонными свойствами. Уменьшение количества употребляемой перед сном жидкости также может помочь уменьшить количество походов в туалет в ночное время.

Кроме того, острая пища и кислые продукты, такие как апельсиновый сок и томатный соус, могут раздражать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Это может привести к увеличению выраженности симптомов у некоторых пациентов.

Особенно важным фактором для мужчин с гиперактивным мочевым пузырем является уровень потребления воды. Многие пациенты с подобным нарушением работы мочевого пузыря автоматически уменьшают потребление жидкости в попытке снизить производство мочи. Однако уменьшение потребления жидкости может привести к обезвоживанию и сделать мочу более концентрированной. Такая моча, в свою очередь, раздражает мочевой пузырь, что может привести к увеличению выраженности симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Употребление табака также связано с симптомами вышеуказанной патологии, как у мужчин, так и у женщин. Отказ от курения или снижение уровня поступления никотина в организм может привести к позитивным изменениям состояния лиц с гиперактивным мочевым пузырем.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, также могут быть полезными для некоторых пациентов с вышеуказанной патологией.

Ожирение — это фактор риска развития симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Избыточные килограммы давят на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, что часто может приводить к усугублению симптомов. В таком случае контроль массы тела позволяет справиться с частыми позывами к мочеиспусканию. Это способствует снижению давления на мочевой пузырь и мочевыводящие пути по мере уменьшения массы тела.

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин также применяют ряд препаратов. В случаях, когда данная патология связана с увеличением предстательной железы, врачи, как правило, назначают альфа-адреноблокаторы. Это помогает расслабить окружающие мышцы и улучшить поток мочи через мочеиспускательный канал. Для лиц с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, которым не помогает изменение образа жизни и прием лекарств, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Следует учитывать, что данные симптомы могут усугубляться по мере старения, поэтому при их возникновении следует проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Чай с красной щеткой лечебные свойства и противопоказания
Красная щетка (Rhodiola quadrifida Pall.) Оглавление Применение Классификация Ботаническое описание Распространение Заготовка сырья Химический состав Фармакологические свойства Применение в народной...
Ципролет — купить в аптеке Вита Санкт-Петербург
Инструкция по применению ЦИПРОЛЕТ (CIPROLET) Форма выпуска, состав и упаковка таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 шт. Рег. №:...
Ципрофлоксацин ☞ инструкция по применению препарата, показания, противопоказания, дозировка
Таблетки "Ципрофлоксацин 500": инструкция по применению, показания, дозировка, совместимость 22 Июня, 2019 Инфекционные Савельева Виктория Главным действующим компонентом лекарства «Ципрофлоксацин...
Чайные рекомендации будущим мамам Культура и стиль жизни в Германии и Европе DW
Интересное положение: какой чай можно пить при беременности У вас будет ребенок – эта новость вместе с ошеломительными эмоциями порождает...
Adblock detector