Церварикс Детский медицинский центр; ЧудоДети

Профилактика заболеваний, вызванных папилломавирусной инфекцией

ВПЧ: краткая характеристика:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем, а также при прямом и непрямом контакте поврежденной кожи с вирусом.

Существует около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), каждый из которых вызывает различные заболевания кожи и слизистых оболочек организма. Некоторые из них — ВПЧ-6 и ВПЧ-11 вызывают доброкачественные разрастания покровных тканей типа бородавок, генитальных кондилом; другие — ВПЧ-16 и ВПЧ-18 могут вызывать такие онкологические заболевания, как рак шейки матки. В большинстве случаев вирус папилломы человека проявляется только при снижении иммунитета.

Профилактика заболеваний, вызванных ВПЧ:

Наиболее эффективным методом профилактики папилломавирусной инфекции на сегодняшний день является вакцинация. В России вакцинация проводится двумя зарегистрированными импортными вакцинами:

• Гардасил (GARDASIL®) – производитель Нидерланды
• Церварикс® (Cervarix) – производитель Бельгия

Гардасил (GARDASIL®)
Показания к проведению:

Вакцинация Гардасилом предназначена только для профилактики заболеваний, вызванных четырьмя типами ВПЧ (6, 11, 16, 18), и не применяется для лечения уже существующей патологии. Наиболее эффективна профилактика до начала половой жизни, поэтому вакцинацию рекомендуют проводить девочкам и женщинам от 9 до 26 лет, а также мальчикам от 9 до 17 лет.

Способ применения:

Курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяц):

• Первая доза – в назначенный день;
• Вторая доза – через 2 месяца после первой;
• Третья доза – через 6 месяцев после первой

Период действия вакцины:

После введения в организме образуются специфические антитела к ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов, которые сохраняются в течение трех лет после введения первой дозы.

Церварикс® (Cervarix)

Показания для проведения:

Вакцинация Цервариксом предназначена только для профилактики заболеваний, вызванных двумя типами ВПЧ (16, 18), и не применяется для лечения уже существующей патологии. Наиболее эффективна профилактика до начала половой жизни, поэтому вакцинацию рекомендуют проводить девочкам и женщинам от 9 до 26 лет, а также мальчикам от 9 до 17 лет.

Способ применения:

Курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-1-6 месяц):

• Первая доза – в назначенный день;
• Вторая доза – через 1 месяц после первой;
• Третья доза – через 6 месяцев после первой

Период действия вакцины:

После введения в организме образуются специфические антитела к ВПЧ 16, 18 типов, которые сохраняются в течение четырех лет после введения первой дозы.

Противопоказания для обеих вакцин:

• Аллергия;
• Беременность;
• Период лактации;
• Нарушение свертываемости крови;
• Острая форма воспалительных заболеваний

Побочные действия для обеих вакцин:

После вакцинации в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции: покраснения, припухлости, зуд. Как правило, побочные действия развиваются редко.

Важно помнить, что проведение вакцинации не заменяет и не отменяет регулярных профилактических осмотров.

Перед проведением вакцинации рекомендован осмотр специалистом:

• дети и подростки – педиатр;
• взрослые – гинеколог/уролог

Вакцинация препаратом Гардасил проводится в центральном амбулаторном отделении на Б. Сампсониевском пр., д. 45. Записаться на прием терапевта/педиатра и на проведение вакцинации можно по телефону Круглосуточного Координационного центра – 38-002-38

Вакцина «Церварикс» против вируса папилломы человека

Уже давно доказано, что носителями вируса папилломы человека является более 90% женщин. Не все типы этой инфекции опасны для здоровья. Но есть и такие разновидности, которые вызывают предраковые и раковые образования шейки матки, острые и хронические заболевания репродуктивной системы. Самыми опасными являются 16 и 18 серотипы. 70% случаев злокачественных новообразований шейки матки и 50% интраэпителиальных неоплазий во всём мире вызвано именно этими вирусами.

На современном этапе лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин может только убрать симптомы, но не избавить от возбудителя. Иными словами, ВПЧ практически неизлечим. Можно лишь предупредить заражение этой инфекцией с помощью прививок. В России на данный момент зарегистрированы две прививки от вируса папилломы человека против самых опасных его серотипов. Одна из них — «Церварикс» (Cervarix). В статье ниже приведены все последние факты об этой прививке, доводы за и против.

«Церварикс» — как средство борьбы с ВПЧ

«Церварикс», что это такое? Это прививка, профилактирующая заболевания, которые вызываются папилломавирусом. Он является главной причиной развития раковых процессов в шейке матки у женщин. Кроме того, эта инфекция может вызывать острые и хронические заболевания женской репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные образования шейки матки, процессы, называемые предраковыми.

При вакцинации «Церварикс» по принципу перекрёстной иммунизации создаётся защита против 31-го и 45-го типа ВПЧ. Они также относятся к вирусам с высоким онкогенным риском. Вакцина «Церварикс» полностью очищена от вирусных ДНК, поэтому вызвать заболевание не может. Препарат исследован клинически. С этой целью прививались более одной тысячи женщин возрастом 10–25 лет. В этом исследовании выявлена эффективность вакцинации — она составляет 95%.

Производитель «Церварикс»: британская фармацевтическая фирма ГлаксоСмитКляйн с производством в Бельгии.

В России существует пока единственный аналог «Церварикс» — вакцина «Гардасил» (производство Нидерланды).

Читайте также:  Болят вены на руках симптомы, причины, основные принципы лечения 1

Инструкция по применению

В состав «Церварикс» входят антигены 16-го и 18-го серотипов папилломавируса. Именно они, согласно статистическим и эпидемиологическим данным чаще всего могут вызывать злокачественные новообразования. В вакцине содержится не сам вирус, а его аналог. Точнее, только рекомбинантные белки вирусного капсида. Также в составе имеется адъювант AS04, который обеспечивает более длительный иммунитет от ВПЧ.

Показания к применению

«Церварикс» показан следующим категориям граждан:

  • женщинам и детям от 10 до 25 лет с целью профилактики рака шейки матки и неоплазий, вызванных ВПЧ;
  • для профилактики острых и хронических инфекций половых путей, вызванных ВПЧ;
  • для предупреждения неоплазий и атипических перерождений, предраковых состояний, связанных с ВПЧ.

«Церварикс» для мужчин не применяется потому что 16-й и 18-й тип ВПЧ крайне редко вызывает рак полового члена. А вот «Гардасил» может применяться для вакцинации и у мужчин, потому что содержит 4 вирусных серотипа.

Применение «Церварикс» более распространено в Европе, а «Гардасил» завоевал признание в США.

Прививка «Церварикс» показана всем девочкам от 10 лет независимо от того, инфицированы они ВПЧ или нет. Доказано, что даже если человек уже заражён ВПЧ, вакцинация все равно позволит снизить риск возникновения злокачественного перерождения шейки матки и других заболеваний, так как она значительно повышает иммунитет против этого вируса.

Оптимальной является вакцинация «Церварикс» до начала половой жизни и достижения девочкой репродуктивной зрелости. Потому что именно мужчины являются основными носителями и переносчиками вируса папилломы человека. До 80% сексуально активных особей сталкиваются с ВПЧ хоть раз в жизни. Если девушка привита до начала сексуальной жизни, то защита от ВПЧ 16-го и 18-го серотипа ей обеспечена.

Схема вакцинации

Прививка делается по следующей схеме:

  • выбранный день вакцинации;
  • через месяц после первого введения;
  • спустя 6 месяцев после первого введения.

Ревакцинация «Церварикс» не проводится. За счёт адъювантного компонента антитела будут циркулировать на протяжении длительного периода времени. Максимальный срок наблюдения за вакцинированными женщинами составлял 7 лети 6 месяцев. За это время титр антител сохранялся в прежнем объёме.

Куда ставится прививка «Церварикс»? — внутримышечно в дельтовидную мышцу.

Противопоказания к применению

«Церварикс» имеет следующие противопоказания:

  • непереносимость или аллергические реакции на компоненты вакцины: алюминий, натрия дигидрофосфат;
  • аллергия на предыдущие введения;
  • острые процессы в организме;
  • лихорадка выше 37 °C;
  • беременность и лактация (в связи с отсутствием данных по применению).

Применение вакцины «Церварикс» не изучалось у следующих категорий:

  • у лиц младше 10 лет;
  • беременных и кормящих женщин;
  • имеющих иммунодефицитные состояния;
  • лиц, получающих препараты крови или иммуноглобулины.

Следовательно, безопасность применения «Церварикс» у этих групп неизвестна и вакцинация должна рассматриваться индивидуально.

Не противопоказано применять «Церварикс» вместе с другими прививками, а именно АКДС, АДС, полиомиелитной и гепатитными вакцинами. Но в таком случае они делаются в разные участки тела.
Противопоказано внутривенное введение препарата.

При нарушениях свёртывания крови «Церварикс» нужно применять очень осторожно. Требуется длительный контроль, так как, возможно, возникновение кровотечений.

Лицам с иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией «Церварикс» не противопоказан. Но эффективность вакцины у таких людей может быть снижена.

Возможные реакции организма на прививку

Инструкция по применению к препарату «Церварикс» предупреждает о возможном появлении следующих побочных эффектов, которые, в свою очередь, делятся на редкие и частые.

очень частые побочные эффекты:

  • головная боль;
  • боли в мышцах;
  • болезненность, отёк, покраснение места инъекции.

к частым реакциям также относятся:

  • боли в животе, жидкий стул, тошнота вплоть до рвоты;
  • сыпь, зуд;
  • боли в суставах;
  • лихорадка;

Редкие побочные эффекты:

  • ОРЗ;
  • головокружение;
  • уплотнение и нарушение чувствительности кожи в месте введения препарата.

Случаи тяжёлых аллергических реакций на прививку «Церварикс» (анафилактического шока, отёка Квинке) ни разу не зафиксированы. Но возможность их возникновения не исключается.

Оценка безопасности «Церварикс» проводилась на основе клинического исследования с участием около 13 000 женщин и детей. У 70% исследуемых отмечалась только местная реакция в виде покраснения, незначительной болезненности, которая проходила самостоятельно без лечения в течение нескольких дней.

Доводы за и против «Церварикс»

Делать или нет прививку «Церварикс» должна решить сама женщина. Если речь идёт о ребёнке, то решение принимают родители. Следует учесть все за и против, оценить семейный анамнез и другие риски заражения ВПЧ. Рассмотрим все за и против прививки от вируса папилломы человека «Церварикс».

Плюсы

  1. Количество женщин, у которых обнаруживают рак цервикального отдела матки ежегодно только увеличивается. Этот процесс можно остановить только с помощью вакцинации, ведь папилломавирусная инфекция не поддаётся лечению, направленному на устранение причины.
  2. Максимальный эффект от прививки достигается, если ставить её девочке до начала половой жизни.
  3. Эффективность прививки приближается к 100%. Заболеваемость раком, вызванным 16-го и 18-го серотипов папилломавируса, сводится к нулю.
  4. Побочные эффекты, вызванные прививкой «Церварикс», встречаются редко.
  5. Такие последствия «Церварикс», как бесплодие, описанные в некоторых статьях, абсолютно не доказаны. Они основываются лишь на том, что это генномодифицированный препарат. А ГМО, возможно, очень редко и при определённых условиях может вызывать токсичный для плода эффект.

Минусы

  1. Прививка «Церварикс» не даёт защиту от рака шейки матки, вызванного другими видами вируса папилломы человека. Но 16-й и 18-й серотипы являются самыми распространёнными.
  2. Вакцина действительно является рекомбинантной, то есть генетически модифицированной. Возможно, возникновение реакции на чужеродные белки. О других опасных воздействиях официальных данных нет.
  3. Все клинические исследования проводились только компаниями-производителями.
  4. В составе «Церварикс» присутствует гидроксид алюминия. Именно он вызывает аллергические реакции, мышечные и суставные боли.
  5. Максимальная длительность защиты после вакцинации «Церварикс» не установлена. То есть, пока неизвестно, действует ли прививка пожизненно.
  6. Прививка дорогая, хотя, в некоторых учреждениях её могут делать бесплатно.

Следует знать, что прививка не даёт 100% гарантии от рака матки. Она защищает только от папилломавирусной инфекции. Но, ведь кроме неё, существуют и другие причины, ведущие к раку.

Противоречивые отзывы и статьи о «Церварикс» сделали эту прививку не очень популярной. У неё есть свои плюсы и минусы. Но все же это единственный способ предотвратить рост заболеваемости злокачественной неоплазией шейки матки, вызванной наиболее распространёнными видами ВПЧ. Прививка — единственный способ обезопасить себя и своего ребёнка. Трёхкратное введение «Церварикс» даёт иммунитет на длительное время. Но для вакцинации мужчин эта прививка не используется. Побочные эффекты прививки минимальны, переносится она хорошо.

Читайте также:  Болит шов после старой операции - Хирургия - Здоровье

Церварикс — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: ЛСР-006423/08-110808

Лекарственная форма: суспензия для внутримышечного введения 0,5 мл -1 доза
Церварикс ® — вакцина против вируса папилломы человека, представляющая собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков ВПЧ типов 16 и 18, действие которых усилено с помощью адьювантной системы AS04.
L1 белки ВПЧ-16 и ВПЧ-18 получены с использованием рекомбинантных бакуловирусов ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на культуре клеток Trichoplusia ni (Hi-5 Rix4446). AS04 состоит из алюминия гидроксида и З-О-дезацил-4′-монофосфориллипида А (МФЛ).

Состав
Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:
Активные компоненты: L1 протеин вируса папилломы человека типа 16 (ВПЧ-16L1) — 20 мкг; L1 протеин вируса папилломы человека типа 18 (ВПЧ-18L1) — 20 мкг.
Вспомогательные вещества: 3-0-дезацил-4′-монофосфориллипид А -50 мкг, алюминия гидроксид — 0,5 мг, натрия хлорид — 4,4 мг, натрия дигидрофосфата дигйдрат — 0,624 мг, вода для инъекций — до 0,5 мл.

Описание: Гомогенная непрозрачная суспензия белого цвета без посторонних включений, при отстаивании разделяющаяся на 2 слоя: верхний — прозрачная бесцветная жидкость; нижний — белый осадок

Фармакотерапевтическая группа: вакцина против вируса папилломы человека.

Код ATX: J07BM01

Иммунологические свойства
В соответствии с эпидемиологическими данными в большинстве случаев цервикальный рак вызван онкогенными вирусами папилломы человека. Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов ответственны за возникновение более 70% случаев рака шейки матки, а также примерно 50% всех случаев развития цервикальных интраэпителиальных поражений по всему миру.

Клиническая эффективность
Эффективность Церварикса ® в отношении ВПЧ-16 и ВПЧ-18 и связанных с инфицированием последствий подтверждена клиническими исследованиями, включавшими 1113 лиц в возрасте 15-25 лет. Комбинированный анализ результатов исследования и последующего 4-летнего наблюдения показал:

  • 94.7% эффективность в предотвращении инфицирования (95% CI: 83.5; 98.9);
  • 96.0% эффективность в отношении цервикальной инфекции, персистирующей на протяжении как минимум 6 месяцев (95% CI: 75.2; 99,9);
  • 100% эффективность в отношении цервикальной инфекции, персистирующей на протяжении как минимум 12 месяцев (95% CI: 52.2; 100);
  • 95.7% эффективность в отношении ВПЧ-инфекции, выявляемой на стадии цитологических нарушений (95% CI: 83.5; 99.5);
  • 100% защита от развития ВПЧ-инфекции, выявляемой гистологически, на стадии CIN1+** (95% CI: 42.4; 100);
  • 100% защита от развития ВПЧ-инфекции, выявляемой гистологически, на стадии CIN2+*** (95% CI: -7.7; 100).

    Вакцина обеспечивает перекрестную защиту у 40,6 % вакцинированных в отношении любых проявлений ВПЧ-инфекции, выявленных цитологически, вызванных другими онкогенными типами ВПЧ (95% CI: 14.9; 58.8).

    Вакцина эффективна в отношении развития любых CIN2 поражений (вне зависимости от типа ДНК вируса ВПЧ) у 73.3% субъектов (95% CI: -1.0; 95.2).

    Иммуногенность вакцины
    Полный курс вакцинации (по схеме 0-1-6 месяцев) приводит к образованию специфических антител против ВПЧ-16 и ВПЧ-18, определявшихся у 100% вакцинированных через 18 месяцев после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет.

    Максимальная выраженность иммунного ответа отмечалась сразу по завершении курса вакцинации (7 ой месяц). Антитела сохранялись на протяжении 4 лет последующего наблюдения после введения первой дозы.

    Дополнительно доказана нейтрализующая способность вырабатываемых антител.

    Все изначально серонегативные женщины, включая возрастную группу 46-55 лет, становились серопозитивными по завершению курса вакцинации (7 ой месяц), уровень антител на 7 месяце был как минимум в 3-4 раза выше, чем наблюдаемый в исследованиях по оценке эффективности на 18 месяце после вакцинации. Защитный уровень антител наблюдался через 18 месяцев и сохранялся на прежнем уровне в течение четырехлетнего периода наблюдения, без последующего снижения.

    У женщин, изначально серопозитивных в отношении ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18, Церварикс ® вызывал выработку такого же уровня антител, как у исходно серонегативных женщин, при этом титр антител был значительно выше, чем вырабатываемый после перенесенной инфекции

    Адъювантная система AS04 вызывает более длительный иммунный ответ, превосходящий таковой при использовании солей алюминия в качестве адъюванта. Титр антител при использовании AS04 был минимум вдвое выше в течение 4-х лет после введения первой дозы, а количество В-лимфоцитов памяти превосходило приблизительно вдвое на протяжении 2-х лет после введения первой дозы.

    Показания к применению

  • профилактика рака шейки матки у женщин от 10 до 25 лет;
  • профилактика острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ, клеточных нарушений, включающих развитие атипичных плоских клеток неясного значения (ASC-US), интраэпителиальных цервикальных неоплазий (CIN), предраковых поражений (CIN2+), вызываемых онкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ) у женщин от 10 до 25 лет.

    Читайте также:  Ксилит польза, вред, эффективность, инструкция, применение

    Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины.
  • реакции повышенной чувствительности на предшествующее введение Церварикса ® .

    Введение Церварикса ® должно быть отложено у лиц с острым лихорадочным состоянием, вызванным в том числе обострением хронических заболеваний.

    Предостережения
    Церварикс ® следует с осторожностью применять при тромбоцитопении или нарушениях свертывающей системы крови, поскольку во время внутримышечного введения возможно возникновение кровотечений.

    В настоящее время нет данных о возможности подкожного введения Церварикса ® .

    Маловероятно, что Церварикс ® может вызвать регрессию поражений, а также предотвратить прогрессирование заболевания, вызванного ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18, имевшегося до начала вакцинации, в связи с чем применение вакцины с этой целью не показано. Клинические данные свидетельствуют, что Церварикс ® безопасен и иммуногенен при назначении лицам, серопозитивным в отношении ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18 типов, у которых при цитологическом исследовании не обнаружены признаки интраэпителиального поражения или имеются только атипичные плоские клетки неясного значения (ASC-US).

    Вакцинация не предотвращает инфицирование и заболевания, обусловленные некоторыми типами ВПЧ.

    Вакцинация является методом первичной профилактики и не отменяет необходимость проведения регулярных обследований у врача (вторичной профилактики).

    В связи с возможностью развития в редких случаях анафилактической реакции, привитые должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут, а процедурные кабинеты должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

    У пациентов с иммунодефицитными состояниями, например, при ВИЧ-инфекции, адекватный иммунный ответ может быть не достигнут.

    Способ применения и дозы
    Способ введения
    Церварикс ® вводится внутримышечно, в область дельтовидной мышцы. Церварикс ® ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно.

    Перед использованием вакцину необходимо визуально проверить на отсутствие посторонних частиц и хорошо встряхнуть шприц или флакон, чтобы получить непрозрачную суспензию беловатого цвета. Если вакцина не соответствует приведенному описанию или содержит посторонние частицы, ее следует уничтожить.

    Схемы вакцинации
    Рекомендуемая разовая доза для девочек старше 10 лет и женщин составляет 0,5 мл.
    Схема первичной иммунизации включает введение трех доз вакцины. Оптимальной схемой является: 0-1-6 месяцев.
    Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

    Побочное действие
    В контролируемых исследованиях вакцины Церварикс ® наиболее часто регистрировалась боль в месте инъекции.

    Нежелательные реакции, приведенные ниже, сгруппированы по системам органов и частоте встречаемости: очень часто >10%, часто от ≥1% до ≤ 10%, иногда от >0.1% до 38°С); иногда — прочие реакции в месте введения, включающие уплотнение, снижение местной чувствительности, зуд.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и прочие виды взаимодействий
    Данные о взаимодействии Церварикса ® с другими вакцинами при их одновременном применении отсутствуют.

    В ходе клинических исследований было установлено, что примерно 60% женщин, получавших вакцину Церварикс ® , применяли пероральные контрацептивы (ПОК). Данные об отрицательном влиянии ПОК на эффективность вакцины Церварикс ® отсутствуют.

    Предполагается, что у пациентов, получающих иммунодепрессанты, адекватный иммунный ответ может быть не достигнут.

    Передозировка
    До настоящего времени о случаях передозировки не сообщалось.

    Применение при беременности и лактации
    Контролируемых исследований по применению вакцины Церварикс ® во время беременности и в период кормления грудью не проводилось. В эксперименте не было получено Данных о возможном негативном влиянии вакцины на формирование плода или постнатальное развитие. Тем не менее, вакцинацию Цервариксом во время беременности рекомендуется отложить и проводить ее после родов.

    Исследования на животных показали, что возможно выделение антител к антигенам вакцины с молоком.

    Влияние на способности к концентрации внимания
    Специальных исследований о влиянии вакцины на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами не проводилось. Однако, следует учитывать клиническое состояние пациенток и профиль нежелательных реакций.

    Форма выпуска
    По 0,5 мл во флакон из нейтрального стекла типа I (ЕФ), укупоренный пробкой из синтетической бутиловой резины (ЕФ) и алюминиевым колпачком под обкатку, снабженным защитной пластиковой крышечкой. По 1, 5 или 10 флаконов в блистер из полиэтилена высокой плотности. По 1 (1 или 10 флаконов), 2 (по 5 флаконов) или 10 блистеров (по 10 флаконов) или 100 флаконов в пачку картонную с инструкциями по 0,5 мл в шприц из нейтрального стекла типа I (ЕФ), снабженный защитным колпачком. Каждый шприц может поставляться без иглы или в комплекте с одной или двумя иглами в пластиковых контейнерах. Канюли игл закрыты колпачком из полиэтилена.

    По 1, 5 или 10 шприцев в блистере из полиэтилена высокой плотности. По 1 (1 или 10 шприцев), 2 (по 5 шприцев) блистеров в пачку картонную с инструкцией по применению. Или по 10 шприцев с инструкцией по применению в пачке картонной со встроенным картонным лотком с защитной перфорацией от несанкционированного вскрытия.

    По 1, 10 блистеров со шприцами в пачку картонную с соответствующим количеством инструкций по применению.

    Условия транспортирования
    При температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать.

    Условия хранения
    Хранить при температуре от 2 до 8 °С.
    Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    3 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска
    Упаковка, содержащая один шприц или флакон — по рецепту врача.
    Упаковка, содержащая 10 или 100 шприцев или флаконов — для лечебно-профилактических учреждений.

  • Ссылка на основную публикацию
    Цвет кала в зависимости от заболевания собаки Блог ветклиники; Беланта
    Кал и моча черного цвета Человек, следящий за состоянием своего организма, часто обращает внимание на цвет мочи и кала. Именно...
    Хромосомные мутации (хромосомные перестройки)
    Хромосомные мутации это перестройки хромосом Основной предпосылкой для возникновения хромосомных перестроек является появление в клетке двунитевых разрывов ДНК, то есть...
    Хроническая венозная недостаточность лечение обязательно! » Фармвестник
    Закупорка сосудов: Основные причины и симптомы Закупорка сосудов или эмболия является опасным заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям для...
    Цвет мочи — Анализ мочи — Расшифровка анализов онлайн
    О чем говорит изменение цвета мочи и каким он должен быть в норме Цвет мочи – один из главных показателей...
    Adblock detector